"Mensen zijn geen gist!" - De mythe van het lactaat dat wordt gebruikt als spoedeisende hulp
Dr. Paul Marik publiceerde een artikel over de gangbare concepten over melkzuur en de klinische betekenis van spoedeisende geneeskunde, op Emergency Medical News.
Dit is een game-changer artikel over de huidige concepten op melkzuur en de klinische betekenis ervan in spoedeisende geneeskunde.
De auteur illustreert eenvoudige maar gevestigde concepten over melkzuurmetabolisme die de meeste gangbare opvattingen over de betekenis ervan in de klinische geneeskunde doen terugdraaien.
Het lactaat en zijn mythe
In het begin van de 1900e eeuw geloofden artsen dat mensen lactaat maakten als ze geen zuurstof hadden en dat het geen normaal product is. Deze mythe gaat door, zoals een artikel uit 2004 liet zien. (Circulatie 2004; 110 [4]: e27.)
Onderzoekers die naar inspanningsfysiologie kijken, praten over de anaërobe drempel - waarvan ik zal laten zien dat deze niet bestaat - maar een normaal persoon die aan het trainen is, begint lactaat te maken als hij zijn VO bereikt2 max. hoogte Ze noemen dat de lactaat- of anaërobe drempel, en zoals we zullen zien, is het niet anaëroob. Interessant genoeg kunnen getrainde atleten hun lactaatdrempel verleggen.
Lactaat gebruikt als spoedeisende geneeskunde: een onderzoek
Max Harry Weil, MD, PhD, heeft dit concept gecementeerd in kritieke zorg. Veertig jaar geleden toonde hij aan dat de overlevingskans exponentieel toeneemt naarmate het lactaat daalt. Of andersom: als lactaat stijgt, neemt de overlevingskans af. (Circulatie 1970; 41 [6]: 989.) Hij stelde dat dit wordt veroorzaakt door een zuurstofschuld en een anaëroob metabolisme.
'Ik weet zeker dat de meeste mensen deze theorie nog steeds geloven. We hebben dit opmerkelijk wetenschappelijke document met de naam ‘Sepsis overleven’, dat eigenlijk de naam ‘Hoe sepsis niet overleven’ zou moeten krijgen. Wat stellen ze voor?
Gerichte reanimatie om lactaat te normaliseren bij een patiënt met verhoogd lactaat als marker van weefselhypoperfusie. Dit is zo'n doordringend concept: lactaat wordt anaëroob gemaakt omdat patiënten geen zuurstof hebben. Een artikel met de eenvoudige titel "Melkzuuracidose" verscheen in de New England Journal of Medicine (2014; 371 [24]: 2309), maar deze aandoening bestaat niet, ook al hebben ze deze onderverdeeld in type A: hypoxie en type B: niet-hypoxie.
Dit is een recent overzichtsartikel over een ziekte die niet bestaat. "
De_Wetenschap_van_Emergency_Medicine__Humans_Are_Not.3
