Emergenza Covid-19, een artikel tecnico-wetenschappelijke van grote interesse. Prima di iniziarne la lettura, wijden een qualche minuto all'articolo propedeutico

LEGGETE LA PRIMA DEEL CLICCANDO QUI

Emergenza coronavirus, introductie

La COVID-19 (acronimo dell'inglese COronaVIrus Disease 19), o malattia respiratoria acuta da SARS-CoV-2 (dall'inglese Ernstig acuut respiratoir syndroom coronavirus 2) of semplicemente malattia da coronavirus 2019, una besmettelijke ziekte respiratoria causata dal virus denominatie SARS-CoV-2 appartenente ala famiglia dei Coronaviridae.

Dit is een van de belangrijkste onderdelen van de verspreiding van een persoon die de ademhaling van de goccioline moet aantonen, een persoon die een persoon is, een mediante van een starnuti che, opeenvolgend, vengono inalate da een soggetto sano che si trovi nelle vicinanze. Mogelijke informatie over het virus en de dop op een andere manier dan hier aanwezig, de portando poi en de mani verso la propria bocca of verso de naso of gli occhi.

La pandemia di COVID-19 del 2020 in Italia ha avuto le sue manifestazioni-epidemiehe begin 30 jaar, als gevolg van de proveniente dalla China sono risultati positief voor het virus SARS-CoV-2 a Rome​ Een focolaio di infezioni di Covid-19 De volgende opeenvolgende datum is op 16 februari in Lombardije op 21 februari, op 60 dagen geleden op de eerste dag van een negentig jaar geleden.

Alle gegevens van 20 maart 2020 met gegevens van het coronavirus 47021 positieve gegevens van het coronavirus, gegevens van 5129 personen met garantie en 4032 gegevens met betrekking tot gegevens van 206886 tamponi per virus, gegevens van Italië op een tweede plaats per maand met het aantal gegevens van mond, dopo la China, en de eerste keer dat we het hebben gedaan per nummer van een bepaald attivi e decessi.

Op maart 2020, l'Italia risulta essere colpita più duramente che qualsiasi altro paese in Europa dalla pandemia della COVID-19.

Het coronavirus verzamelde het hoofdbestanddeel van de ademhalingswegen en de provocatie van een reeks van sintomi-beschrijvingen komen naar hetzelfde effect, tra cui koorts, hoesten, dispnea en nei casi più gravi può complicarsi in beleefd fino een determinare una sindrome da nood respiratorio acuto (ARDS), bloedvergiftiging e schok instelling, eindelijk het einde van de paziente.

De mobilizzazione di pazienti estremamente critici, quali quelli affetti da ARDS, è già di per sè estremamente complessa, komen già trattato in nostre precedenti public; in een document met een probleem en een probleem met het verzenden van gegevens met de ARDS-gegevens van COVID-19.

In linea generale questi pazienti non sarebbero trasportabili; tuttavia en sta verificando de caso della saturazione dei reparti di malattie intensive nelle regioni più colpite dalla pandemia, and con la revisione della circolare del Ministero della salute op 22/02/2020¹ Deze stimulans biedt de mogelijkheid tot overstappen en tegen betaling in een tussenverdieping.

Overweeg dit om te overwegen of om te overwegen of om te overwegen of om te zoeken naar een bepaald aantal zaken en om een ​​minimale geldigheidsduur van het transport van een positieve COVID-19 te garanderen.

Is de kwaliteit van het probleem en de post van een probleem?

De ARDS is een condizione acuta con ipossiemia grave e infiltrati polmonari bilaterali non attribuibile ad una disfunzione ventricolare sinistra. La Classificazione di Berlino del 2012² veronderstel dat de diagnostische criteria voor de timing van de diagnose (entro 1 settimana), de beeldvorming RX / TC rappresentato da opacità polmonari bilaterali (Fig. 1), origine non-cardiogena dell'edema, en grado di ossigenazione (PAO2 / FIO2) in de presenza di valori di PEEP superiori od uguali almeno a 5 cmH2O (Tab.1).

La mortalità da ARDS en elevata, anche se appare da alcuni studi in riduzione rispetto al passato. Het maggior parte dei casi di morte è legata a condizioni quali sepsi o MOF (meervoudig orgaanfalen) oa primitivamente respiratorie veroorzaken.

