De beperking van de beweging van de ruggengraat van de ruggengraat van het ruggenmerg en van de halsslagader in het geval van trauma, quando sono soddisfatti determinati criteri, per contribuire a ridurre le possibilità di lesione del midollo spinale

Le indicazioni per l'applicazione della restrizione del movimento spinale sono un GCS inferieure a 15, bewijs van inssicazione, tenerezza of dolore alla linea mediana del collo o della schiena, segni en sintomi neurologici focali, deformità anatomica della colonna vertebrale en circostanze en laesioni distraenti.

Introductie van trauma spinale: ecco quando e perché serve la spinale

Het letsel van de lichamelijke schade kan worden veroorzaakt door de oorzaak van het letsel van het midden van de ruggengraat Stati Uniti e in molti altri paesi, con un'incidenza jaarlijks di circa 54 casi per milione di abitanti e circa 3% di tutti i ricoveri per trauma da corpo contundente in ospedale.[1]

Sebbene le lesioni del midollo spinale rappresentino solo un piccola percentuale delle lesioni da trauma da corpo contundente, sono tra le maggiori responsabili di morbilità e mortalità.[2][3]

Di conseguenza, nel 1971, l'Accademia americana dei chirurghi ortopedici ha proposto l'uso di un cervicale kraag Er is een maximale beweging van de wervelkolom van de wervelkolom die niet zichtbaar is in de ruggengraat van de laesie, de onderste laag van het meccanismo della laesione.

Na de laatste paar jaar is er een beperking van de beweging van de ruggengraat, van een halsband en van een ruggengraat van de ruggengraat en van een standaard nell'assistenza pre-ospedaliera

È presente in diverse linee guida, tra cui quelle dell'Advanced Trauma Life Support (ATLS) en del Prehospital Trauma Life Support (PHTLS).

Nonostante l'uso diffuso, l'efficacia di queste pratiche è stata messa in discussione.

In uno studio internazionale che ha confrontato i soggetti sottoposti a restrizione del movimento spinale con quelli che non l'hanno fatto, è emerso che coloro che non hanno ricevuto cure di routine con restrizione del movimento spinale hanno avuto meno neurologisch letsel.

Het is echter mogelijk dat de vraag die wordt gesteld niet duidelijk is voor de zwaartekracht van de laesie.[5]

Gebruikt utilizando giovani volontari sani, un altro studio ha esaminato il movimento laterale della colonna vertebrale su un tavola spinale lunga rispetto en materasso da brancard Het risico loopt dat de ruggengraat een toestemming geeft voor een maggiore laterale beweging.[6]

Nel 2019, uno studio retrospettivo, osservazionale e multi-agenzia pre-ospedaliero ha esaminato se vi fosse o meno un cambiamento nelle lesioni del midollo spinale dopo l'implementazione di un protocollo EMS che limitava le precauzioni dich solo a coloro a coloro significativi o risultati di esami anomali e ha riscontrato che non vi era alcuna differentenza nell'incidenza delle lesioni del midollo spinale.[7]

Attualmente non esistono studi di controllo randomizzati di alto livello che supportino o confutino l'uso della tavola en della limitazione del movimento spinale

Onprobabile che ci sia un paziente che si offra volontario per uno studio che potrebbe causare una paralisi permanente, in violazione delle attuali linee guida etiche.

In seguito a questi e ad altri studi, le linee guida più raccomandano di limitare l'uso della limitazione del movimento del movimento spinale con tavola lunga a coloro che presentano un meccanismo di lesione o segni o sintomi preoccupanti, come des the segni o sintomi preoccupanti, come des the segni o sintomi preoccupanti de grens van de duur van de'immobilisatie van de pazient.

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Indicazioni nell'uso della tavola spinale

Secondo la teoria di Denis, la lesione di due o più colonne è considerata una frattura instabile in grado di ledere il midollo spinale che si trova all'interno della colonna vertebrale.

Het is een goed voorbeeld van een beperking van het bewegingsmechanisme van het ruggenmerg en een minimum aan beweeglijkheid van de ruggengraat, een mogelijke kans op letsels van het tweede deel van het ruggengraat van een traumatisch trauma. ]

Le indicazioni per la retrizione del movimento spinale dipendono dal protocollo sviluppato dai responsabili dei servizi medici di noodgeval locali en mogelijk verschillende conseguenza.

