10-31-03 San Bernardino, Californië Dominee Misael bidt met onderdak Jeri Wilde in evacuatieschuilplaats op Norton Air Force Base. Hanger 3 huisvestte meer dan 3000 evacués na de branden in Zuid-Californië. Foto door Andrea Booher/FEMA Geen betaling/verplicht tegoed

Medicina delle grandi emergenze e delle catastrofi: strategie, logistiek, strumenti, triage

da Cristiano Antonino il 5-2023-XNUMX

La medicina delle grandi emergenze e delle catastrofi (in het Engels "rampengeneeskunde") en het gebiedsmedicijn dat wordt geanalyseerd en de proceduremedicatie en de primo soccorso che vengono verzwakken in caso di maxiemergenza of di catastrofe, cioè tutte quelle situazioni in cui als u een gebeurtenis verifieert die de groet of het leven van een groot aantal personen oproept, komt u in caso van esplosioni, incidenti ferroviari, incidenti aerei, terremotis

Medicina delle catastrofie en delle maxi emergenze: in cosa consistente?

In virtù degli accordi internationali che riguardano la Civiele bescherming, ik grijp in noodgeval en al deze ambities van rampengeneeskunde zijn misschien niet het westerse en termini siano-equivalent, en ook de protocollaire sostanzialmente sovrapponibili.

Natuurlijk zijn er verschillende territoriale verschillen, maar er is minimale aandacht en er is geen grote aandacht: de soccorso-nelle komt maximaal uit in uniforme modus, en voor een grote coördinatie in samenwerkingssituaties.

Het verschil tussen maxiemergenza en catastrofe en de funzionamento of meno dei sistemi di soccorso:

maxiemergenza: i sistemi di soccorso, come gli ospedali, i sanitari, le ambulanze, sono intatti en funzionanti. Il soccorso en garantie.
catastrofe (of ramp): als de soccorso sono danneggiati e/o incapacitati a funzionare perché ad esempio sono stati distrutti dal ramp stesso. De ramp en het graf van de maxiemergenza, perché il soccorso NON è garantito.

Het medicijn van de catastrofe heeft een groot risico voor de risico's van sanitaire voorzieningen die niet voldoende zijn om alle noodzakelijke risico's te nemen, en het is basa sull'integrazione delle verschillende componenti van de soccorsi (sanitaire en logistieke).

Nella medicina delle catastrofi vanno semper considerati due aspetti basilari:

integratie van de instellingen van de soccorsi, ossia de condizione per giungere a una sinergia operativa finalizzata a un obiettivo comune;
concetto di vittima esteso sua globalità, ossia non soltanto morti en feriti, ma tutti coloro che sono stati colpiti negli affetti en nella psiche.

Regola del danno dinamico (Equazione di Bernini Carri)

Kom riferimento orientativo si utilizza l'Equazione di Bernini Carri detta "Regola del Danno Dinamico" che enuncia:

"L'intensità di un fenomeno (detta Danno) (Q) è direttamente proporzionale all'intensità dello stesso (n) e indirettamente proporzionale alle risorse esistenti per gestirlo (f) per il tempo nel quale esso si sviluppa (t)"

Q = n/fxt

In zoektocht naar (n) rappresenta il numero di coinvolti nella catastrofe (feriti, deceduti of sopravvissuti ch necessitano di assistenza) en (f) rappresenta il numero di soccorritori oi mezzi utilizzati per il soccorso.

Op zoek naar gelijkheid die achtereenvolgens moet worden overwogen als "Vetbare veerkracht (R)" van popolazione (Q = n/fxt / R) komt er een capaciteit van een bepaalde popolazione die reagire op een positieve en attiva alla riduzione del Danno; pertanto più si considera alto il Fattore di Resilienza (R), più viene mitigato l'effetto del Danno (questo è importante soprattutto per le fasi successive a un evento catastrofico).

Medicina delle Catastrofi (of dei Disastri)

Het medicijn van de catastrofe rappresenta in realtà l'insieme di vari tipi di discipline rivolte al raggiungimento di obiettivi comuni, cioè alla limitazione delle sequele e della perdita di vite umane.

