COVID-19-vaccin en immunosuppressiva: COVID-19-vaccinatie veroorzaakte antilichaamreacties bij bijna negen van de tien mensen met een verzwakt immuunsysteem, hoewel hun reacties slechts ongeveer een derde zo sterk waren als die van gezonde mensen, volgens een onderzoek van onderzoekers aan de Washington University School of Medicine in St. Louis

Covid-vaccin en het nemen van immunosuppressiva, studie van de Washington University

De studie, gepubliceerd op 30 augustus in de Annals of Internal Medicine, keek naar mensen die immunosuppressieve medicijnen gebruikten voor de behandeling van chronische ontstekingsziekten zoals inflammatoire darmaandoeningen en reumatoïde artritis.

Omdat er geen minimumniveau aan antilichamen is vastgesteld dat nodig is voor bescherming, is het moeilijk te zeggen of de niveaus die mensen bereiken met immuunonderdrukkende medicijnen hoog genoeg zijn om hen te beschermen tegen ernstige COVID-19, aldus de onderzoekers.

De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) hebben onlangs aanbevolen dat mensen die immunosuppressiva gebruiken een derde dosis van het vaccin krijgen om hun immuunrespons te versterken

Desalniettemin is de ontdekking dat COVID-19-vaccinatie een reactie uitlokt bij mensen met een gecompromitteerd immuunsysteem – ook al is de reactie niet zo sterk – bemoedigend nieuws voor een bevolking die een hoog risico loopt op een ernstige ziekte.

"Sommige van onze patiënten aarzelden om zich te laten vaccineren, wat jammer is omdat ze een verhoogd risico lopen op ernstigere gevallen van COVID-19 als ze toevallig besmet raken, in vergelijking met degenen die geen immuunonderdrukkende medicijnen gebruiken", zei co- senior auteur Alfred Kim, MD, PhD, een assistent-professor geneeskunde die patiënten met auto-immuunziekten behandelt in het Barnes-Jewish Hospital.

“Sommigen van hen zijn bang dat vaccinatie hun ziekte kan doen oplaaien, maar dat hebben we niet zien gebeuren. Anderen zien het nut van vaccinatie niet in, omdat ze denken dat de medicijnen die ze gebruiken om hun auto-immuunziekte te behandelen, hen ervan zal weerhouden een immuunrespons op het vaccin te produceren.

Wat we hier vonden, is dat de overgrote meerderheid van immuungecompromitteerde patiënten met auto-immuunziekten in staat zijn om antilichaamreacties op te bouwen na vaccinatie tegen COVID-19. Er is duidelijk een voordeel voor deze populatie.”

Toen de eerste COVID-19-vaccins in december 2020 werden goedgekeurd voor gebruik in noodgevallen, maakte Kim zich zorgen over hoe goed ze zouden werken voor zijn patiënten.

Eerdere studies hadden aangetoond dat immunosuppressieve medicatie de reacties van mensen op andere vaccins, zoals die tegen griep en pneumokokkenziekten, kan afzwakken.

Kim en co-senior auteur Ali Ellebedy, PhD, universitair hoofddocent pathologie en immunologie, geneeskunde en moleculaire microbiologie, wilden bepalen hoe goed mensen die immunosuppressiva gebruiken reageren op COVID-19-vaccinatie.

Co-eerste auteurs Parakkal Deepak, MBBS, een assistent-professor geneeskunde in de afdeling gastro-enterologie, Wooseob Kim, PhD, een postdoctoraal onderzoeker in het laboratorium van Ellebedy, en Michael Paley, MD, PhD, een instructeur in de geneeskunde in de afdeling reumatologie, met de hulp van andere collega's van de Washington University en de University of California, San Francisco, een deelnemersgroep samengesteld bestaande uit 133 patiënten en 53 gezonde mensen ter vergelijking.

De patiënten namen elk ten minste één immuunonderdrukkende medicatie voor ziekten zoals inflammatoire darmaandoeningen, reumatoïde artritis, spondyloartritis, lupus en multiple sclerose.