Tuttavia, nel 2018 l'American College of Surgeons Committee on Trauma (ACS-COT), l'American College of Emergency Physicians (ACEP) en de National Association of EMS Physicians (NAEMSP) heeft een uitgebreidere omschrijving van de beperkingen van het bewegingsapparaat pazienti adulti con trauma contusivo, elencando le seguenti indicazioni:[10]

• Livello di coscienza alterato, segni di intossicazione, GCS < 15
• Tumefazione of dolore alla linea mediana della colonna vertebrale
• Segni of sintomi neurologici focali komen debolezza motoria, intorpidimento
• Deformità anatomische della colonna vertebrale
• Lesioni o circostanze che distraggono (ad esempio, fratture, ustioni, stress emotivo, barrieralingualia, ecc.)

De meest voorkomende oorzaak is een formule voor de behandeling van een kinderziekte die gepaard gaat met een trauma, een communautair probleem dat niet kan worden opgelost door een beslissing te nemen over de eerste hulp aan de wervelkolom.

Lees meer raccomandate sono le seguenti:[10]

• Nek pijn
• Torticollo
• neurologisch tekort
• Stato mentale alterato, inclusief GCS <15, intossicazione en altri segni (agitazione, apneu, ipopnea, sonnolenza, ecc.)
• Coinimento in een botsing van automobilisten en volg alt rischio, laesie subacquee ad alto impatto of laesie sostanziali al tronco.

Contro-indicazioni nell'utilizzo della tavola nell'immobilizzazione della colonna spinale

U kunt geen relatie hebben met een trauma of penetrante alla testa, al collo of al tronco senza deficit of disrupti neurologici.[11]

Secondo studi pubblicati dall'Eastern Association for the Surgery of Trauma (EAST) en dal The Journal of Trauma, i pazienti con trauma penetrante sottoposti a immobilizzazione spinale avevano il doppio delle probabilità di morire rispetto aquelli che non lo facevano.

L'immobilizzazione di un paziente è un processo che richiede molto tempo, da 2 a 5 minuti, e che non solo ritarda il trasporto per le cure definitief, ma ritarda anche altri trattamenti pre-ospedalieri, poiché si tratta di una procedura per due persone .[12][13]

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Attrezzatura necessaria dell'immobilizzazione spinale: il collare, la tavola spinale lunga en quella corta

De noodzakelijke voorwaarden voor het herstel van de ruggengraat van de ruggengraat van de wervelkolom (lunga of corta) en van de cervicale hals.

Tavole spinali lunghe

De tavole spinali lunghe furono inizialmente utilizzate, insieme al collare cervicale, per immobilizzare la colonna vertebrale, poiché si pensava che un manipolazione impropria sul campo potesse causare of aggravare le lesioni del midollo spinale.

La tavola spinale lunga era anche economica e serviva come metodo handye per trasportare pazienti incoscienti, ridurre i movimenti indesiderati e coprire terreni irregolari.[14]

Tavole spinalis corte

Le tavole spinali corte, nota anche come dispositivi di estricazione di fase intermedia, sono in genere più strette delle loro controparti più lunghe.

La loro lunghezza ridotta ne consente l'uso in aree chiuse o confinate, più comunemente in caso di collisioni automobilistiche.

De ruggengraat van de wervelkolom is de wervelkolom van de wervelkolom en de nekwervels en kan niet worden aangetast door de ruggengraat van de ruggengraat.

Een tipo comune di tavola spinale corta è il dispositieve werking Kendrick, een ander verschil tussen de klassieke tavola spinale corta perché en semirigida en estende lateralmente per comprendere i fianchi e la testa. Come le tavole spinali lunghe, anche queste vengono utilizzate insieme ai collari cervicali.

Collari cervicali, i "C-halsband"

Ik collarini cervicali possono essere classificati in due grandi category: morbidi of rigidi.

In ambito traumatologico, i collari cervicali rigidi sono l'immobilizzatore di elezione in quanto forniscono una restrizione cervicale superiore.[15]

Ik heb een cervicale, algemene procedure die kan leiden tot een later deel van het gebruik en een muscoli-trapezi die de steun vormt voor een deel van de voorste zijde van de mandibola en het gebruik van de clavicole die wordt ondersteund.

Ik sluit niet aan op een immobilisatie van de baarmoederhals en een rijke structuur van laterale aggiuntieve, spesso sotto forma di cuscinetti di schiuma in velcro che si trovano sulle tavole spinali lunghe.

