Wat is trimetazidine en waarom is het verboden op de Olympische Spelen?

By Cristiano Antonino On Februari 13, 2022

Op de Olympische Spelen van 2022 in Peking testte Kamila Valieva, een 15-jarige Russische kunstschaatsster met gouden medaille, positief op een verboden medicijn genaamd trimetazidine.

Volgens de Internationaal testbureau (ITA), slaagde ze niet voor een drugstest tijdens een urinemonsterverzameling door Russische autoriteiten op 25 december 2021.1 De bevestiging kwam echter pas deze week.

De zaak zal worden behandeld door de Hof van Arbitrage voor Sport (CAS), met een beslissing die nodig is vóór Valieva's volgende evenement in het korte programma voor vrouwen enkelspel op dinsdag 15 februari 2022.

Het is nog niet duidelijk of Valieva hartaandoeningen heeft.

Wat is trimetazidine en waarvoor wordt het gebruikt?

Trimetazidine is een medicijn dat wordt gebruikt om angina-aanvallen te voorkomen of te behandelen - een soort pijn op de borst die wordt veroorzaakt door een verminderde bloedtoevoer naar het hart - en andere hartgerelateerde aandoeningen.

Het werkt door de bloedtoevoer naar het hart te verhogen en snelle pieken in de bloeddruk te beperken. (2)

"Het medicijn kan het hart efficiënter maken, het zuurstofverbruik van het hart verminderen en [veroorzaken] minder stress op het hart", Michael Joyner, MD, een expert in menselijke prestaties en een anesthesist van Mayo Clinic.

"Het zou gunstig kunnen zijn bij patiënten met hartfalen of blokkades van de coronaire hartziekte."

Het geneesmiddel is volgens het Europees Geneesmiddelenbureau ook gebruikt voor de behandeling van symptomen van duizeligheid (een draaierig gevoel en duizeligheid), tinnitus (oorsuizen) en verminderd gezichtsvermogen of gezichtsstoornissen.

Volgens de huidige aanbevelingen mag het medicijn niet worden voorgeschreven aan patiënten met duizeligheid of tinnitus.

Het mag alleen worden gebruikt als symptomatische behandeling of als aanvullende behandeling bij patiënten met angina (pijn op de borst).(2)

Is trimetazidine legaal om te gebruiken?

Geneesmiddelen die trimetazidine bevatten, zijn sinds de jaren zeventig verkrijgbaar en zijn momenteel verkrijgbaar in Bulgarije, Cyprus, Denemarken, Frankrijk, Duitsland, Italië, Portugal, Spanje en vele anderen. (1970)

Johnson-Arbor zei dat hoewel het medicijn al jaren in Aziatische en Europese landen wordt gebruikt voor de behandeling van hartaandoeningen, het niet is goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA) voor klinisch gebruik in de Verenigde Staten. (3)

Waarom is trimetazidine verboden in de sport?

Trimetazidine staat sinds 2014 op de lijst van verboden stoffen van het World Anti-Doping Agency (WADA) onder de categorie "hormoon- en metabole modulator".

Het is illegaal voor atleten om zowel binnen als buiten competitie te gebruiken vanwege bewijs van prestatieverbetering. (4)

Kelly Johnson-Arbor, MD, een medisch toxicoloog en co-medisch directeur van het National Capital Poison Center, vertelde dat het medicijn wordt beschouwd als een prestatieverhogend medicijn omdat het gunstige effecten kan hebben op de inspanningscapaciteit en energie.

"Hoewel het niet de spieropbouwende of stimulerende effecten heeft van veel algemeen erkende prestatieverhogende of dopingmiddelen, kan trimetazidine de fysieke efficiëntie en het uithoudingsvermogen van atleten verbeteren", zei ze.

Het medicijn kan ook het metabolisme beïnvloeden op een manier die de skeletspier- of hartprestaties zou kunnen verbeteren, voegde Joyner eraan toe.

Dit soort verbetering van het uithoudingsvermogen is cruciaal voor atletische prestaties.

Bij gebruik als prestatieverhogend medicijn begint trimetazidine doorgaans binnen enkele uren na het inslikken van een enkele dosis te werken, en de klinische effecten kunnen dagen aanhouden.

Het kan enkele dagen na het laatste gebruik van het medicijn in de urine van atleten worden gedetecteerd.

Maar het heeft misschien niet veel effect op jonge en gezonde volwassenen of atleten.

"Het is onwaarschijnlijk dat dit de prestaties van jonge atleten zoals [Valieva] zal verbeteren," zei Joyner.

"Het hart van zo'n persoon werkt met maximale efficiëntie en hun spieren kunnen alle glucose verbranden die je nodig hebt, het is echt onwaarschijnlijk dat het veel prestatieverhogende voordelen heeft."

gerelateerde berichten

Dynamiek van reddingsacties op de snelweg in Italië

Februari 21, 2024

De wetenschap van de liefde: wat er gebeurt op Valentijnsdag

Februari 14, 2024

De opkomst en ondergang van kapperschirurgen

Jan 4, 2024

Mondiale hulp: uitdagingen waarmee humanitaire organisaties worden geconfronteerd

December 22, 2023

Sommige artsen suggereren zelfs dat het medicijn haar pijn zou kunnen doen. (5)

Hoewel trimetazidine de metabole functie van het hart onder stress kan optimaliseren, kleven er ook risico's aan het gebruik van het medicijn

Bijwerkingen van trimetazidine zijn onder meer gastro-intestinale nood, trillingen en zwakte, volgens Johnson-Arbor.

Er kunnen ook ernstige nadelige symptomen optreden na langdurig gebruik van het geneesmiddel, waaronder Parkinson-symptomen (een aandoening die spierstijfheid, onwillekeurige spierbewegingen en moeite met lopen veroorzaakt). (6)

Minder ernstige bijwerkingen zijn hoofdpijn, huiduitslag, misselijkheid, duizeligheid en braken. (7)

"Hoewel de effecten van trimetazidine niet specifiek bij kinderen zijn onderzocht, is het waarschijnlijk dat de bijwerkingen van het medicijn bij zowel kinderen als volwassenen vergelijkbaar zijn," zei Johnson-Arbor.

Johnson-Arbor voegde eraan toe dat trimetazidine is aangetroffen in urinemonsters van atleten in verschillende sporten, waaronder zwemmen, voetbal, gewichtheffen en fietsen.

Andere Russische atleten hebben de stof ook gebruikt, waaronder Nadezhda Sergeeva, die werd gediskwalificeerd tijdens de Olympische Winterspelen van Pyeongchang in 2018, twee dagen voor haar bobsleerace nadat ze in 2014 positief had getest op het medicijn. (9)