Croce en delizia di ogni Infermiere, the accesso venoso è spesso tra le prime operazioni, se non la fine, che si effettua, sopratutto in ambito di emergenza ospedaliera.

Avendo avuto la fortuna di lavorare in più real, ho via via acquisito le varie leggende, consuetudini, affermazioni dei posti in cui ho avuto il lavorare.

Innanzi tutto precisiamo che l'oggetto di questo articolo è il catetere intra venoso periferico classico, escludendo quindi gli accessi venosi a lunga permanenza, gli accessi venosi centrali, etc…

Catetere venoso periferico, kenmerkend

 

I CVP heeft verschillende soorten materiaal: teflon, polivinile, poliuretano, silicone, materiali proprietari (es vialon (c) derivato poliuretanico) enz ... ed assemblatie in verschillende modalità: con supporti di fissaggio (alette traforate o meno), senza supporti, con sistemi di sicurezza anti point of addirittura costrui a foggia di geleden "farfalla" pur utilizzando la stessa concezione dei CVP (es. vlinder Intima (c)).

In tutti i modelli sono riconoscibili: una canule, che rimane in sede; een mandrino metallico per attraversare la schattig en forare la vena ed inserire of canule, un sistema di aggancio standard per l'introduzione di farmaci / liquidi nel torrente venoso, solitamente di tipo Luer - Lock.

Dit is een van de belangrijkste presentaties van de menukaart, een van de meest automatische en handmatige methoden.

Het is een tweede punt van een tweede toegang tot een enkele, bruikbaar voor een nieuwe boerderij in een snelle versnelling, een bruikbare vader die alle toegang heeft tot een bidirezionale principale.

CVP, CLASSIFICAZIONE DEL CATETERE VENOSO PERIFERICO

I CVP sono adatti per un uso continuo / discontinuo pur se a break termine di soluzioni / farmaci, in noodgeval de toegang tot het patrimonium in de vorm van een CVP è een dei fondamenti degli interventi avanzati (pur se si sta affacciando in waya semper più importante l'accesso intraosseo).

I CVP-sonoclassificatie in basis van interne diameter, misurato in GAUGE (G), een niet-facente deel van het SI en een indica-kwantitatieve cateteri mogelijk in een cm2, per verzekerde en een G20 van een dit, potrepot gemiddeld caretteristiche compleet diverse gegevens uno di un'altra ditta !!!

Een volte può essere indicata la misura in Franch (Fr) of Charrier (Ch) - sono equivalenti- il Franch misura il diametro esterno; 1 Fr (o Ch) corrisponde a 0,33 mm (9 Fr = ca 3 mm).

Andere indicaties voor de grootte van de inhoud, de tweede grootte van de grootte in mm, de grootte van de long, en de inhoud van de PORTATA espresso in ml / minuut.

Le misure del CVP sono identificeer anche da un codice colore -stavolta internazionale- che vi suggerisce il calibro, dal più grosso (14 G), al più sottile.

Catetere Venoso Periferico in Emergenza... LA SCELTA

De CVP-score is de vraag of het antwoord op de serio, de consueto en de faceto is.

C'è chi afferma che “più grosso è meglio è”, chi al contrario “più è sottile, meno fa male”, chi ancora ritiene che “grande Infermiere, Grande catetere” (!) Parafrasando origine chirurgica d'un tempo ^ _ ^, ma levandoci in campo delle leggende ed entrando in quello più serio della evidence based andiamo ad analizzare meglio la questione.

Baars abbiamo bisogno di een accesso venoso periferico?

E 'la prima domanda che dobbiamo porci.

Is er een vroegere tijd geweest voor de noodzaak van een boerderij / vloeistof en een korte termine?

Is de onmisbare leerling in de quella maniera?

Ricordiamoci che l 'veneuze toegang Het komt overeen met een manovra sanitaria (invasiva) en er komt een verhaal dat essere giustificata da criteri oggettivi heeft ontwikkeld.

De basis van de waarde van het apparaat is de basis van de gezondheid van het apparaat en de basis van alle eerdere versies van het apparaat, het apparaat kan worden gebruikt.

Catetere venoso periferico, quale scegliamo?

Het kan niet anders, dit is een kleur en een verkeerde keuze.

Sgombriamo subito una nota leggenda: PIU 'GROSSO, NON SIGNIFICA (semper), MEGLIO.