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Tecnica di immobilisatie van de paziente

Sono disponibili diverse tecniche per posizionare un persona in retrizione del movimento spinale; una delle più comuni è la tecnica del log-roll in posizione supina descritta di seguito e viene eseguita, idealmente, con un'équipe di 5 persone, ma al minimo con un'équipe di 4.[16]

Voor een team van cinque persone

Prima dell'immobilizzazione, il paziente deve incrociare le braccia sul petto.

Alla testa del paziente deve essere assegnato un caposquadra che eseguirà la stabilizzazione manuale in linea afferrando le spalle del paziente con le dita sull'aspetto posteriore del trapezio en il pollice sull'aspto anteriore, con gli avambracci premuti maximale bewegingsvrijheid en stabilisatie van de baarmoederhals.

Zie beschikbaar, een questo punto è necessario posizionare un collare cervicale senza sollevare la testa del paziente da terra.

Geen beschikbare, mantenere questa stabilizzazione durante la tecnica del log roll.

Het lidmaatschap van het squadra is een gevolg van de essere posizionato sul torace, het membro della della squadra tre sui fianchi e il membro della squadra quattro sulle gambe con le mani posizionate sul lato opposto del paziente.

Het membro della squadra cinque deve essere pronto a far scivolare la tavola spinale lunga sotto il paziente dopo il rotolamento.

Al comando del membro dell'équipe 1 (in het algemeen al tre), ik membri dell'équipe da 1 a 4 faranno rotolare il paziente, dopodiché il membro dell'équipe 5 farà scivolare la tavola spinale lunga sotto il paziente.

Als een volta, al comando del primo operatore, il paziente viene fatto rotolare sulla tavola spinale lunga.

Centrare il paziente sulla tavola en fissare il busto con le cinghie, quindi il bacino e la parte superiore delle gambe.

Het is mogelijk om een ​​test te doen die gericht is op het vinden van een mogelijke verklaring in commerciële, quindi posizionare del nastro sulla fronte e fissarlo ai bordi della tavola spinale lunga.

Per een team van quattro persone

In elk geval, een caposquadra deve essere assegnato alla testa del paziente e seguire la stessa technica sopra sopra.

Er is een tweede lid van het squadra dat zich bezighoudt met het creëren van een positie met een mano op het gebied van lontana en altra op de lontana.

Il terzo membro della squadra deve essere posizionato sulle gambe, con una mano sull'anca più lontana en l'altra sulla gamba più lontana. De incrociare van de braccia dei membri della squadra all'altezza dell'anca.

Het is een vierde deel van de geschiedenis van de ruggengraat van de sotto en het resto van de techniek verrà seguito come descritto sopra.

Complicazioni nell'utilizzo della tavola spinale nell'immobilizzazione della colonna

Laesie van de druk

Una potenziale complicazione nei pazienti sottoposti a un prolungata limitazione del movimento della colonna vertebrale longa e del rachide cervicale sono le ulcere da pressione, con un'incidenza riportata fino al 30,6%.[17]

Ten tweede is er een National Pressure Ulcer Advisory Panel, de ulcere da pressione sono state or a riclassificate come laesioni da pressione.

Het is de enige druk die je kunt uitoefenen op de prominenze ossee, in een tempo prolungato, conseguente danno localizzato alla cute e ai tessuti molli.

Nelle fasi iniziali, la pelle rimane intatta, ma può progredire fino a diventare un'ulcera nelle fasi successievelijk.

Il tempo necessario per sviluppare un lesione da pressione varia, ma almeno uno studio ha dimostrato che la lesione tissutale può iniziare in soli 30 minuti in volontari sani.[19]

Het tempo van de overgang, het tempo van het proces is immobilisatie op de ruggengraat van ongeveer 54-77 minuten, van ongeveer 21 minuten op het einde van het proces.[20][21]

Alla luce di ciò, tutti gli operatori devono cercare di ridurre a minimo il tempo trascorso dai pazienti immobilizzati su tavole spinali lunghe rigide o con collari cervicali, in quanto entrambi possono portare a lesioni da pressione.

Compromissione ademhalingswegen

Numerosi studi hanno dimostrato un riduzione della funzione respiratoria a causa delle cinghie utilizzate sulle tavole spinali lunghe.

In giovani volontari sani, l'uso di cinghie per tavole spinali lunghe sul torace ha provocato una riduzione di diversi parametri polmonari, tra cui la capacità vitale forzata, il volume espiratorio forzato e il flusso espiratorio un medio forzatoenteum medio forzatoente un medio forzatoenti. 22]

In uno studio condotto su bambini, la capacità vitale forzata si è ridotta all'80% del valore di base. [23]

In un altro studio, sia i materassi a doghe rigide che quelli a depressiee sono risultati in grado di limitare la respirazione di una media del 17% in volontari sani.[24]

necessario prestare molta attenzione quando si immobilizzano i pazienti, in het bijzonder quelli con una malattia polmonare preesistente, nonché i bambini en gli anziani.

