Zijn jodiumpillen een slimme marketingtruc of hebben ze echt een doel? Zijn ze vooral risicovrij?

Professor Alfredo Pontecorvi, endocrinoloog aan de Katholieke Universiteit en Policlinico Gemelli, legt uit waarom het geen zin heeft om overhaast deze pillen aan te leggen en waarom het ook erg gevaarlijk kan zijn om ze zonder logica en medisch toezicht in te nemen.

Oorlog is zeker eng, maar de hypothese van een schildklierprobleem, veroorzaakt door doe-het-zelf, is veel concreter.

We hebben zojuist een einde gemaakt aan de hype over ivermectine en azithromycine, door de 'goed geïnformeerden' op sociale netwerken gesuggereerd als 'magische' therapieën tegen Covid-19, en op onverklaarbare wijze en verwijtbaar achtergehouden.

De oorlog in Oekraïne opende meteen een ander front, dat van jodiumpillen

Maak een wandeling door de straten van onze steden en u zult worden aangetrokken door reclameborden met de tekst 'bescherm uzelf en uw dierbaren' met kaliumjodidepillen, die als een schild dienen te dienen in het ongelukkige geval van een nucleaire oorlog.

Maar wat is hiervan waar en vooral, zijn deze pillen echt nuttig? Of kunnen ze zelfs schadelijk zijn?

We spraken hierover met professor Alfredo Pontecorvi, directeur van de afdeling Interne Geneeskunde, Endocrinologie en Diabetologie aan de Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS en hoogleraar Endocrinologie aan de Università Cattolica del Sacro Cuore, campus in Rome.

Anti-nucleaire pillen: waar wordt jodium voor gebruikt en hoe wordt jodiumprofylaxe gedaan?

Jodium is in het dagelijks leven essentieel voor het goed functioneren van de schildklier, omdat deze endocriene klier het nodig heeft om zijn hormonen (T3 en T4) te 'produceren'.

Deze zijn het resultaat van een fusie van twee aminozuren gecoat met 4 (T4 of thyroxine) of 3 (T3) jodiumatomen.

Om de juiste dagelijkse inname van jodium te garanderen, volstaat het om gejodeerd zout te gebruiken in plaats van gewoon keukenzout: 'weinig zout, maar gejodeerd' is in feite de slogan van de belangrijkste endocrinologische wetenschappelijke verenigingen.

Bij een dagelijkse dosering van 5 gram levert gejodeerd zout de 150 microgram jodium die dagelijks door de WHO voor volwassenen wordt aanbevolen (dezelfde hoeveelheid als in de veel gehypte en dure jodiumpillen); voor zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven worden echter hogere dagelijkse doseringen tot 200-225 microgram aanbevolen, omdat de moeder vanaf de 12e week van de zwangerschap ook het jodium moet verstrekken dat de foetus nodig heeft om zijn eigen schildklierhormonen te produceren.

Waar komt jodium in de natuur voor?

In Italië bevatten de bodem en het bronwater weinig jodium, vooral in de Alpen, de Apennijnen en ook in de centrale gebieden van Sicilië.

Jodium verscheen laat op de aarde, na de periode van de grote vulkaanuitbarstingen, en werd bijgevolg afgezet in de meer oppervlakkige lagen van de aarde, boven de lavalaag.

Na verloop van tijd spoelde regen het weg van de oppervlaktelagen van de aarde en in de zee, die er zeer rijk aan is.

Het is echter belangrijk op te merken dat jodium wordt geabsorbeerd door het eten van voedsel of water dat het bevat (niet door het inademen van 'jodiumrijke lucht' uit de zee); vis, en vooral zeewier, zijn er bijvoorbeeld erg rijk aan.

Daarnaast hebben globalisering en grootschalige distributie, waarbij supermarkten voedsel verkopen van over de hele wereld, zelfs uit jodiumrijke gebieden, in plaats van uit het eigen territorium, dat mogelijk aan jodium ontbrak, bijgedragen aan de 'stille jodering' van de populatie.

Een andere vorm van indirecte jodering houdt verband met het melkpasteurisatieproces wanneer de buizen en containers waarin de melk stroomt of wordt opgevangen, worden gedesinfecteerd met producten op basis van jodium.

Andere bronnen van jodium zijn tandpasta's, keelpastilles, ontsmettingsmiddelen, medicijnen en radiologische contrastmiddelen die jodium bevatten.

Koud jodium en heet jodium. Hoe bescherm je jezelf tegen radioactief jodium?

Juiste jodiumprofylaxe wordt gebruikt om de schildklier verzadigd te houden met jodium, zodat als we plotseling worden blootgesteld aan radioactief jodium, de klier het in verminderde mate zal opnemen.

Een schildklier die 'vol' zit met jodium, neemt minder jodium op, ook radioactief jodium; omgekeerd zal een schildklier die 'uitgehongerd' is door jodium (dwz een tekort) ook meer radioactief jodium opnemen.

Kortom, suppletie met niet-radioactief jodium ('koud jodium') blokkeert de opname van radioactieve jodiumisotopen ('hot jodium') door een competitief mechanisme op het niveau van het molecuul dat jodium naar de schildkliercel transporteert.

