Tweede deel

Overlevende cardiale arrestatie, man versus vrouw

Er zijn gemengde resultaten van gegevens die zijn verzameld uit twee Europese onderzoeken.

In een Frans onderzoek waarin de gegevens van bijna 500,000-patiënten werden beoordeeld, ontdekten onderzoekers dat meer vrouwen geen reanimatie van omstanders ontvingen.
Meer vrouwen hadden geen 'schokbaar' ritme [een 'schokbaar' ritme is een ritme dat na een schok kan worden omgezet in een normaler, perfuser ritme (defibrillatie.) Sommige ritmes reageren niet op schokken.]
Veel vrouwen waren ouder dan hun mannelijke tegenhangers en kunnen andere aanverwante ziekten hebben.
Ondanks deze factoren werden echter meer vrouwen die de reanimatie overleefden levend uit het ziekenhuis ontslagen dan mannen in vergelijkbare omstandigheden. De reden hiervoor is onbekend.
Maar een Nederlands onderzoek presenteert een aantal verschillende gegevens.

Onderzoekers identificeerden 22,443-uitwendige hartdoden (52.8 procent mannelijk) en evalueerden gegevens over 6,038-reanimatiepogingen buiten het ziekenhuis door dringende medische diensten (72.5 procent mannelijk) in dezelfde studieregio, allemaal ouder dan 20. Ze vonden:

Vrouwen hebben een significant lagere kans op een reanimatiepoging van spoedeisende medische hulpverleners dan mannen (15 procent vrouwen versus 35 procent mannen).
Vrouwen hadden een significant lagere kans op succesvolle overleving na een reanimatiepoging dan mannen (13 procent vrouwen versus 20 procent mannen).
Vrouwen hadden een lager percentage "schokbaar" aanvankelijk hartritme (34 procent vrouwen vs. 49 procent mannen), een sterke bepalende factor voor overleving.
Sociale factoren (zoals oudere vrouwen die alleen leven) en biologische factoren (zoals vrouwen met verschillende symptomen of meer hartfalen als oorzaak van de plotselinge hartstilstand) kunnen redenen zijn waarom vrouwen minder kans hebben om reanimatie te krijgen, aldus onderzoekers.

Veel van de gegevens ondersteunen informatie uit de Franse studie - weinig vrouwen hebben "schokbare" ritmes, niet zo veel vrouwen als mannen die reanimatie krijgen, enz. Maar de Nederlandse studie keek niet naar het aantal overlevende vrouwen en verliet de liefde van het ziekenhuis na behandeling.

Veel van de redenen voor de slechtere respons bij vrouwen kunnen te wijten zijn aan sociale omstandigheden (ouder, alleenstaand) of medische (veel ouderen hebben een meer gevorderde hart- en vaatziekte, kunnen andere ziektes hebben die bijdragen aan de uitkomst, enz.). lagere overlevingspercentage is mogelijk niet het gevolg van een verschil in geslacht. Wat verrassend is, is dat in beide onderzoeken minder pogingen waren gedaan om vrouwen te reanimeren door zowel omstaanders als door EMS-personeel. Dat wordt niet behandeld door gegevenssamenvatting.

Het take-home-bericht

Het bericht om mee naar huis te nemen is dat in de meeste gevallen:

Hartstilstand is geen zeldzame gebeurtenis en kan vaak op openbare plaatsen of thuis voorkomen.
Hartstilstand kan optreden bij overigens gezond uitziende mensen.
Meer mensen overleven hartstilstand wanneer omstanders snel handelen om reanimatie te starten.
Omstanders moeten worden getraind (en periodiek opnieuw worden bijgeschoold) in reanimatie en worden aangemoedigd om reanimatie te starten.
Een kort woord over 'Hands-Only CPR'. John had me gezegd dat toen hij op de middelbare school zat, ze reanimatie ondergingen met compressies en ademhalingen. Hands-Only CPR vereist alleen compressies. De American Heart Association heeft deze techniek ontwikkeld voor gebruik bij getuige hartaanvallen, wat betekent dat je de persoon ziet instorten. Vroeger gaf een hulpverlener twee ademhalingen en begon vervolgens met borstcompressies nadat hij 911 eerst had gebeld. Het is gebleken dat het slachtoffer in de eerste paar minuten na een hartstilstand genoeg zuurstof in zijn longen en bloed heeft om de weefsels te voorzien zonder dat iemand voor hem hoeft te ademen.

Dus als een volwassene of een tiener in elkaar klapt, is reanimatie alleen geschikt.

Maar voor baby's, kinderen, iemand met bekende ademhalingsproblemen, slachtoffers die verdrinken of een onbesuisde arrestatie, heeft standaard reanimatie (bellen met 911, ademen met compressies afwisselend) de voorkeur.

In plaats van verzanden in de details, gebruik dit als uw algemene regel: Hands-only CPR is voor een getuige arrestatie bij een volwassene of een tiener. Andere hebben waarschijnlijk reanimatie nodig.

Lees verder