Ménières syndrom: hva det er, symptomer, årsaker og behandling

By Cristiano Antonino On Juni 29, 2023

Globalt lider 12 av 1000 forsøkspersoner av Ménières syndrom: det er en lidelse som påvirker det indre øret, som forårsaker svimmelhet, tinnitus, hypoakusi, tap av balanse, følelse av fullt øre og, svært ofte, til og med kvalme og oppkast

De er vanligvis episodiske anfall, som varer fra 20 minutter til en dag eller mer.

Selv om disse fenomenene kan oppstå i alle aldre og påvirke hvem som helst, ser de ut til å være litt mer vanlige hos kvinnelige forsøkspersoner, og oppstår etter fylte 40 år.

Ménière syndrom, hva er det?

Vanligvis påvirker sykdommen kun ett øre (ensidig lidelse), men i en prosentandel som varierer mellom 15 og 40 % av tilfellene rammer den begge ørene (bilateralt) innen 2-3 år.

Det er også viktig å merke seg at 7-10 % av de kliniske tilfellene har en familiehistorie med Ménière-syndrom.

Over tid innebærer gjentakelsen av denne typen manifestasjoner en forverring av pasientens generelle helsetilstand.

For eksempel kan hørselstap bli permanent, til og med føre til fullstendig døvhet.

Det er viktig å umiddelbart stole på et spesialistbesøk når de første symptomene viser seg, for å skille Ménières syndrom fra andre sykdommer som kan indusere svimmelhet som labyrintitt eller cervikal dysfunksjon.

Dessverre er det til dags dato ingen ad hoc-kur for denne patologien, men det finnes symptomatiske behandlinger som er i stand til å forbedre livskvaliteten til de som er berørt av lidelsen.

Ménières syndrom: symptomene

De viktigste symptomene på Ménières sykdom er:

lyder i øret og tinnitus; de kan virke som klirrende, rumlende eller summende, men de er hovedsakelig sus i lavfrekvensområdet. I noen tilfeller kan lydene vedvare gjennom sykdomsforløpet.
plutselig svimmelhet, kjennetegn på Ménière syndrom. Dette er den såkalte rotasjonsvertigo, som et resultat av at subjektet har inntrykk av at miljøet rundt ham roterer virvelvind. Svimmelheten kan vare noen timer, men også opptil flere dager.
kvalme og oppkast, etterfulgt av kaldsvette og arteriell hypotensjon
ensidig hørselstap, dvs. tap av hørsel på det affiserte øret. Det kan hende at dette hørselstapet i løpet av sykdomsforløpet også strekker seg til det andre øret, men det skjer vanligvis at pasienten først får en plutselig forverring av hørselen på bare det ene øret. Det er fremfor alt de lave tonene som ikke lenger høres og lyder og tale er merkbart forvrengt.
følelse av "blokkert øre" eller aurikulær fylde

Mindre hyppige symptomer

nystagmus (tilstand preget av ufrivillig, rask og repeterende bevegelse av øynene)
plutselig besvimelse uten tap av bevissthet.

I den innledende fasen av syndromet opptrer symptomene som forbigående og episodiske anfall, hvis varighet kan variere fra 20 minutter til noen timer.

Episodene, vanligvis plutselige og i akutt form, gjentas omtrent 3-4 ganger daglig og gjelder kun ett øre.

Det hender ofte at pasienten i flere dager på rad, og noen ganger opptil en uke på rad, opplever manifestasjoner som er veldig nære i tid.

Etter en periode med remisjon vil nye angrep følge flere ganger.

I gjennomsnitt opplever en pasient med Ménière-syndrom i tidlig stadium 6 til 11 slike anfall i løpet av et år.

Permanente symptomer

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan noen symptomer bli permanente.

Dette er hva som skjer, for eksempel med reduksjonen i hørselsevnen: en person som blir utsatt for gjentatte angrep gjennom årene utvikler irreversible skader på strukturene som påvirker labyrinten og sneglehuset.

I noen tilfeller kan situasjonen være så kompromittert at det fører til fullstendig døvhet i det berørte øret.

Tinnitus (oppfatning av ringing eller ringing i øret) kan også bli permanent, selv om det er et mindre vanlig fenomen.

Det samme gjelder svimmelhet og mangel på balanse.

