Traumapatiënten Overlevingsvoordelen van HEMS in vergelijking met GEMS-overlevingspercentage
Preklinische traumazorg is nog steeds een onderwerp van voortdurend debat met inconsistent bewijs dat de impact van noodvervoer met helikopter- en grondtransport op de uitkomst van traumapatiënten vergelijkt.
Sommige onderzoekers hebben in 2013 een studie uitgevoerd om de effecten van te vergelijken HEMS en GEMS op resultaat na trauma geklaagd door patiënten, en dat is nog steeds een actueel onderwerp om te bespreken. Link van de volledige studie paper, referenties en auteurs aan het einde van het artikel.
Deze studie kon aantonen dat vervoer per medische noodhulpdienst per helikopter resulteerde in een significant overlevingsvoordeel in vergelijking met medische noodhulpdiensten op de grond, ondanks toegenomen letselernst en incidentie van posttraumatische complicaties (MODS, bloedvergiftiging).
Controleer de voordelen van HEMS
Kortere reddingstijden en groter verzorgingsgebied vertegenwoordigen vermoedelijk specifieke voordelen van medische noodhulpdiensten voor helikopters. De beschikbaarheid van HEMS is daarentegen verbonden met een hoge financiële last en hangt af van het weer, de dagtijd en gecontroleerde visuele vluchtregels.
Getraumatiseerde patiënten (Injury Severity Score; ISS ≥9) die tussen 2007 en 2009 voornamelijk werden behandeld door medische hulpdiensten voor helikopters of medische hulpdiensten op de grond, werden geanalyseerd met behulp van de TraumaRegister DGU® van de Duitse Vereniging voor Traumachirurgie.
Complicaties tijdens de ziekenhuisbehandeling waren onder meer sepsis en orgaanfalen volgens de criteria van de consensusconferentiecommissie van het American College of Chest Physicians / Society of Critical Care Medicine (ACCP / SCCM) en de Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) -score.
HEMS vs GEMS: de resultaten
Hoewel patiënten met medische noodhulpdiensten met een helikopter ernstiger gewond raakten en een significant hogere incidentie van MODS en sepsis hadden, toonden deze patiënten een overlevingsvoordeel in vergelijking met GEMS.
In totaal werden 13,220 patiënten met traumatische verwondingen geïncludeerd in de huidige studie. Hiervan werd 62.3% (n = 8,231) vervoerd door GEMS en 37.7% (n = 4,989) door medische hulpdiensten per helikopter. De laatsten raakten zwaarder gewond dan de eersten (ISS 26.0 vs. 23.7, P <0.001) met ernstigere verwondingen aan de borst en buik.
De omvang van de medische behandeling ter plaatse, die intubatie, borstkas en behandeling met vasopressoren omvatte, was uitgebreider bij medische hulpdiensten voor helikopters (P <0.001), wat resulteerde in een langere tijd ter plaatse (39.5 vs. 28.9 minuten, P <0.001) .
Tijdens hun klinische beloop ontwikkelden helikopterpatiënten voor medische noodhulp vaker meervoudig orgaansyndroom (MODS) (HEMS: 33.4% vs. GEMS: 25.0%; P <0.001) en sepsis (HEMS: 8.9% vs. GEMS: 6.6%, P <0.001), wat resulteert in een langere duur van de IC-behandeling en in het ziekenhuis (P <0.001).
Uit multivariate logistische regressieanalyse bleek dat na correctie door 11 andere variabelen de oddsratio voor sterfte in medische noodhulpdiensten voor helikopters 0.75 bedroeg (95% BI: 0.636 tot 862).
Daarna werd een subgroepanalyse uitgevoerd op patiënten die overdag naar traumacentra van niveau I werden vervoerd met als doel een mogelijke correlatie tussen het niveau van het traumacentrum en de posttraumatische uitkomst te onderzoeken.
Volgens deze analyse was de gestandaardiseerde mortaliteitsratio, SMR, significant verlaagd volgens de Trauma Score en de Injury Severity Score (TRISS) -methode (HEMS: 0.647 vs. GEMS: 0.815; P = 0.002), evenals de herziene classificatie voor ernst van de verwonding (RISC) -score (HEMS: 0.772 vs. GEMS: 0.864; P = 0.045) in de groep voor medische hulpdiensten voor helikopters.
ANDERE VERWANTE ARTIKELEN:
PTSS: first responders vinden zichzelf in Daniel Artworks
Airbus-helikopters zetten een nieuwe mijlpaal in kwaliteit en ervaring voor de Italiaanse HEMS-markt
Bergbeklimmers weigeren gered te worden door de Alpine Rescue. Ze zullen betalen voor HEMS-missies
HEMS en SAR: Zal Medicine On Air Ambulance levensreddende missies met helikopters verbeteren?
BRON
BIOMED CENTRAL
Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) -score