Wat het is en wat zijn de symptomen van focale nodulaire hyperplasie
Focale nodulaire hyperplasie is een goedaardige tumor van de lever van hepatocellulaire oorsprong die veel zeldzamer voorkomt dan een angioom
De meeste gevallen worden waargenomen bij vrouwelijke patiënten tussen 20 en 40 jaar, dwz in de vruchtbare periode.
De afgelopen jaren lijkt de prevalentie van focale nodulaire hyperplasie sterk te zijn toegenomen
De verhouding met de andere goedaardige hepatocellulaire tumor, leveradenoom, is nu ongeveer 10 op 1: met dit epidemiologische feit moet rekening worden gehouden bij de differentiaaldiagnose tussen de twee laesies.
Symptomen van een goedaardige levertumor
Nodulaire hyperplasie blijft in de overgrote meerderheid van de gevallen asymptomatisch.
Symptomen, indien aanwezig, zijn gering en niet-specifiek, zoals een gevoel van zwaarte of vage postprandiale buikpijn.
De evolutie van focale nodulaire hyperplasie is absoluut goedaardig.
Zelden kan het een langzame en geleidelijke volumetoename ondergaan.
Risico's op spontane bloedingen of maligne neoplastische transformatie zijn afwezig.
Laboratoriumonderzoeken zijn meestal normaal, behalve in zeldzame gevallen waarin een matige toename van gamma-glutamyl-transpeptidase (Gamma GT) aanwezig is.
Diagnose van focale nodulaire hyperplasie
Echografie van de lever blijft het eerstelijnsonderzoek, maar voegt geen specifieke diagnostische elementen toe aan de ontdekking van de laesie.
Echo-Doppler-onderzoek daarentegen kan doorslaggevend zijn voor de diagnose.
Computertomografie (CT) kan zeer karakteristieke kenmerken vertonen.
Leverscintigrafie met technetium kan nuttig zijn bij de differentiaaldiagnose met adenoom.
Nucleaire magnetische resonantiebeeldvorming (NMR) is de test met de grootste gevoeligheid en specificiteit bij de diagnose van nodulaire hyperplasie, ook al kan het uiterlijk van de laesie zeer gevarieerd zijn.
Over het nut van percutane biopsie voor preoperatieve zekerheidsdiagnose gelden soortgelijke overwegingen als die welke reeds zijn gemaakt voor angioom.
Behandeling van goedaardige levertumoren
Dezelfde overwegingen die hierboven zijn gemaakt voor angiomen zijn van toepassing op nodulaire hyperplasie.
Chirurgische indicaties zijn beperkt tot symptomatische vormen, die ongeveer 15% van de waargenomen gevallen uitmaken.
Aan de andere kant lijken indicaties voor diagnostische laparotomie steeds minder gerechtvaardigd.
Wanneer de laesie klinische kenmerken heeft (jonge vrouw, zonder chronische hepatopathie, met negatieve neoplastische en virale markers) en radiologische kenmerken (centraal litteken met wagenwielbeeld en met septa die homogene knobbeltjes scheiden), kan eenvoudige observatie met periodieke echografie voldoende zijn.
Deze voorzichtige houding is aan te raden totdat men er absoluut zeker van is dat andere neoplastische vormen kunnen worden uitgesloten.
Lees ook:
Emergency Live nog meer ... Live: download de nieuwe gratis app van uw krant voor IOS en Android
Complicaties van levercirrose: wat zijn ze?
Hepatitis bij pasgeborenen: symptomen, diagnose en behandeling
Cerebrale intoxicaties: hepatische of porto-systemische encefalopathie
Wat is Hashimoto's encefalopathie?
Hepatitis A: wat het is en hoe het wordt overgedragen
Hepatitis B: symptomen en behandeling
Hepatitis C: oorzaken, symptomen en behandeling
Hepatitis D (Delta): symptomen, diagnose, behandeling
Hepatitis E: wat het is en hoe infectie optreedt?
Hepatitis bij kinderen, dit is wat het Italiaanse National Institute of Health zegt
Acute hepatitis bij kinderen, Maggiore (Bambino Gesù): 'Geelzucht een wake-up call'
Nobelprijs voor geneeskunde voor wetenschappers die het hepatitis C-virus hebben ontdekt
Hepatische steatose: wat het is en hoe het te voorkomen?
Acute hepatitis en nierletsel door consumptie van energiedrank: casusrapport
De verschillende soorten hepatitis: preventie en behandeling
Hepatitis C: oorzaken, symptomen en behandeling
Levercirrose: oorzaken en symptomen
Leverdistomatose: overdracht en manifestatie van deze parasitose