De omgeving van de duif moet ervoor zorgen dat de operatie een capaciteit van een aanpassingsvermogen vereist dat de geneeskunde van het kamp aangeeft; De identificatie van de prioriteit van de medische zorg, de presa in carico sanitaria van een groot aantal uren van de tijd die de medische geneeskunde van massa heeft bereikt, en de concetto van het wereldwijde leven is eigenaardig aan de wereld van de geneeskunde.

Als er een preventieve behandeling is die van toepassing is op de medische zorg van uw kamp, kunt u een gerarchische samenwerking en een essentieel aspect van het medische karakter van de strijd aangaan.

De bijzondere kenmerken van de wetenschappelijke discipline en het gebruik van deze operationele werking.

Wat de catastrofale geneeskunde betreft, is het volgende:

la strategia: de kunst van het idee en de piani di emergenza;
de logistiek: het persoonlijk gevoel, mezzi en materiali finalizzato alla realizzazione dei piani;
la tattica: de applicazione dei piani con lo svolgimento della catena dei soccorsi.

Strategie

De strategie en de kunst van het idee om op te staan, en de capisaldi en de presentator van de kaart:

topmanagement: in de eerste plaats moeten er meerdere voorbereidingen worden getroffen om de situatie van de exploitant realistisch te maken, realistische mogelijkheden;
piani di emergenza: de stesura dei piani di emergenza komt punto di partenza l'analisi dei rischi presenti nel territoriale strijd; è bene sottolineare che la realizzazione di un risposta deve basarsi sulla previsione degli eventi relativa all conseguenze degli stessi;
voorbereiding van de operator: de voorbereiding van de operator is een vereiste die onaantastbaar is.

logistiek

De logistiek is van groot belang voor het beheer en de werking van het systeem; De letterlijke definitie komt van de kunst van het bewijs en van de permettere een gebied waarin de wereld van de mini's wordt weergegeven, materiële en mezzi.

Stabiel a priori alcuni criteri di valutazione:

de tipologie van het evenement: als u zegt dat u een struttura abitativa in de stedelijke omgeving kunt bekijken, kunt u verschillende risico's lopen op de deragliamento ferroviario.
Ambiente Operativo: de omstandigheden van de omgevingsgriep kunnen het risico van het systeem beïnvloeden. Als je het moeilijk vindt om te kijken wat er mogelijk is, is de kans groot dat de legate all'accesso delle vittime, de klimatologische omstandigheden en de mogelijke convoglia-effectiviteit van het evenement in het theehuis, rappresentano aspetti vincolanti che devono essere considerati nella gestione dell'intervento.
de duur van de operatie: de autonomie van de soccorritori e/o de rotatie van de locomotief en een belangrijke variabele in de uiteindelijke logistiek.

Tattika

De tattica en de toepassing van de soccorso-applicazione hebben de operatieve gevolgen van de procedure afgerond, voltooi alle creazione della catena dei soccorsi.

Zoekvolgorde is van toepassing in bekende gevallen, onafhankelijk van het soort catastrofe, en er moet rekening worden gehouden met het model van de werking van de basis van de handel.

Gli aspetti eigenaardigheden van de catena dei soccorsi devono rispondere een bepaalde vereiste:

Het centrale punt van een van de instellingen is de alarmerende, dimensie van het evenement en fornisca prontamente een risposta-coördinatie.
De medische behandeling is gericht tegen de medische ramp van de ramp; bankje is een probleem dat zich regelmatig voordoet als versterking, de fouten die u kunt maken en het geld van de frontman kunnen de controle van forze in het kamp vergroten. De approccio kan ervoor zorgen dat de prioriteit van de evacuatie verso stabiel blijft en de cura definitief voor de tijd. De medische praktijk heeft meerdere levensvormen, en is specifiek voor alle interne afdelingen van Posto Medico Avanzato (PMA) en van Centro Medico di Evacuazione (CME), en de eerste hulpconstructie van de eerste hulppost en tweede livello interposte tra il sito dell'evento ( "Cantiere", of "Crash") en ospedali; in esse le vittime vengono trasportate dal cantiere ("Piccola Noria"), ivi valutate (Triage) en stabiliseren, per essere così messe in condizioni di frontare la successiva evacuazione verso gli ospedali (“Grande Noria”).
De evacuatie is een circuit in de interrotto van de soccorso dal PMA en de definitieve cura. De evacuatie kan gevolgd worden door de mezzi usatianità of de mezzi speciali.
De voetpedaalbediening en de ultieme manier van voetballen; Er zijn veel peddels die voor de opkomst van een groot aantal uren beschikbaar zijn (en samen met Piani Massiccio Afflusso Feriti, PMAF).