1) Ik heb een andere naam dan een CVP 22G (geen prijs en een tarief voor kinderen!) Al contrario, emolizza per numerosi altri fattori, tra cui: laccio troppo stretto en / of tenuto troppo a lungo, trasferimento di sangue da un device ad alro (es. siringa / vacutainer), shacking delle provette (magari energico), ritardo della consegna dei campioni al laboratorio, esposizione delle provette ad escursione termica, difficoltà nel reperire l'accesso venoso (con numerosi e ripetuti tentativi stesso stesso) .

2) se abbiamo fatto una corretta analisi della situazione del Paziente avremo un idea - a grandi linee e coi pochi strumenti a disposizione sull'extraospedaliero - dei bisogni del Paziente or della prima diagnose, di conseguenza of device beschouwt:

• quanti liquidi / farmaci dovremo infondere a breve termine in termini di ml / min
• de liquide tip / farmacie dovremo infondere een breve termine
• het patrimonio venoso del Paziente
• Mogelijkheid tot herhalen van een tweede toegang tot venoso periferico
• mogelijk gebruik van apparaatdiversi per infondere (es. IO)

kom niet naar een andere tijd, maar ook extra aandacht, per halfjaarlijkse motivatie (mijn standaard), de toegang tot een nieuw exemplaar in noodsituaties is essentieel voor het eerste 24/48-erts.

3) Een parte Pazienti che potrebbero essential di grandi quantità di liquidi in breve tempo, come ad es. il traumatizzato, lo shockato, le rotture dei grandi vasi, in cui è bene provvedere a fissare anche due accessi venosi di grosso calibro (14 of 16 g x2), NON C'E 'LA NECESSITA' DI USARE GROSSI CALIBRI di ago canule, anzi, essi sono correlati ad una maggiore incidenza, a lungo termine, di fenomeni infiammatori intravenosi (flebiti) ea maggiori rischi di rottura vasale / stravasi.

3) Oltre alla difficoltà tecnica di reperire ed incanulare un vaso adatto; ad ogni buon conto… kwanti liquidi riteniamo il Paziente abbia bisogno nell'immediato o in previsione del trasporto?

Ogni CVP heeft een indicatie in ml / min che può somministrare, quindi (IN MEDIA) en CVP 20G può somministrare 55 ml / min zonder pressione, ovvero 50 ml / min rekening houdend met de resistenze di deflussori, densità di farmaci, rallentamenti di altri device ( es. tre-vie) e attrito vascolare; 50 ml / min sono 3000 ml / ora che dovrebbero essere più che voldoendei per la maggior parte dei casi.

Ovviamente un calibro di questo tipo NIET E 'ad infondere liquidi a pressione (comunque con velocità> di 55 ml / min), per quali occorrono calibri maggiori.

Ik CVP hanno anche una lunghezza.

Non vi è consenso su quale sia, in emergenza extraospedaliera, la lunghezza migliore. een assolutamente empirico, pratico e personale, ho notato che l'ago corto, è più facilmente inseribile e gestibile rispetto ad uno lungo.

LA PROPOSTA CONTROCORRENTE

Nel Paziente con Shock, rischio of rottura di grandi vasi, politrauma et simila, ove prevediamo una grossa mole di liquidi da infondere, si scelga inizialmente un ago canule di relativo piccolo calibro (20G) en di seguito un accesso di grosso calibro, così da een gemiddelde van toegang tot venoso onmiddellijk tot een tweede toegang tot een infondere liquidi ad alta velocità.

Propongo een primo accesso met een 20G per in een bepaalde tijdreferentie en een maggiore facilità di accesso venoso in emergenza; diegewijs en potrà reperire un AVP di grosso calibro, o ANCOR MEGLIO, UN ACCESSO INTRA OSSEO, maggiormente sicuro en di easy reperibilità.

Chi scrive, infatti, non vede l'utilità di ripetuti tentativi con aghi 16/14 G in pazienti with ridottissimo patrimonio vascolare, meglio un accesso di calibro inferiore subito, ed un accesso vascolare belangrijk in secondo tempo, sopratutto in caso di fallimento max 2 tentativi, ricorrere all'accesso intra osseo-6

La procedura en la vena da scegliere è….