Deelnemers verstrekten bloedmonsters binnen twee weken vóór ontvangst van de eerste dosis van het Pfizer- of Moderna-vaccin en binnen drie weken na ontvangst van de tweede dosis.

De onderzoekers maten de antilichaamniveaus van elke deelnemer en telden het aantal antilichaamproducerende cellen in hun bloedmonsters.

Alle patiënten bleven op hun voorgeschreven medicijnregimes, behalve drie van wie de medicatie binnen een week na immunisatie werd onderbroken.

Alle gezonde deelnemers en 88.7% van de deelnemers met immunosuppressie maakten antistoffen aan tegen het virus dat COVID-19 veroorzaakt.

De antilichaamspiegels en het aantal antilichaamproducerende cellen in de immuunonderdrukte groep waren echter een derde zo hoog als die in de gezonde groep.

"Niemand weet welk minimumniveau van antilichamen nodig is voor bescherming," zei Ellebedy.

“We weten alleen niet of mensen met lage maar detecteerbare niveaus van antilichamen beschermd zijn of niet.

Het is die onzekerheid die de noodzaak van een derde dosis rechtvaardigt, vooral omdat we deze zeer besmettelijke varianten hebben die zelfs bij gezonde mensen doorbraakinfecties kunnen veroorzaken.”

Twee klassen medicijnen leidden tot bijzonder zwakke immuunresponsen.

Slechts 65% van de mensen die glucocorticoïden gebruikten en 60% van de mensen die B-celafbrekende therapieën gebruikten, ontwikkelden detecteerbare antilichaamreacties.

Mensen die antimetabolieten gebruikten, zoals methotrexaat, TNF-remmers of JAK-remmers, genereerden daarentegen geen significant zwakkere immuunresponsen dan mensen die die medicijnen niet gebruikten.

Alfred Kim, Ellebedy en collega's bereiden zich voor om dezelfde groep deelnemers te volgen als ze hun derde injecties ontvangen.

Als een derde dosis mensen op immunosuppressiva in staat stelt om de antilichaamniveaus te bereiken die bij gezonde mensen worden gezien na een tweede dosis, zei Alfred Kim dat hij zich beter zou voelen over hoe goed het vaccin zijn patiënten beschermt.

"Het ontvangen van deze extra dosis kan dit verlies van respons helpen verminderen", zei hij. "Het is erg belangrijk voor mensen met een verzwakt immuunsysteem om deze dosis te krijgen om hun vermogen om zichzelf te beschermen tegen SARS-CoV-2 te maximaliseren."

Lees ook:

Fibromyalgie: het belang van een diagnose

Hashimoto's thyroïditis: wat het is en hoe het te behandelen?

Ozontherapie: wat het is, hoe het werkt en voor welke ziekten het is geïndiceerd?

Reumatoïde artritis behandeld met geïmplanteerde cellen die het medicijn afgeven

Bron:

Washington University School of Medicine in St. Louis - Officiële website

Deepak P, Kim W, Paley MA, Yang M, Carvidi AB, Demissie EG, El-Qunni AA, Haile A, Huang K, Kinnett B, Liebeskind MJ, Liu Z, McMorrow LE, Paez D, Pawar N, Perantie DC, Schriefer RE, Sides SE, Thapa M, Gergely M, Abushamma S, Akuse S, Klebert M, Mitchell L, Nix D, Graf J, Taylor KE, Chahin S, Ciorba MA, Katz P, Matloubian M, O'Halloran JA, Presti RM, Wu GF, Whelan SPJ, Buchser WJ, Gensler LS, Nakamura MS, Ellebedy AH, Kim AHJ.

Effetto dell'immunosoppressione sull'immunogenicità dei vaccini mRNA su SARS-CoV-2: uno studio di coorte prospettico. Annali di Medicina Interna. 30 geleden tot 2021. DOI: 10.7326 / M21-1757