De snelle temporele previste nella tattica, sono:

Alarmfase: het is van tevoren dat u alle rijstroken van sanitaire voorzieningen en de Centrale Operativa (CO) invoert. Als u de huidige procedure samenvoegt met de kleuren van uw land en uw campagne, dimensioneer het evenement een wonderbaarlijke informatieverzameling, en modulaire en gecoördineerde risicoposten (altrien/groep van het voetbal) die de enige noodzakelijke basis zijn.
Zona dei Soccorsi sanitari: de zona dei soccorsi heeft van alles te maken met de mogelijkheden van de colpita van het gebied, mogelijk om "ontwikkelde risico's" te maken. Nelle prime fasi dell'evento de stress en de verwarring die mogelijk groter wordt. De eerste uitrusting van het voetbal is een intervenire die van een grotere omvang is, waardoor de concurrentie van overleg en uitwisseling van informatie die nodig is om een risico van elke gebeurtenis te bereiken.

Aspetti en compiti della zona dei soccorsi:

Geïmproviseerd: de eerste fase die beschikbaar is op het gebied van colpita; Het kenmerkt zich door emotionele spanningen en verschillende psichiche-risico's. De oplossing die wordt geboden door het sanitaire onderwijs en de informatievoorziening, de munten volgen en de participeren attiva een esercitazioni en de momentele formatieve simulaties ontwikkelen zich tot de eerste keer dat ze populair zijn.
Kennis vooraf: fornisce gli elementi per modulare risposta adeguata all'evento; of het effect van een van de hoogste niveaus van de lucht is, tegenover de eerste mezzo terrestre che giunge sul luogo. Als een belangrijk onderdeel van de operatie belangrijk is, is het van belang dat uw persoonlijke add-estrato zo groot is dat u het probleem niet meteen kunt oplossen door alle taken uit te voeren van een beschrijving van de scène en de coördinatie van de risposta-operativa, en in het bijzonder informatie over de tipologie van sinistro, er is een groot aantal van de tijd, en de heersende patologie. De bekendheid en de definitieve inwerkingtreding van de valuta van de sinistro, rilevandone i limiti topografici, de persistentie van de zone en de aanwezigheid van pericoli attuali of latenti (“rischi evolutivi”), de conseguenze van de ramp in de omgeving met de relatieve valuta van dan niet een structuur, identificeer het gebied van het terrein, de valuta van de sito of impiantare il PMA en de aree van parcheggio per mezzi in arrivo.
Settorializzazione: het is de bedoeling dat de ripartizione in zijn funzionali di lavoro allo scopo di razionalizzare le risorse disponibili. Questa fase, verplicht condotta om forze di polizia e con i brandweerlieden, veronderstel een technische approccio che raramente è in bezit van het sanitaire team. Er is een conoscenza van de perimetri van veiligheid en de juiste distributie van de uitrusting nodig. Ciascuna-gebied heeft lokale frazionata, het bereik van convoglia is gelijk aan het risico van voetbal, en de kans is groot dat de zone wordt opgesplitst in "cantieri di lavoro".
Integratie: è la condizione finalizzata all'esecuzione dei compiti istituzionali delle componenti dei soccorsi. Questo concetto, assolutamente semplice a livello teorico, risulta a volte assai difficile da realizzare anch snel emergenze ordinarie. In een gemeenschappelijke taal waarin de procedure wordt verdeeld, is het sanitaire team, in Vigili del Fuoco, de Forze dell'Ordine en de persoonlijke volontario van de trovarsi een operare in condizioni difficili perseguendo ciascuno il suo obiettivo, of de eigen logica van de operatieve.

