Brannskader byr på unike utfordringer for traumesykepleiere. Disse termiske, elektriske og kjemiske skadene fører til endringer i flere kroppssystemer som krever at sykepleiere endrer sin tilnærming til pasientvurdering, overvåking og behandling

Følgende er seks fakta som vil hjelpe traume- og akuttsykepleiere med å evaluere brannskader nøyaktig og gi brannskadepasienter optimal omsorg.

BEHANDLING AV BRANNSKADER I REDNINGSOPERASJONER: BESØK SKINNEUTRALLSTOVEN PÅ NØDUTSTILLING

1. Luftveisdelen av ABCDE-undersøkelsen bør inkludere tre ekstra forbrenningsvurderinger

Når du utfører luftveisdelen av pasientundersøkelsen:

• Inspiser pasientens ansikt for svekket ansiktshår og nesehår.
• Inspiser innsiden av pasientens munn for hevelse og/eller karbonholdig sputum.
• Hvis pasienten kan snakke, spør dem om de merker endringer i stemmen.

Alle tre kan være tegn på skade på luftveiene.

Disse vurderingene bør utføres i tillegg til vanlig inspeksjon for fremmedlegemer, rifter, sekret mv.

2. ABA anbefaler "Rule of Nines" for å vurdere omfanget av brannskader

For å gi riktig væskegjenoppliving for brannskadepasienter, må leverandørene først estimere pasientens totale kroppsoverflateareal (TBSA).

De fleste sentre bruker Lund og Browder-metoden for å bestemme TBSA.

Denne metoden innebærer imidlertid matematiske beregninger som begrenser dens praktiske funksjon i den akutte gjenopplivningsfasen.

American Burn Association (ABA) anbefaler å bruke Regel av ni for å bestemme omfanget av en pasients brannskader:

• Denne metoden deler kroppen inn i regioner som hver representerer 9 % av TBSA (bortsett fra kjønnsregionen, som er 1 % av TBSA).
• For eksempel utgjør forsiden av hvert ben 9 % av den voksne kroppsoverflaten. Hvis en voksen pasient har andregrads- og/eller tredjegradsforbrenninger på det meste av forsiden av begge bena, er omfanget av brannskader 18 % av TBSA.

Det finnes modifiserte versjoner av Rule of Nines for pediatriske og spedbarnspasienter.

3. Nøyaktig gjenoppliving av væske er avgjørende for pasienter med brannskader

Væskegjenoppliving er nødvendig for pasienter med brannskader til 20 % eller mer av TBSA.

Denne beregningen inkluderer ikke førstegradsforbrenninger. Som nevnt ovenfor, når man estimerer prosentandelen av TBSA-brent, teller kun andre- og tredjegradsforbrenninger.

Det finnes flere formler for å estimere væskeresusciteringsbehov i løpet av de første 24 timene.

For termiske og kjemiske brannskader for voksne er den anbefalte formelen Modified Brooke Formula:

2 mL Lactate Ringer's (LR) x % TBSA x Pasientvekt (i kg)

Halvparten (50 %) av det totale væskeresusciteringsvolumet bør administreres i løpet av de første 8 timene, og halvparten (50 %) bør leveres i løpet av de siste 16 timene.

Merk at de første 8 timene begynner på skadetidspunktet, ikke på presentasjonstidspunktet. Hvis en pasient møter på senteret ditt 2 timer etter å ha fått brannskaden, har du bare 6 timer på deg til å administrere de første 50 % av væskene.

Det finnes separate formler og anbefalinger for pediatriske pasienter og for pasienter med elektriske brannskader.

For alle pasienter er det viktig å overvåke urinproduksjonen fordi dette vil veilede eventuelle nødvendige justeringer av gjenopplivningsvolumer.

4. Det er spesielt viktig å holde brannskadepasienter varme

Huden spiller en nøkkelrolle i termoreguleringen.

Av den grunn forstyrrer brannskader kroppens evne til å regulere temperaturen. I tillegg øker skjelving pasientens stoffskiftebehov.

Det er viktig å ha dette i bakhodet under eksponeringsdelen av A B C D E undersøkelse. Alle klær bør fjernes for å muliggjøre en fullstendig inspeksjon for brannskader og andre skader.

Det må imidlertid også iverksettes tiltak for å holde pasienten varm og forhindre at han eller hun skal skjelve:

• Hold pasienten dekket når det er mulig.
• Bruk varmelamper for å øke romtemperaturen.
• Bruk kolloidløsninger for å hjelpe pasienten med å opprettholde normal kroppstemperatur.

5. Forbrenningspasienter har spesielle behov for ernæringsstøtte

Brannskader kan føre til at pasientens basalstoffskifte øker opptil tre ganger.

Denne hypermetabolske tilstanden er preget av en dramatisk økning i hvileenergiforbruk.

Som et resultat er ernæringsstøtte avgjørende for pasienter med brannskader.

Å gi næring via en enteral rute reduserer risikoen for intestinal villøse atrofi.

6. Se forbrenne pasienter for endringer i mental status

Pasienter med alvorlige brannskader kan trenge store mengder narkotiske smertestillende medisiner.

I tillegg kan en økning i stoffskiftet føre til svingninger i blodsukkernivået. Begge kan forårsake endringer i mental status.

Håndtering av glukose er viktig.

Sjekk blodsukkernivået ofte og behandle i henhold til leverandørens ordre eller anleggets blodsukkerbehandlingsprotokoll.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Sårinfeksjoner: Hva forårsaker dem, hvilke sykdommer de er assosiert med

Patrick Hardison, historien om et transplantert ansikt på en brannmann med brannskader

Øyebrann: Hva de er, hvordan behandle dem

Brannblemme: Hva du skal gjøre og hva du ikke skal gjøre

Ukraina under angrep, helsedepartementet gir borgere råd om førstehjelp for termiske brannskader

RICE-behandling for bløtvevsskader

Hvordan utføre primærundersøkelse ved å bruke DRABC i førstehjelp

Heimlich-manøver: Finn ut hva det er og hvordan du gjør det

kilde:

Traume System News