In het geval van een nucleair ongeval, als er grote hoeveelheden radioactief jodium in de lucht komen – en ik wijs erop dat alleen in dit geval – kaliumjodide moet worden verdeeld onder de bevolking.

Kaliumjodide moet echter in de juiste dosering worden toegediend (zeker hoger dan de dosering die tegenwoordig in kranten, websites en farmaceutische producten wordt geadverteerd), om de schildklier volledig te verzadigen en te voorkomen dat deze radioactief jodium opneemt.

Zoals slim gedaan in Polen, met klinkende resultaten, na het ongeval bij de Tsjernobyl kerncentrale in 1986 of door de Japanners na de Fukushima aardbeving in 2011.

Beschermt het innemen van jodiumpillen tegen een nucleaire dreiging?

Nee helaas niet.

Bij een nucleair ongeval zou een eventuele jodiumsuppletie alleen beschermen tegen de opname van de radioactieve isotopen van jodium (131I, 125I) – die sowieso een korte halfwaardetijd van 1 tot 4 weken hebben – maar zeker niet beschermen tegen de andere vrijkomende radioactieve isotopen, zoals: 137 Cesium, dat, volgens de chemie van kalium, in het bloed terechtkomt en in alle weefsels wordt opgenomen met een halfwaardetijd van ongeveer 30 jaar; 90Strontium, een calciummimeticum dat wordt ingebouwd in botten en tanden, maar ook in de longen, met een halfwaardetijd van ongeveer 29 jaar; 239Plutonium, dat een angstaanjagende halfwaardetijd heeft van meer dan 24 jaar.

Wordt jodium gebruikt als therapie bij schildklieraandoeningen?

Voor bepaalde indicaties wel.

Om bijvoorbeeld een patiënt met hyperthyreoïdie voor te bereiden op een operatie, is het gebruikelijk om ongeveer 10-20 mg jodium per dag toe te dienen (meestal in de vorm van druppels Lugol's oplossing) vanaf 2 weken voor de operatie; deze behandeling helpt de schildklierfunctie te normaliseren en vermindert tegelijkertijd de vascularisatie van de klier en het daaruit voortvloeiende risico op intra-operatieve bloedingen.

Bovendien hebben Duitse onderzoeken een effect van jodium aangetoond bij het verminderen of blokkeren van de groei van goedaardige schildklierknobbeltjes, vooral kleine.

Wat zijn de risico's van het zonder nadenken innemen van jodiumpillen?

Een overmatige dosis jodium, meer dan 600 microgram per dag gedurende een bepaalde periode, kan chronische auto-immune thyroïditis (Hashimoto's thyroïditis) veroorzaken, wat na verloop van tijd leidt tot vernietiging van de schildklier en hypothyreoïdie, zoals goed werd aangetoond in een Chinese studie die jaren geleden werd gepubliceerd in de New England Journal of Medicine.

Er zijn een aantal specifieke geografische gebieden in de wereld, waaronder China, waar drinkwater extreem rijk is aan jodium (met 800-900 mcg/ml) en waar als gevolg daarvan Hashimoto's thyroïditis zeer hoog voorkomt.

Maar er is nog een ander, mogelijk ernstiger risico.

Als een persoon aanleg heeft voor hyperthyreoïdie, omdat hij bijvoorbeeld een overactieve schildklierknobbel heeft of een auto-immuunziekte waarbij de schildklier wordt gestimuleerd om meer hormonen te synthetiseren en af ​​te scheiden, dan zou het toedienen van jodium van buiten brandstof op het vuur gooien; dat wil zeggen, het kan een hevige hyperthyreoïde crisis veroorzaken ('thyroid storm') die ernstige hartritmestoornissen kan veroorzaken met zelfs fatale gevolgen.

Samengevat is mijn praktische advies:

1) we doen allemaal elke dag de juiste joodprofylaxe (vooral kinderen) om schildklieraandoeningen (struma, knobbeltjes, hyperthyreoïdie) te voorkomen;

2) geen doe-het-zelf met jodiumpillen;

3) in het geval van een radioactief jodium-emissiewaarschuwing, volg de aanwijzingen van de bevoegde autoriteiten (Ministerie van Volksgezondheid, Voor civiele bescherming, enz.) om onder strikt medisch toezicht tot de juiste extra dosis jodium te komen als u weet dat u een schildklieraandoening heeft.

Lees ook:

Emergency Live nog meer ... Live: download de nieuwe gratis app van uw krant voor IOS en Android

Tsjernobyl, ter herinnering aan dappere brandweerlieden en vergeten helden

Brandweerlieden en vrijwilligers, de echte helden van de ramp in Tsjernobyl

Tsjernobyl, een brand zorgt ervoor dat de straling in de uitsluitingszone toeneemt. Brandweerlieden op het werk

Tsjernobyl 35 jaar later: wat blijft er over van die tragische ervaring?

Schildklierknobbeltje: wat is het en wat zijn de symptomen?

Bron:

Gemini ziekenhuis