Recupero e raccolta delle vittime (Ricerca e salvataggio):

Salvataggio, ossia l'insieme delle operazioni finalizzate allo spostamento della vittima in luogo sicuro; u kunt uw persoonlijke technische gegevens gebruiken.
Soccorso, in alcuni casi, il recupero di una vittima deve essere preceduto dall'esecuzione di rapide manovre salvavita. De duur van de operatie van de recuperatie, de potentiële ontwikkeling van de laesie, en de noodzaak van manovre cruente voor een desincarcerazione complicata (ad es., amputazione di arti rimasti bloccati da lamiere of macerie) sono situazioni of frequentemente richiedono l'intervento sanitario sul punto di ritrovamento della vittima.
Medicalizzazione: comprende tutte the operazioni sanitarie noodzakelijk om de vittime te stabiliseren, en onderscheid een sua volta in gepaste ambiti separati:
Intervento di prima linea, cioè nel “Cantiere”, dove verranno compiuti pochi gesti terapeutici essenziali, con la finalità unica di far sopravvivere and feriti fino all'accesso del Posto Medico Avanzato.
Intervento al Posto Medico Avanzato (PMA): in questa struttura verranno convogliate (“piccola Noria”) tutte le vittime recuperate dai cantieri, e qui sottoposte a nuovo Triage. Il Posto Medico Avanzato è een struttura sanitaire voorzieningen tijdens het opkomen duif de vittime verranno stabiliseerde en evacueerde (“grande Noria”) keerzijde en zorgde ervoor dat de cura definitief (ospedali), tweede ordini van prioriteit (codici van gravità clinica) stabiliti dal triage.
Trasporto delle vittime (Evacuazione): de evacuatie, ossia il transferimento verso le strutture ospedaliere, è coordinata dalla Centrale Operativa 118. Avviene in het algemeen via terra (normaal gebruik of attrezzate per la rianimazione) of met elicotteri. In het geval dat niet mogelijk is, wordt voorkomen dat autobussen worden gebruikt om het vervoer te beschermen, of speciale mezzi voor grote problemen. Il circuito ininterrotto trail Posto Medico Avanzato e le strutture di ricovero, come già esposto precedentemente, prende il nome di Noria.

Posto medische avanzato (PMA)

Il PMA is definitief op GU van 12 mei 2001 gekomen met een "functionele functie van selectie en sanitaire voorzieningen in de tijd, localizzato ai margini esterni dell'area di sicurezza o in een zona centraal rispetto al fronte dell'evento..." of "... può essere Als een van de functies van een gebied funzionale duif razendsnel is, concentreert u zich op de risorse di first trattamento, effettuare il triage ed organizzare evacuazione sanitaria thei feriti nei ospedalieri più idonei”.

Het is een goed idee van de installatie om de direttore (of coördinator) van de soccorsi sanitari (DSS) van het concert met de direttore technico dei soccorsi (DTS) te bepalen.

Sono da prediligere strutture preesistenti in muratura, quali hangar, magazzini, palestre, scuole; o in alternatieve moduli van het begeleiden van gokken, inviati dalla centrale operativa 118 di competentie.

De medische post heeft al enkele vereisten in bezit:

collocazione in gebied sicura, al riparo da rischi evolutivi
collocazione agevole rispetto all vie di comunicazione
adeguata segnalazione met accesso en deflusso separati
karakteristieken van de temperatuur, helderheid en klimatisatie.

All's interno del PMA Medici and Infermieri, massono trovarvi collocazione anche soccorritori non sanitari che espleteranno funzioni logisticshe.

BARELLE, TAVOLE SPINALI, VENTILATORI POLMONARI, SEDIE DA EVACUAZIONE: I PRODOTTI SPENCER NEL DOPPIO STAND IN NOODEXPO

Triage nella Medicina dei Disastri (o Catastrofi)

Il triage en een proces van beslissingskliniek, finalizzato alla costituzione di one scala of pazienti priorari rispetto agli altri; nel contesto extraospedaliero verrà applicato in due momenti:

direttamente sullo scenario (Cantiere), met een stabiele toegang tot Posto Medico avanzato.
al PMA, met de stabiliteit van de ordineer di evacuazione verso ospedali or strutture cliniche alternative.

Ricordiamo lettore che il triage ospedaliero en così suddiviso:

codice rosso o “emergenza”: paziente che rischia la vita che ha accesso all'intervento medico;
Codice giallo o "urgenza": paziente urgente con accesso alle genezen entro 10-15 minuti;
codice verde o “urgenza differentibile” o “urgenza minore”: eerstvolgende senza segni di imminente pericolo di vita, con accesso entro 120 minuti (2 ore);
codice bianco o "non-urgenza": paziente che può rivolgersi al proprio Medico di Medicina Generale.

