Percutane discectomie voor hernia's
Een hernia is een vaak invaliderende aandoening. Een oplossing kan komen van percutane discectomie, een minimaal invasieve procedure
Volgens SIOT, de Italiaanse Vereniging voor Orthopedie en Traumatologie, treffen hernia's alle leeftijden met een piek in de leeftijdsgroep 30-50 en een lichte prevalentie bij mannen.
Wat is een hernia?
Een hernia (of schijf of tussenwervelschijf) is een pathologie die de tussenwervelschijven aantast, dwz de structuren die zich tussen de ene wervel en de andere van de wervelkolom, die fungeren als schokdempers van de spanningen die door beweging worden ontwikkeld.
Deze schijven zijn gevormd
- een gelatineuze massa genaamd de nucleus pulposus;
- een stijve structuur die het bevat, een vezelige ring of annulus genoemd.
Wanneer om verschillende redenen de vezelring breekt, ontstaat er een hernia.
Symptomen van een hernia
Symptomen van de aandoening variëren afhankelijk van de leeftijd en waar de hernia optrad.
In het algemeen omvatten ze:
- gelokaliseerde of wijdverspreide pijn, vaak zo ernstig dat zelfs de geringste inspanning onmogelijk is (de oorzaak is compressie door de hernia van aangrenzende zenuwstructuren);
- tintelingen;
- doof gevoel;
- zwakte bij het ondernemen van een beweging of het grijpen van een object;
- blaas- en darmstoornissen, die het gevolg kunnen zijn van zenuwcompressie, meestal in de lumbale regio.
Percutane discectomie: wat is het en waarvoor wordt het gebruikt?
Percutane discectomie is een minimaal invasieve 'percutane' procedure (dwz uitgevoerd door de huid), uitgevoerd onder lokale anesthesie en onder fluoroscopische begeleiding (dwz röntgenfoto's tonen 'live' waar de naald wordt geplaatst).
Het is een van de beste technieken voor decompressie van hernia's en wordt gebruikt wanneer andere conservatieve therapieën, zoals medicatie en fysiotherapie, onvoldoende zijn gebleken.
Hoe percutane discectomie wordt uitgevoerd?
Een wegwerpsondenaald met een diameter van enkele millimeters en voldoende lengte wordt in het te behandelen gebied ingebracht, dat cervicaal, dorsaal of lumbaal kan zijn.
Door deze naald wordt ook een klein apparaat met een 'motor' ingebracht, die, met behulp van het principe van de schroef en pomp van Archimedes, materiaal uit de kern graaft en verzamelt, dat naar buiten wordt getransporteerd, waardoor de druk in de schijf zelf en de druk wordt verminderd dat de schijf uitoefent op de zenuwstructuren in de omgeving, de oorzaak van de aangegeven symptomen.
Een andere techniek van schijfdecompressie omvat het inbrengen van een radiofrequente microsonde door de naald die, door een bipolaire radiofrequente stroom aan het uiteinde van de sonde toe te passen, de verdamping van het meest centrale deel van de nucleus pulposus mogelijk maakt.
Op deze manier wordt er voldoende lege ruimte in de schijf gecreëerd om de interne druk te verlichten en de mechanische actie (compressie) op de zenuwwortels te laten terugkeren.
voordelen
De procedure duurt ongeveer 15 tot 30 minuten en de patiënt kan over het algemeen terugkeren naar een normaal leven in de dagen onmiddellijk na de procedure.
De werkzaamheid van deze techniek is zeer hoog en bereikt in sommige gevallen ongeveer 90%.
Naast het behoud van de structuur van de fibreuze ring, omvatten de voordelen van percutane discectomie:
- Laag chirurgisch risico, omdat de procedure minimaal invasief is en er bijna geen risico is op bloedingen, zenuw- of ruggenmergletsel;
- zeer korte hersteltijd met vrijwel onmiddellijk herstel van de patiënt die zijn normale dagelijkse activiteiten kan hervatten;
- mogelijkheid om de procedure te herhalen als de noodzaak zich opnieuw voordoet, voornamelijk als gevolg van gevallen van degeneratie van de fibreuze ring.
Standaard discectomie
Naast de minimaal invasieve percutane procedure moet worden opgemerkt dat discectomie voor verwijdering van een deel van de nucleus pulposus van de hernia ook kan worden uitgevoerd met een standaardtechniek onder algemene anesthesie.
In dit geval is het een echte chirurgische ingreep, meer invasief maar die, indien nodig, het inbrengen van een prothese of afstandhouder tussen de aangetaste wervels mogelijk maakt.
Lees ook:
Hiatal Hernia: wat het is en hoe het te diagnosticeren?