Wat is de impact van nachtdienst op cognitieve prestaties bij artsen in de intensive care?

By Emergency Live On 9-2016-XNUMX

Wat is de impact van nachtdienst op cognitieve prestaties bij artsen in de intensive care?

Prospectieve, observationele, vergelijkende, gerandomiseerde, cross-over studie
Vier cognitieve vaardigheden werden getest op IC-artsen na nachtdienst (NS) en na een nacht van rust (NR) thuis
Randomisatie werd gebruikt om de volgorde van evaluatie van de twee condities (NS of NR eerst) te bepalen om een mogelijke trainingsbias van het tweemaal doen van de tests te minimaliseren en de inhoud van de tests werd tussen de eerste en tweede evaluatie gewijzigd

3 verschillende intensive care-eenheden in een ziekenhuis (Noord-ziekenhuis), Marseille, Frankrijk
Oktober 2012 - oktober 2013

Opname: Intensive Care-artsen (stafartsen of bewoners)
Uitsluiting: Niet bereid deel te nemen of onvolledige deelname vanwege ploegentoerekening
58-artsen hebben gecontacteerd; 51 participeerde (27 bewoners, 21-artsen), 4 weigerde, 3 onvolledige deelname

Evaluatie werd uitgevoerd door dezelfde psycholoog in een stil kantoor tussen 10am-middag.
De beoordeling begon met een demografische en leefstijlvragenlijst met zelfevaluatie van aandachtscapaciteit of vermoeidheid met behulp van visuele analoge schalen.
De cognitieve taken van 4 werden vervolgens voltooid met behulp van de Wechsler Adult Intelligence Scale en de Wisconsin Card Sorting Test om verbaal begrip, werkgeheugen, verwerkingssnelheid en perceptueel redeneren te beoordelen
Elke arts had 2 evaluaties, gescheiden door een periode van ten minste 7 dagen. De NR-conditie vond plaats ten minste 3 dagen na de laatste dienst in dienst. De NS-evaluatie vond plaats na een nachtdienst van 14 uur die volgde op een werkdag van 10 uur (deelnemers konden een dutje doen tijdens de dag voorafgaand aan de nachtdienst).
De invloed van professionele ervaring en de hoeveelheid slaap op cognitieve prestaties werd ook onderzocht

De deelnemers waren hun eigen controle en er werd een vergelijking gemaakt tussen cognitieve prestaties na nachtdienst en cognitieve prestaties na een nacht thuis rusten

gerelateerde berichten

Februari 16, 2024

Februari 13, 2024

Februari 2, 2024

Februari 2, 2024

Alle cognitieve vaardigheden namen af na de nachtdienst
- Werkgeheugencapaciteit (WMC)
  - 9.5% lager na nachtdienst (p <0.001)
  - Hoewel de werkgeheugencapaciteit bij de artsen hoger was dan die van de bewoners na een nacht rust, was er geen verschil na een nachtdienst
  - Het aantal uren slaap in de nachtploeg (<2, 2-4 of> 4 uur) had geen invloed op WMC
- Informatie verwerkingssnelheid (IPS)
  - 12.5% lager na nachtdienst (p <0.001)
  - IPS was vergelijkbaar bij artsen en bewoners na NR en NS
  - Het aantal uren dat ik in de nachtdienst sliep had geen invloed op IPS
- Perceptueel redeneren (PR)
  - 6.5% lager na nachtdienst (p <0.002)
  - PR was significant lager bij bewoners vergeleken met artsen na NS
  - Het aantal uren dat ik in de nachtploeg sliep had geen invloed op PR
- Cognitieve flexibiliteit (CF)
  - niet statistisch significant lager na nachtdienst (p = 0.063)
  - CF was significant minder bij bewoners na NS
  - CF was significant minder bij artsen als de slaaptijd <2 uur in de nachtploeg was
Een correlatieanalyse werd uitgevoerd tussen de zelfgerapporteerde vermoeidheid of aandachtsvermogens door artsen en hun feitelijke prestaties. Er was geen significante correlatie tussen de zelfrapportage en de cognitieve evaluatie

Alle cognitieve vaardigheden verslechterden na de nachtdienst. De mate van beperking verschilde niet op basis van de anciënniteit van de arts of de slaapuren verkregen tijdens de nachtdienst. Artsen bleken arm in het zichzelf evalueren van hun vermoeidheidsniveau

Prospectieve, observationele studie van een belangrijk probleem van veiligheid op de werkplek
De instrumenten die werden gebruikt voor de beoordeling waren een gevalideerde techniek voor het meten van de cognitieve functie
Het hebben van de deelnemer als hun eigen controle was een effectieve manier om elke verandering na nachtdienst te detecteren
Randomisatie van deelnemers om de eerste testen te doen, hetzij na NS of na NR, minimaliseerde de impact van 'leren hoe de test moet worden gedaan' op de resultaten

Het onderzoek had niet als doel de achteruitgang in cognitie en de relatie ervan tot kwaliteit van patiëntenzorg en de kans op fouten te correleren
De cognitieve tests representeerden een moment in de tijd en weerspiegelen mogelijk niet accuraat de echte wereld waarin chronisch slaapgebrek invloed kan hebben op de functionele capaciteit. Langdurige perioden in nachtdienst kunnen de cognitieve prestaties verder beïnvloeden

Nachtploeg vermindert het cognitieve vermogen van artsen. Het besef hiervan kan een trigger zijn om de patiëntveiligheid te verbeteren, zodat het uitstellen van niet-urgente procedures of beslissingen tot daglicht voorrang krijgt

Samenvatting auteur: Celia Bradford
Samenvatting: februari 18 2016
Peer-review editor: Steve Mathieu