De viktigste komplikasjonene til Ménières sykdom er de, delvis allerede nevnt, typiske for det avanserte stadiet av syndromet:

fullstendig døvhet av det berørte øret
involvering av lydøret, etter 2-3 år
depresjon og angst, som kan tilskrives lavere livskvalitet, på grunn av gjentatte anfall av kvalme og oppkast.

Ménière syndrom: årsakene

Til dags dato er det ikke mulig å identifisere med sikkerhet opprinnelsen til Ménières syndrom.

Et kjennetegn på sykdommen er imidlertid en unormal akkumulering av endolymfe i labyrinten i det indre øret.

Dette fenomenet kan presentere seg selv som fullverdig Ménière-syndrom eller generere svekkede former.

Andre mulige triggere inkluderer infeksjoner i det indre øret eller øvre luftveier, traumer i hodet og genetisk disposisjon.

Noen dårlige vaner som røyking, overdreven inntak av koffein og alkohol eller eksponering for høye lyder kan fungere som en katalysator for anfallet.

Ménières syndrom kan være arvelig og ramme alle, uavhengig av alder, men blir verre med årene.

Som sett i forrige avsnitt har den generelt en svingende trend, med akutte faser etterfulgt av perioder med remisjon.

Tilnærminger i behandlingen av Ménières syndrom

For å få den mest passende diagnosen og relatert behandling, er det viktig å gå til en spesialist for et besøk og gjennomgå en audiometri, impedansmetri og muligens en hjernemagnetisk resonansundersøkelse.

Dessverre, som forventet, finnes det foreløpig ingen spesifikk kur for Ménières sykdom.

Uansett finnes det flere behandlinger som er i stand til å lindre symptomene og dermed heve livskvaliteten til de berørte pasientene.

Det er to hovedtyper av tilnærming:

farmakologisk, egnet for mindre alvorlige tilfeller
kirurgisk, for å gripe inn i de mest akutte formene av patologien, der farmakologiske behandlinger ikke er i stand til å oppnå de ønskede effektene.

For å bekjempe følelsen av svimmelhet, kvalme og oppkast, brukes antiemetiske, prokinetiske og antivertiginøse legemidler.

I stedet, når det gjelder forebygging av angrep (vertigo og kvalme), medikamenter som:

betahistin, som positivt påvirker antall og alvorlighetsgrad av kriser
gentamicin, administrert ved transtympanisk injeksjon, virker på nervesignalet som regulerer balansen. Bruken er kun forbeholdt tilfeller der andre legemidler har vist liten effekt
diuretika og betablokkere, for å redusere trykket i det vestibulære apparatet, som er forhøyet på grunn av akkumulering av endolymfe.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Den kirurgiske tilnærmingen

Når den farmakologiske tilnærmingen for behandling av Ménières syndrom ikke gir de ønskede resultatene, kan kirurgi brukes.

Det er fire hovedalternativer:

labyrintektomi, dvs. fjerning av labyrinten av det berørte indre øret
dekompresjon av endolymfatisk sekk, for å redusere trykket til endolymfen i labyrinten
delen av den vestibulære nerven, med sikte på å avbryte den unormale signaleringen mellom det indre øret og hjernen
mikrotrykkbehandling, ved bruk av et instrument som sender trykkimpulser som er i stand til å få endolymfen til å strømme ut fra stedene der overdreven akkumulering har skjedd.

De tre første kirurgiske løsningene er svært invasive, mens sistnevnte kun er moderat invasive.

Også ved hørselstap (permanent eller midlertidig), kan bruk av høreapparater være nyttig.

For tinnitus er et anbefalt alternativ lydterapi, for å distrahere og slappe av pasienten gjennom å lytte til musikk.

Fysioterapiens rolle

Fysioterapi kan derimot være nyttig for å jobbe med balanse og koordinasjonsevner.

Hver pasient er en separat sak, derfor er det vanskelig å uttrykke seg med hensyn til utviklingen av det kliniske bildet.

Ménières sykdom er snarere å betrakte som en kronisk tilstand som den rammede må lære seg å leve med.

Heldigvis oppdager de fleste av pasientene som ble behandlet (ca. 80%), uten bruk av kirurgi, en bedring i helsetilstanden.

Til slutt, ikke overse nytten, selv for forebyggende formål, av noen sunne vaner som:

ikke røyker
delta i regelmessig fysisk aktivitet
Følg en diett med lavt natriuminnhold (for å holde trykket av kroppsvæsker, inkludert endolymfe, lavt)
ikke innta store mengder koffein og alkohol.