(-1-4-5)

in emergenza extraospedaliera, solitamente, quella che si vede! al di la delle consuete raccomandazioni, che restano, quando è optional adottarle, assolutamente valide, quindi se riusciamo:

• lavarsi le mani prima di tussenbeide komen
• gebruik van antisettici met clorexidina 2% of 10%
• gebruik van Vie Venose degli arti superiori
• gebruik maken van toegang tot articolazioni en de laesie van huid / eerdere stravasi
• fissare l'accesso con una medicazione adesiva semitrasparente, in emergenza utile anche un bendaggio autostatico
• utile inserire een treffer of een deflussore met accesso secondario
• sostituire l'accesso venoso periferico, sopratutto se reperito in condizioni di emergenza e senza procedura standard, nelle prime 24/48 ore
• NIET UTILIZZARE L'ARTO IN CUI E 'PRESENTE UNA FISTOLA ARTERO-VENOSA PER DIALISI

Catetere venoso periferico: miti, leggende, curiosità en aneddoti

• la misura di gauge serviva en serve tuttora per dare una indicazione di misura dei fucili a canna liscia (ormai in disuso!) in relazione alle palle in Piombo
• l'agocannula più grosso (<20G) non serve a nulla, se non ad aumentare i rischi di flebite, di rottura delle vene e di stravaso, sopratutto in ambito intraospedaliero… più grosso E 'PEGGIO
• de agocannula un po 'più grosso può essere usato se prevedo che il Paziente dovrà utilizzare soluzioni di densità maggiore or avrà bisogno di terapia infusiva (es TAC con MDC)
• se devo comprimere per non-fare uscire sangue… comprimo a monte dell'agocannula, NON SOPRA!
• vene del piede, della gamba o del collo in emergenza si possono reperire, si sostituiscono però nel più breve tempo mogelijk
• de eerste operazioni di accesso vascolare periferico prevedevano l'uso della sala operatoria, l'apertura della cute, l'isolamento della vena con pointi di sutura ed and the successivo incanulamento con con aghi metalic rigidi en lunghi e circuiti in cauciù
• fino almeno a metà degli anni '90 si disquisiva, in italia, se l'infermiere potesse of meno reperire l'accesso venoso! (tuttora abbiamo figuur come il "medico prelevatore")
• de eerste catetere della storia vede la nascita nell'antica siria e derviava da un condotto ricavato da una pianta, quello recente invece, da Benjamin Franklin nel 1752 by aiutare il fratello malato, ma lo stesso Franklin attribuisce a Francesco Roncelli-Pardino dal 1720, het apparaat van het apparaat
• nel 1687 un editto della chiesa, ratificato anche in sede parlamentare, proibì trasfusioni tra uomo e animale (en vice versa)
• 80% dei Pazienti che entrano in ospedale rijst en terapia endovenosa

Auteur: Paolo Formentini

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BIBLIOGRAFIE ESSENZIALE

1) Centrum voor zorggerelateerde infectiebewaking en -preventie en tubercolosebestrijding. Richtlijn Perifere intraveneuze katheter (PIVC). Department Health Queensland Government 2013

2) giaravina, congresso sibioc 2012 (http://congresso2012.sibioc.it/dia/07NOV2012_11.40_Giavarina.pdf); Risico op hemolyse bij bloedafname van perifere intraveneuze katheter: een literatuuronderzoek - Danielis M - PMID: 25392029

3) Quesiti Clinico-Assistenziali - anno 5, nr. 10, 2014

4) CDC ATLANTA-richtlijnen voor de preventie van intravasculaire kathetergerelateerde infecties. Augustus 2002

5) Regione Emilia Romagna AZIENDA OSPEDALIERA DI BOLOGNA Policlinico S. Orsola-Malpighi DIREZIONE DEL SERVIZIO INFERMIERISTICO CENTRO STUDI BEWIJS GEBASEERDE VERPLEEGKUNDIGE BEWIJS-GEBASEERDE VERPLEEGING E PRATICA CLINICA http://www.evidencebasednursing.it/revisioni/SI10cvp.pdf

6) http://www.teleflex.com/en/usa/ezioeducation/index.html

 

lo scrivente non ha alcun collegamento con le ditte citate o linkate; vraag naar artikel è opnieuw aanbrengen van een solo consultivo en niet-rappresenta in alcun modo indicazione medico / infermieristica / terapeutica, per quale si rimanda ai relativi professionisti ed ai servizi istituzionali.

PER BENADERING:

IL PICC E 'TROMBIZZATO: CHE FACCIO?

ACCESSO VENOSO MET CATETERE PERIFERICO MDC