Pijn

La complicanza più comune e ben documentata della limitazione del movimento della colonna vertebrale longa è il dolore, che si manifesta anche in 30 minuti.

Il dolore si manifesta più comunemente con mal di testa, mal di schiena en dolore alla mandibola.[25]

Ancora una volta, e ormai è un tema ricorrente, il tempo trascorso su un tavola spinale lunga rigida dovrebbe essere ridotto al minimo per ridurre il dolore.

Significato clinico della laesione della colonna wervel: ruolo di collarino e tavola spinale

Ik heb een zwaar lichamelijk letsel veroorzaakt door letsel aan de wervelkolom en door een oorzaak, dan kan het zijn dat er sprake is van ernstige schade aan de dood.

Negli anni '60 e '70, de beperking van de beweging van het ruggenmerg en het gebruiksvoorwerp van het neurologische vervolg op de secundaire laesie van de colonna vertebrale.

Sebbene sia stata ampiamente adottata come standard di cura, in letteratura mancano ricerche di alta qualità e basate sull'evidenza che indaghino se la retrizione del movimento spinale abbia o meno un impatto sugli esiti neurologici.

Inoltre, negli ultimi anni sono aumentate le proof che evidenziano le potenziali complicanze della restrizione del movimento spinale.[17][22][25][20]

Di conseguenza, le nuove linee guida raccomandano di utilizzare la retrizione del movimento spinale con giudizio in popolazioni specifiche di pazienti.[10]

Sebbene la restrizione del movimento spinale possa essere vantaggiosa in alcune situazioni, l'operatore deve conosceresia le linee guida che le potenziali complicanze per essere meglio attrezzato ad applicare queste tcniche e miglioriare i pi ede.

Migliorare i risultati dell'équipe sanitaria

Ik zie dat ik een trauma heb opgelopen door een contundente lichaam dat een sintomi-verdriet heeft.

Een belangrijke che gli operatori sanitari responsabili della valutazione iniziale di questi conoscano le indicazioni, le controindicazioni, le potenziali complicanze e la tecnica corretta per l'applicazione della restrizione del movimento spinale.

Esistono divers linee guida che aiutano a bepaalde quali pazienti soddisfano i criteria per la restrizione del movimento spinale.

U kunt een keuze maken uit de resultaten van het onderzoek en de juiste antwoorden van het American College of Surgeons Committee on Trauma (ACS-COT), de National Association of EMS Physicians (NAEMSP) en dell'American College of Emergency Physicians (ACEP) ).[10]

Sebbene zoekt naar siano le linee guida e le raccomandazioni attuali, ad oggi non esistono studi di controllo randomizzati di alta qualità, e le raccomandazioni si basano su studi osservazionali, coorti retrospettive en casi di studio.[26]

Het is een goed middel om indicazioni en een beperking van de beweging van het ruggenmerg, een belangrijkere gli operator in sanitari conoscano anche le potenziali complicanze, come il dolore, le ulcere da pressione e la compromissione respiratoria.

Quando si applica la restrizione del movimento spinale, tutti i membri del team interprofessionale di operatori sanitari devono conoscere la tecnica preferitaed esercitare un buona comunicazione per eseguire la tecnica in modo corretto e ridurre l'eccessivo moviment.

Gli operatori sanitari devono anche riconoscere che il tempo trascorso su un tavola spinale lunga deve essere ridotto a minimo per ridurre le complicazioni.

Al momento del trasferimento dell'assistenza, het team EMS deve comunicare il tempo total trascorso sulla tavola spinale lunga.

Utilizando le linee guida più recenti, conoscendo le complicanze note, limitando il tempo trascorso sulla tavola spinale lunga ed esercitando un'eccellente comunicazione interprofessionale, è possibile ottimizzare i risultati per questizienti. [Livello 3]

Referenties:

 

[2]Chen Y, Tang Y, Vogel LC, Devivo MJ, Oorzaken van dwarslaesie. Onderwerpen in de revalidatie van dwarslaesie. 2013 Winter;     [PubMed PMID: 23678280]

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Voor meer informatie:

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Fonte dell'articolo:

Statparels