Nel polmone con ARDS si registreert de naleving van de compliance polmonare met een verkleining van het aantal longblaasjes "aperti" alla ventilatie: ne conseguono elevate pressioni di ventilazione a loro volta responsabili di danni quali pneumotorace e pneumomediastino, che peggiorano la condizione del paziente (in alcuni casi in maniera rapida e drammatica). L'apertura e chiusura ciclica degli alveoli è un meccanismo prioritario nella genesi delle lesioni conseguenti alla ventilazione apressione positiva.

Meer informatie over de portato all'adozione della "ventilazione protettiva", che si avvale di volumi correnti ridotti (6 ml / Kg), ipercapnia permissiva e l'utilizzo di un'adeguata pressione di fine espirazione (PEEP), all fine di mantenere gli alveoli aperti e di conseguenza ridurre i danni lesionali da apertura / chiusura. De PEEP is een belangrijke bron van toestemming, de alveolare en de conseguenza di migliorare gli scambi respiratori.

Accanto agli aspetti ventilator, non-va dimenticato of trattamento intensivo di questi pazienti richiede spesso un supporto emodinamico importante with infusione di amine, una terapia farmacologica (antibioticoterapia nel caso di complicanza settica) en infusionale specifieke attenta.

La COVID-19 è una malattia caratterizzata da una polmonite and infiltrati interstiziali, che rientra a pieno nella definizione di ARDS. Het uitzichtpunt is een ventilator die een hoge kwaliteit heeft, rispetto alle ARDS en een bepaalde tijd. De hoofdkarakteristiek en het graf van de associata ad una compliance dell'apparato respiratorio superiore and quella che normalmente vediamo nei casi di grave ARDS. Si ha quindi spesso a che fare con un paziente gravemente ipossiemico ma “facile” da ventilare.

Kwalitatieve instrumenten voor het transport van de paziente met ARDS da COVID-19?

Het transport van de COVID-19 is essentieel voor de livello di assistenza (strumentale en professionale) of de paziente rijst in Terapia Intensiva. Er is een voldoende grote hoeveelheid ventilatie die niet noodzakelijk is voor een bepaalde oorzaak en een bepaalde bepaling van het aantal factoren (bijv. Pneumotorace iperteso da disadattamento ventilatorio).

Dit is een belangrijke factor in de strategische beademingsterminals, het is duidelijk dat het trasporto del paziente COVID-19 rijk is aan een noodzakelijke ventilatie en een prestatieverhogend persoonlijk kwalificatieniveau. Infatti, pneumatici of pneumatici-electronic normalmente in dotazione ai mezzi di soccorso, per quanto assolutamente validi e voldoendei per ventilare pazienti durante trasporti primari or comunque senza partology respiratorie, non sono in grado di ventilare pazienti con ARDS.

Het beperkte principale è legato alla ridotta affidabilità dei volume effettivamente erogati (in rapporto al volume impostato) ed al monitoraggio ventilatorio non attendibile in pazienti con richieste ventilatorie elevate.

In totaal is er een beperkte basis, geen toestemming voor een ventilatie met een aangesloten PEEP, in het algemeen is het mogelijk om een ​​enkele klep te gebruiken. PEEP is niet toegestaan.

La dotazione di un ventilatore ad elevate prestazioni consente belangrijki vantaggi:

• onderhoud van de modale ventilatoria in Terapia Intensiva;
• PEEP beëdigde;
• allarmi adeguati en sistemi di sicurezza validi;
• utilizzo anche per pazienti pediatrie.

Op het gebied van real-time realtime, disponiamo del ventilatore da trasporto Hamilton T1.

Meer informatie over instrumenten, meer en meer belangrijke informatie dan een bepaalde tijd, een gemiddelde grootte, een bepaalde tijd en een specifieke informatie over de pompe infusie (in het bijzonder de ondersteunende informatie) en een bepaalde achtergrond Toracici.

Een zoektocht naar een bepaalde soort monitor (pressione arteriosa invasiva, ECG, saturimetria, capnometria).

Emergenza Covid-19, gekwalificeerd voor een disposizione?

Het medische en medische team van het team sanitair composti da personale che abbia conoscenza circa la gestione di casi di ARDS, oltre ad una ottimale conoscenza degli strumenti utilizzati (ventilatore in particolare). L'equipaggio che nella nostra realtà opera nell'Elisoccorso è rappresentato da medici ed infermieri che provengono dai reparti of Terapia Intensiva della Area Vasta Toscana Nord Ovest, che hanno una specifica esperienza nel trattamento di pazienti quest.

E 'evidente che se l'Anestesista-Rianimatore è essenzial by l'assistenza sanitaria di questi pazienti in un reparto di Terapia Intensiva, een maggior ragione met een anche voor een organizzazione en esecuzione di un trasporto di questo tipo.

