Defibrillator, litt historie

By Cristiano Antonino On Juni 28, 2023

En tidlig prototype defibrillator ble bygget av den amerikanske kirurgen Claude S. Beck ved University of Cleveland i 1974; det reddet livet til en 14 år gammel gutt som fikk ventrikkelflimmer under operasjonen

Det var et tungt og vanskelig stykke utstyr å transportere, drevet av vekselstrøm og krevde bruk av en transformator for å levere spenning opp til 1000 volt.

Elektroder ble påført direkte på ventriklene og fra da av ble bruken uunnværlig i operasjonssaler rundt om i verden.

I 1952, Dr Toll og et team med leger fra Boston observerte det defibrillering kan være effektivt selv uten å åpne brystet; de påførte de eksterne elektrodene på brystet til to pasienter med hjertestans og lyktes i å gjenopplive dem.

Den første døde etter bare 20 minutter, mens den andre overlevde i 11 måneder etter å ha mottatt elektrisk hjertestimulering i 52 sammenhengende timer.

I 1960 ble de første vekselstrømsenhetene erstattet av likestrømsapparater.

Sistnevnte, som forårsaket færre komplikasjoner, virket umiddelbart mer effektivt.

I 1965 oppfant Frank Pantridge, en professor fra Nord-Irland, den første bærbare defibrillatoren

Den brukte en enhet drevet av et bilbatteri og ble installert i en ambulanse og ble først brukt i 1966.

Frem til 1970-tallet var utstyret manuelt og operatør, ved hjelp av et oscilloskop (et elektronisk måleinstrument som gjør at tidsdomene-trenden til elektriske signaler kan vises på en todimensjonal graf og likespennings- og periodeavlesninger kan tas) måtte bestemme pasientens tilstand og stille inn sjokket.

I det følgende tiåret ble defibrillatorer oppfunnet med et program som var i stand til å operere autonomt og instruere operatøren ved hjelp av talesyntesesystemer.

De første implanterbare defibrillatormodellene ble deretter introdusert; de veide i snitt rundt 300 gram og var omtrent på størrelse med en lommeradio og ført inn i en hudlomme på magen.

Ved nødvendig fibrillering var den i stand til å gi en utladning på opptil 34 joule.

Det er klart at med teknologisk fremgang har disse enhetene også blitt forbedret.

Men den første enheten som kan sammenlignes med våre nåværende AED-er, dateres tilbake til 1899.

Da de, takket være fysiologene Provost og Batelli ved Universitetet i Genève, oppdaget gjennom sin forskning på ventrikkelflimmer, muligheten for å indusere hjertearytmi ved å administrere elektriske impulser direkte til hjerteoverflaten hos laboratoriehunder.

Det var en oppdagelse av en viss betydning, men på grunn av bruken av svært høye spenninger kunne ikke hundenes hjerter lenger gå tilbake til den normale aktiviteten som ville tillate dem å overleve.

I utgangspunktet førte dette til demonisering av hjertestarteren.

Senere forskning endte faktisk opp med å fokusere på de negative sidene og aspektene ved fibrillering i stedet for alle de positive vi kjenner i dag som er sanne livreddere.

I tillegg til manuelle defibrillatorer finnes det halvautomatiske hjertestartere som lar ikke-medisinsk personell utføre defibrillering.

Sjansene for å redde en person ved hjerte- og respirasjonsstans uten konsekvenser for hjernen synker med 10 % hvert minutt.

Det er viktig å utføre hjertemassasje med munn-til-munn- eller munn-til-nese-ventilasjon eller puste gjennom en masketilpasset ballong for å opprettholde en konstant og tilstrekkelig blodtilførsel til hjernen.

Etter 4 minutter uten oksygen til hjernen, oppstår hjerneskade, oftest irreversibelt; fra 6 minutter og utover, i tillegg til irreversibel hjerneskade, er det fare for motoriske og talevansker, eller for å påvirke personens bevissthetstilstand, et eksempel er ofre i vegetativ tilstand.

Defibrillering bør aldri utføres hvis man er i nærheten av rikelig med vann eller hvis offeret er vått

En våt kropp får elektriske utladninger til å forsvinne, noe som påvirker effekten de skal ha på hjertet negativt.

I slike tilfeller bør offeret transporteres, klart hvis det ikke utsetter ham eller henne for ytterligere fare, til tørre steder; om nødvendig bør offeret strippes og tørkes best mulig.

Den maksimale energien som kreves er omtrent 360 joule, hos voksne; vanligvis jo høyere energi, jo mer effektiv er defibrilleringsutladningen.

Hos barn under 8 år og som veier mindre enn 35 kg, brukes energibegrensede puter for å forhindre at utfloden skader hjertet.

For tiden er hjertestartere så enkle å bruke at plassering på skoler, stadioner, flyplasser og mange andre offentlige steder vil bli obligatorisk.

Bærbare enheter er tilgjengelige til en pris som også lar private borgere som ønsker å holde dem hjemme kjøpe dem.

Moderne AED-er veier litt mer enn et kilo og fungerer nesten helt automatisk.