Mastoiditt: definisjon, årsaker, symptomer, diagnose og behandling

By Cristiano Antonino On Kan 22, 2023

Mastoiditt er en infeksjon i mastoidbenet forårsaket av akutt purulent mellomørebetennelse. Antibiotisk og kirurgisk behandling løser vanligvis problemet

Det er en sykdom karakterisert ved suppurativ infeksjon i mastoid, den delen av tinningbeinet som ligger rett bak ryggmuskelen.

Det manifesterer seg plutselig eller innen 48 timer og skyldes nesten alltid en utilstrekkelig behandlet akutt purulent mellomørebetennelse.

Mastoid er faktisk i kommunikasjon med den delen av mellomøret som er plassert rett bak trommehinnen (trommehulen): hvis denne kommunikasjonen er okkludert på grunn av betennelsen som oppstår under en otitis, samler seg puss i mastoid, ødeleggelse av beinsepta, mulig spredning av infeksjonen til de nærliggende anatomiske strukturer (og dermed ytterligere komplikasjoner).

BARNES HELSE: Lær mer om medisinsk barn ved å besøke støvlen på Emergency EXPO

De samme bakteriene – vanligvis bakterier – som forårsaker akutt mellomørebetennelse, forårsaker mastoiditt

De viktigste symptomene er:

Hevelse som vanligvis viser seg med rød, skinnende og sår hud bak hodepinna. Hevelsen er forårsaket av utvidelsen av infeksjonen utenfor mastoidbenet inn i det subkutane området;
Anteriorisering av pinna: med andre ord, barnet utvikler det typiske flikøret på grunn av hevelsen som har oppstått bak øret;
Forsvinningen av den normale retroaurikulære rillen, igjen på grunn av hevelsen som har utviklet seg bak pinna.

Disse symptomene er assosiert med de ved akutt mellomørebetennelse

Intens smerte i øret;
Feber;
Av og til utslipp av slimete eller ærlig purulent sekresjon (otoré) fra den ytre øregangen.

Diagnosen mastoiditt stilles på grunnlag av symptomene som barnet presenterer

En otorhinolaryngologisk undersøkelse avslører "ytre" tegn (subkutan samling av puss bak øret og anteriorisering av pinna).
Mikrootoskopi (otoskopi som gir en svært forstørret visning) kan fremheve rødhet og fremspring av trommehinnen (tegn på akutt mellomørebetennelse).
Noen ganger kan den ytre hørselskanalen være okkupert av slimete eller purulent utflod. Noen ganger kan symptomene bare være uskarpe.
I avanserte tilfeller vil den kliniske diagnosen bli supplert med radiologisk diagnose: computertomografi (CT) av skallen vil demonstrere en mastoidregion som er diffust skadet av den infeksjonsprosessen.
Laboratorietester (blodtelling med formel, PCR, ESR) kan bidra til å bekrefte betennelsen forbundet med mastoiditt.
Når diagnosen er stilt, skal barnet bringes til akuttmottaket snarest mulig og hasteinnlagt for intravenøs antibiotikabehandling.

Noen ganger er intravenøs terapi tilstrekkelig for barnets restitusjon.

Kirurgi er indisert

Når det ikke er noen bedring etter 48-72 timers behandling;
Når det dannes et mastoidempyem, dvs. en ødeleggelse av beinskilleveggene mellom hulrommene i mastoidbenet og fullstendig fylling av mastoid med purulent materiale;
Når det dannes en subperiosteal abscess, altså en samling av infisert materiale mellom bein og hud.

Den kirurgiske prosedyren består i å lage et snitt bak øret som mastoidbeinhulene åpnes gjennom, og drenere samlingen av puss utenfor.

Vanligvis plasseres to små rør på slutten av operasjonen: ett dren forbinder mastoidhulen som nettopp er operert med utsiden, og lar dermed puss flykte fra det retroaurikulære såret.

En andre drenering (transtympanisk) krysser trommehinnen og forbinder trommehulen med øregangen, slik at luftpassasjen inn i øret kan gjenopprettes og redusere lokal betennelse.