Dr. Alan Garner heeft onlangs een rapport gepubliceerd over een catastrofe die plaatsvond tijdens een lieroperatie. Hij benadrukt de fysiologische uitdagingen die reddingswerkers soms toevoegen bij het werk dat ze doen.

Preklinisch trauma: een casusrapport. Redders betrokken bij een patiëntde dood tijdens een lierincident in Victoria in 2013 waren erg bedroefd. Victorian Coroner's Office vroeg Dr. Garner om een ​​deskundig oordeel te geven over het overlijden op basis van eerder onderzoek waarmee hij had gedaan Dave Murphy, van hun registrars, kijkend naar de effecten op de ademhalingsfunctie van verschillende methoden van HEMS redden.

Preklinisch trauma tijdens een lieroperatie: het casusrapport

De zaak gaat over een man van ongeveer 60 jaar en een BMI van 45 met borderline hartfalen die zijn enkel verwondde tijdens een jachttrip in Victoria, ongeveer een kilometer van de dichtstbijzijnde weg.

Het dragen van hem werd als riskant beschouwd voor de reddingswerkers (het terrein was steil) en er werd een bevrijding van een takel per helikopter georganiseerd. Er werd gebruik gemaakt van een bijbehorende enkele slingertechniek.

Helaas werd de patiënt strijdlustig en bewusteloos toen ze het vliegtuig naderden. Hij gleed van de strop ondanks de beste inspanningen van de paramedicus en bemanningslid en viel op zijn dood. Ik kan me alleen maar voorstellen dat de nood van de bemanning toen dit gebeurde.

De acties van de bemanning op de dag waren consistent met hun bedrijf /Ambulance Victoria-procedures en vielen binnen de specificaties van de uitrusting gebruikt. Ze deden gewoon hun best om hun beste zorg te bieden zoals ze waren opgeleid. Evenmin werd een van de apparatuur defect bevonden. De voor de hand liggende vraag is dan waarom de val plaatsvond?

Lieroperatie: wat gebeurt er als je iemand in die takel steekt?

Je moet in de klimliteratuur kijken om de fysiologische effecten van vering met borstcompressie te vinden, wat er gebeurt als je in een enkele strop zit. Zoals je zou verwachten, is er een vernauwend effect op de ademhaling, maar er is ook een aanzienlijke afname van het hartminuutvolume als gevolg van de verminderde veneuze terugkeer met verhoogde intrathoracale druk.

Er is aangetoond dat de afname van het hartminuutvolume maar liefst een derde is bij fitte jonge klimmers. De afname van de ademhalingsfunctieparameters is vergelijkbaar (zowel in het Murphy-artikel als in het artikel waarnaar wordt verwezen in de link in de vorige zin).

Gezien het feit dat de borstcompressie die gepaard gaat met een reddingsactie met een takel van korte duur is, wordt deze over het algemeen voldoende lang genoeg verdragen om de redding te voltooien zodat jonge mensen passen.

De effecten van een enkele strop-redding bij mensen die zijn ondergedompeld, zelfs als ze anders fit en jong zijn, zijn misschien beter bekend en de tweede tilband onder de knieën (of hypostrop zoals het vaak wordt genoemd) wordt in deze situatie op grote schaal gebruikt. Voor lieren van niet-ondergedompelde personen lijkt het echter dat de fysiologische gevolgen van verschillende reddingstechnieken in de industrie niet goed bekend zijn.

Latere acties van Ambulance Victoria, de helikopteroperator, de Victorian Coroner, CASA en het Australian Transportation Safety Bureau (ATSB) waren allemaal terecht gericht op het bepalen hoe een herhaling van het incident kon worden voorkomen door zowel klinische als operationele bemanningen beter voor te lichten over de fysiologische implicaties. van hijstechnieken.

Prehospitaal trauma: wat zijn de opties?

Moet de single strop-techniek helemaal worden verboden? Wij geloven van niet. Elke redding is een afweging van risico's en soms betekent het risico voor de patiënt, het vliegtuig of beide dat een onmiddellijke bevrijding van een enkele slinger over het algemeen de veiligste optie is. Omdat we de fysiologische nadelen kennen, hebben we het gebruik ervan jarenlang ontmoedigd en het gebruik van de reddingsmand aangemoedigd. We hebben het echter niet uit het armamentarium verwijderd. Als een bemanning ervoor kiest om het te gebruiken, moeten ze een schriftelijk rapport indienen bij de hoofdpiloot over waarom ze voor die techniek hebben gekozen.

Hijsen is om veel redenen riskant. We trainen voor een reeks veiligheidsoverwegingen. En evenzo moeten we ervoor zorgen dat we ons bewust zijn van de fysiologische veranderingen die we onze allerbelangrijkste patiënten kunnen veroorzaken.