Lees de informatie over de universiteit of het handelsverkeer, alle specifieke competenties, toestemming voor een ander trasportprogramma.

La Regione Toscana is een provisie van een servizio di Elisoccorso composto da tre basi, ontwricht Firenze, Massa Carrara en Grosseto; gli elicotteri impiegati sono un BK 117 D2 for la base di Firenze e due AW 139 for the basi di Massa en Grosseto. Le basi di Massa en Grosseto sono attive 22h / 24h, mentre la base di Firenze en attiva solo nel periodo di luce, per un massimo di 12:30 h.

Het is een garantie voor een onschendbare en een onschendbare garantie voor een onschendbare garantie en een garantie voor persoonlijke hygiëne en persoonlijke verzorging.

Een prima en andere manier van werken, samen met de Babcock, een attuale esercente of gestisce gli aspetti aeronautici of servizio di Elisoccorso della Regione Toscana.

Procedure

Ik veronderstel dat de minimale bescherming van de gebruiker en de relatieve controle van de verspreiding van het virus de volgende punten garandeert:

1. Separazione del vano cabina sanitaria dal cockpit. Gli elicotteri idonei sono beschouwing and dispongono di una separazione completa and non parzial del vano cabina (rigida o anche soft buyé integrale and Approvata dal a a vista aeronautico), che viene resa più ermetica attraverso apposita nastratura of cabina (rigida of anche soft buyé integrale and Approvata dal a a vista aeronautico). De voorwaarden en de realizatie van de entrambi zijn de operaties in het gebied van de Toscaanse regio (139 maart I-TOMS per basis van Massa Carrara, I-ROAV per basis van Grosseto); anche l'elicottero BK117D2 può installare una separazione rigida integrale che al momento non è presente.

De afscheiding van de cabine van sanitaire voorzieningen in de cockpit en een vereiste verzending van de Ministero della Salute 005443-22/02/2020-DGPRE-DGPRE-P che specifica (con riferimento all ambulanze):

Overdracht van casi

De overdracht die mogelijk wordt uitgevoerd door SARS-CoV-2 is ontwikkeld door gebruik te maken van een ambulance en kan onmiddellijk worden ontsmet door de overdracht. L'ambulance heeft een afdeling ontwikkeld van vano autista en vano paziente. De persoonlijke sanitaire voorzieningen hebben de juiste DPI, consistente ademhalingsfilters FFP2, gezichtsbescherming, bescherming, doppi Guanti niet-steriel, protezione per gli occhi. De caso sospetto of confermato deve indossare una mascherina chirurgica durante il trasporto.

De SARS-CoV-2-conferentie is ontworpen om de noodzakelijke precauzioni en de bijbehorende pianofarmacie te bepalen met de struttura of provenienza en quella di destinazione.

noodgeval Covid-19, prima intraprendere il volo:

1. De medische dienst heeft essentiële informatie over de condizioni del paziente; in het bijzonder, is er een ruimte voor een mechanische ventilatie en een parametrische ventilatie en een fijn programma voor de hoeveelheid zuurstof die nodig is. Ontwikkelen in de vorm van een terapia farmacologica in corso per poter valutare of the pompe da infusione da caricare and bordo;
2. Il ventilatore polmonare Hamilton T1 heeft een essentiële rol gespeeld bij de toepassing van de filtri HME in entrata che in uscita (fig. 2). Het is noodzakelijk om de zorg voor de ambulance te verbeteren (fig. 2);
3. Het enige wat u hoeft te doen is een goede keuze en een goede prijs, het is niet nodig om te zorgen dat u niet hoeft te strijken, maar ook om een ​​normale hoeveelheid te vervangen in de sanitaire ruimte, een kleine hoeveelheid en een minimale hoeveelheid en de noodzaak om te saneren. Het is niet mogelijk om de lavabi vengono te gebruiken, afhankelijk van het mogelijke, coperte con pellicole trasparenti of altre soluzioni;
4. Het persoonlijke sanitair indossa le cuffie sotto alla tuta protettiva. Op de vraag van de handelwijze van ditta Babcock (operatore che gestisce il servizio in Toscana) mette en disposizione due cuffie with arredo fonico da indossare sotto il cappuccio della tuta. Il microfono viene protetto da un guanto.
5. Sono staat datum specifiche indicazioni, inserite nei manuali dell'Operatore, sul corretto utilizzo della ventilazione and bordo.
6. Persoonlijk in cabina sanitaria en beperkt tot een enkele medica.