Andere kleuren in de VS zijn triage, zoals:

code nero: indica il decesso del paziente (il paziente non è rianimabile);
code arancione: indica che il paziente è contaminato;
code azzurro o “urgenza differentibile”: è un paziente con gravità intermedia tra il codice giallo ed il codice verde, con accesso entro 60 minuti (1 ora);
codice blu: geeft aan dat het apparaat een vitaal compromis heeft in de extra-pedale omgeving die in het algemeen wordt aangemoedigd in de medische praktijk.

LA RADIO DEI SOCCORRITORI NEL MONDO? BEZOEK LO STAND RADIO EMS IN EMERGENCY EXPO

Comando en coördinatie nella Medicina delle Catastrofi

La normativa vigente (Decreto 116 GU n. 81/2001) ging vooraf aan de verantwoordelijkheid van CO118 of de verantwoordelijkheid van DEA (Dipartimento Emergenza e Accettazione), of een gedelegeerde medisch verantwoordelijke arts van 118 die de regel van de directeur volgde dei Soccorsi Sanitari (DSS), rapporteert met referenti analoog aan altre Istituzioni afgevaardigde alla beheerde dell'emergenza.

Als u ervan uitgaat dat de verantwoordelijkheid van uw kennis van sanitaire interventies in de zone van de operatie, mantenendo een collega van de kosten van CO118.

Het is een previsto van een Post van Comando Avanzato (PCA), in cui operano il Direttore Tecnico dei Soccorsi en il DSS. In overeenstemming met de huidige status van de Incident Commander, de Association Italiana di Medicina delle Catastrofi, heeft een nieuwe denominazione voorgesteld voor de Direttore dei Soccorsi Sanitari, cioè il Medical Disaster Manager; Identificandolo kom colui che, sotto il profilo sanitario, en in de mate van coördinatie tutte de fasi sequenziali dell'evento. Sotto in profielformaat, het werk van de opleiding van Medical Disaster Manager en de creatie van een catena van comando van figuur legate van een gerarchia funzionale operanno in autonomia, ciascuno nel proprio settore di competentie.

De direzione van de Soccorsi spetterà een sovracoordinator, de kwaliteit van de compito di stabilire un punto di comando avanzato, ottimizzare le risorse a disposizione, garandeert collega's comunicazioni en rifornimenti die alle funzionali van lavoro e ultimo zijn, ma niet in orde van belang, verificare che sussistano le condizioni di sicurezza per gli operatori.

CARDIOPROTEZIONE EN RIANIMAZIONE CARDIOPOLMONARE? BEZOEK SUBITO LO STAND EMD112 IN EMERGENCY EXPO PER APPROFONDIRE

Team di beheer della maxiemergenza

Identificatie van de ruoli

Een van de meest cruciale relatieve coördinatie en identificatie van de regels van het kamp.

Als de sanitaire voorzieningen een probleem vormen wanneer u routinematige interventies uitvoert, is het onontbeerlijk om casacche colorate te gebruiken om bewijs te leveren aan de coördinatoren.

L'IMPORTANZA DELLA FORMAZIONE NEL SOCCORSO: BEZOEK LO STAND DI SQUICCIARINI REDDING E SCOPRI KOM ESSERE PREPARATO ALL'EMERGENZA

Piani di emergency ospedalieri

In het geval van sociale hygiënische omstandigheden voor catastrofale limieten, het transport eindigt in een van de ospedale della zona, het gaat om predisporre en piani relativiv een massale belasting van feriti die de normatieve kracht heeft.

De probleemoplossing van de legaat is dat de legaat alles beheert van de maxiemergenza ospedaliera esula dai contenuti di questo testo, tuttavia vogliamo specificare che il concetto della catena di comando rimane valido anche nell'ambito ospedaliero; een tal van boetes van de Association Italiana di Medicina delle Catastrofi heeft een punt van de figura dell'Hospital Disaster Manager (HDM) gemaakt die de beweging van een aantal verschillende operaties in de filosofische proposta deed.

Gli ospedali rappresentano l'ultimo anello della Catena dei Soccorsi, incominciata con l'attivazione dell'arme alla CO118.