Bloedtransfusie: transfusiecomplicaties herkennen
Laten we het hebben over transfusiecomplicaties: bloedtransfusie kan worden uitgevoerd op de afdeling, in het dagziekenhuis of thuis, de procedure is wettelijk geregeld vanaf het afnemen van bloed van de donor tot de daadwerkelijke transfusie
De transfusie veroorzaakt over het algemeen geen enkele reactie en de patiënt voelt geen enkel effect: transfusiecomplicaties komen niet vaak voor, maar ze moeten bekend zijn
De transfusieprocedure vereist dat de vitale functies worden genomen vóór de transfusie en ook aan het einde van de transfusie of binnen 1 uur nadat deze is beëindigd.
De reden hiervoor is gemakkelijk te begrijpen gezien het soort complicaties.
Transfusiereacties (en dus complicaties) kunnen zijn:
- acuut, wanneer symptomen optreden vanaf het moment dat de transfusie begint tot 24 uur later,
- vertraagd, wanneer de symptomen zelfs na 1-2 weken optreden.
Acute reacties kunnen mild zijn als ze aanwezig zijn:
- urticaria
- haast
- jeuk
De meest waarschijnlijke oorzaak is milde overgevoeligheid.
Acute reacties kunnen matig ernstig zijn indien aanwezig:
- opvliegers
- rillingen
- koorts
- agitatie
- tachycardie
- angst
- hartkloppingen
- milde dyspneu
- hoofdpijn
De meest waarschijnlijke oorzaak is matige overgevoeligheid, ernstige overgevoeligheid door anti-leukocytenantilichamen, anti-eiwitantilichamen, bacteriële besmetting van de zak.
Acute reacties kunnen zeer ernstig en mogelijk fataal zijn indien aanwezig:
- koorts en koude rillingen
- agitatie
- hypotensie
- tachycardie
- hemoglobinurie
- nappus bloeding (DIC)
- angst
- pijn op de borst en/of lendenen
- pijn op het punt van infusie
- luchthonger en/of dyspneu
- hoofdpijn
De meest waarschijnlijke oorzaak is acute intravasculaire hemolyse, bacteriële besmetting met septische shock, overbelasting van de bloedsomloop, anafylaxie, TRALI.
Vertraagde reacties kunnen optreden tot 12 dagen na transfusie, zoals vertraagde hemolytische reactie, post-transfusie purpura en GvHD.
Procedures voor dubbele controle zijn wettelijk verplicht om ernstige hemolytische incidenten te voorkomen die optreden wanneer getransfundeerde bloedcellen reageren met circulerende antilichamen van de ontvanger, wat resulteert in intravasculaire hemolyse.
In de meeste gevallen zijn ze te wijten aan menselijke fouten, zoals:
- transfusie van correct geëtiketteerd bloed aan de verkeerde persoon
- onjuiste etikettering van bloedmonsters vóór transfusie
- transcriptiefouten bij de Transfusiedienst
De acute hemolytische reactie kan onmiddellijk na infusie van 10-15 ml bloed optreden, de ernst neemt toe met de hoeveelheid toegediend bloed, de tekenen en symptomen zijn: malaise, koorts, koude rillingen, beklemming op de borst, hoofdpijn, lumbale pijn, hypotensie, pijn op de plaats van infusie, roodheid, dyspneu, misselijkheid, kleine en frequente pols, oligurie anurie, gegeneraliseerde bloeding.
Ze kunnen in alle of slechts enkele aanwezig zijn, de detectie van vitale parameters vóór transfusie maakt een verschil met de parameters tijdens de transfusiereactie mogelijk.
Dit is het meest relevant bij de bewusteloze of verdoofde patiënt waar we hypotensie, bloeding op de operatieplaats, hemoglobinurie kunnen detecteren.
Wanneer een acute hemolytische reactie wordt vermoed, moet onmiddellijk actie worden ondernomen door de transfusie te stoppen en de veneuze lijn open te houden, indien mogelijk via een aanvullende veneuze infusieroute en monitoring van de patiënt.
De behandeling vereist dat de arts samenwerkt met de arts van de transfusiedienst om zo goed mogelijk te kunnen handelen in overeenstemming met de klinische toestand van de patiënt.
Kennis van de symptomen van transfusiecomplicaties maakt het mogelijk om zelfs milde reacties te herkennen
De bloedtransfusie duurt een uur, de patiënt moet gecontroleerd en gecontroleerd worden en mag niets meer voelen dan voor aanvang van de transfusie.
Lees ook:
Wat te doen met trauma tijdens de zwangerschap - een korte lijst met stappen
Bloedtransfusie in traumascènes: hoe het werkt in Ierland
TRALI (transfusiegerelateerd): een ernstige maar zeldzame transfusiecomplicatie