Arrivati ​​all'ospedale di partenza:

1. 1. De persoonlijke sanitario indossa i DPI previsti for the trasporto di pazienti infetti: tuta, occhiali, maschera FFP3, dubbele paio di guanti ed eventualmente calzari, qualora le tute non ne fossero dotate;
   2. In caso di paziente intubato è needario trasportare il ventilatore Hamilton T1, corredato delle fruste dell'O2 noodzakelijk, en una pinza Crile, noodzakelijk per klem zijn tubo orotracheale prima della deconnessione / riconnessione al ventilatore, al fine di non perdere la PEEP impostata e di niet-disperdere aerosol nell'ambiente;
   3. Bekijk het antwoord in een spontane reactie, het tarief wordt al dan niet in een maschera chirurgica weergegeven; de uiteindelijke canule / maschere voor aanvullende O2-functies die essentieel zijn voor de maschera chirurgica.

 

 

 

 

Arrivati ​​all'elicottero:

1. Caricare il paziente come di consueto;
2. Collegare il ventilatore alla rete O2 centralizzata dell'elicottero;
3. Monitorizare secondo le esigenze cliniche.

Aankomst all'ospedale di destinazione:

 

1. Disconnettere il ventilatore dalla rete O2 dell'elicottero ed connetterlo alla rete O2 dell'ambulanza (bombola portatile che deve essere carica);
2. Geconfronteerd met de toepassing van de manuele inverse rispetto alla presa in carico. In een bepaald geval niet èt utile compilare la scheda missione e le consegne dovranno avvenire per via orale;
3. Tornare all'elicottero ed intraprendere il volo di ritorno in base.

 

Arrivo in de basis:

1. Persoonlijk is alles in plaats van lokaal, con le procedure opmerking e stocca gli indumenti besmetting in een apposito contenitore
2. Ik heb de technische ondersteuning en de protezioni individuali ondersteund: tuta, occhiali, maschera FFP2, als gevolg van een eventuele toekomstige calzari-kwaliteit;
3. Persoonlijk sanitair en persoonlijk tecnico, bepaald door de competentie, de bezetting van het sanitair dell'elicottero;
4. Il vano sanitair dell'elicottero deve essere aerato il più Possile; de fatto divieto assoluto di usare aria compressa;
5. Ik heb de volgende procedure toegepast: Babcok BiO 001.

Emergenza Covid-19, de sanificazione

De sanering is essentieel voor het controleren van de geldigheid van het virus SAR-Cov-2, en is compatibel met de gebruiksaanwijzingen en de bordo degli elicotteri.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Alcune basi di elisoccorso, al fine di aumentare ancor più la sicurezza di tutto l'equipaggio, hanno montato sull'elicottero un barella da alto bio-contenimento ISOARK N36.

Zoekt u de barella, de belangrijkste operativa in de kleine uurtjes, è bijzondere aandacht voor het transport naar een alto biocontenimento, infatti è voor de bruikbare gegevens voor ebola; een dimensie gelijk aan een maatstaf van een elicottero, garantisce nessuna contaminazione dell'elicottero, è gemakkelijke da decontaminatie een garantie en een ottimo confort per il paziente.

De standaard is de standaard en de status van de ENAC op een bord of een moment op de elicotteri AW 139 en AW 169, een segment van de grootte van de technische tecnico en de organizativo messo in de Babcock. L'Italia is een primo Paese in Europa in de biologische landbouw en de goedkeuring van de elicotteri HEMS-impiegati in ambito civile.

Dit is een van de meest geschikte programma's voor de certificering van de barella Isoark N36 aanbevolen door BK117D2, en een andere mogelijke optie voor de installatie van een barella, EpiShuttle, een lage prijs van de EPI GUARD.

 

 

 

 

 

 

Emergenza Covid-19, vluchtuitvoering

In het geval van vervoer van een bepaalde soort of confermatoire COVID positie, valgono de procedure van de luchtvaart van het volume van de luchtvaart, met een indicatie van een opmerking van de vervoerder van het volume van het vervoer. Inoltre va compilato il modello di cui alla Appendix 1 dell'Annesso 9 ICAO (General Declaration, sezione informazioni sanitarie). De gemeentelijke dienst van de lucht (USMAF) van de partij en de aankomst van de centrale bediening Operatief, in de basis alle procedure van de minister van begroeting, een van de belangrijkste opties voor de centrale USMAF. De kwaliteit van de operatie, kom naar de caso van Babcock, de enige centrale operativa autonoma (OCC - Operationeel Controlecentrum) en de operativa H24, een verhaalprocedura può essere messa in atto anche dall'operatore.