Mitralinsuffisiens: hva det er og hvordan man behandler det
Mitralinsuffisiens er en hjertesykdom som påvirker mitralklaffen, en av hjertets fire ventiler
Vi ser nærmere på hva denne sykdommen består av, hvilke symptomer den har, hvordan den behandles og, ved kirurgi, hvilke fordeler som er med minimalt invasiv reparasjonskirurgi.
Hva mitralinsuffisiens er
Mitralinsuffisiens er ufullstendig lukking av mitralklaffen, noe som fører til oppstøt av blod i venstre atrium med stagnasjon i lungesirkulasjonen, forårsaker tretthet og luftveislidelser.
Forekomsten av mitralinsuffisiens er utbredt og økende, spesielt degenerativ mitralinsuffisiens, på grunn av den aldrende befolkningen.
Nyere statistikk anslår at mitralklaffprolaps forekommer hos omtrent 3 % av den generelle befolkningen, mens det er 6-9 % i eldre aldersgrupper.
Av disse pasientene kan en stor andel oppleve betydelig mitralinsuffisiens, som krever korrigerende behandling.
Rollen til mitralklaffen
I et sunt hjerte består mitralklaffen av 2 bevegelige småblader (fremre og bakre) som holdes på plass av chordae tendineae, sistnevnte plassert på papillærmusklene i venstre ventrikkel og arrangert i en vifteform på kanten av brosjyrer.
Klaffen, som ligger i hjertets venstre atrioventrikulære åpning, forbinder venstre atrium med venstre ventrikkel, og tillater passasje av blod fra den ene til den andre under ventrikulær diastole og forhindrer refluks av blod inn i venstre atrium under systole.
Dens riktige funksjon, som sikrer normalt arbeid i venstre ventrikkel, er avgjørende for overlevelse.
VERDENS LEDENDE SELSKAP FOR DEFIBRILLATORER OG NØDSIDSINSKE ENHETER'? BESØK ZOLL-BODEN PÅ NØD-EXPO
Mitralventilproblemer
Patologiske endringer i ventilen kan være av 2 typer:
- lukkingsmangel (mitralinsuffisiens): klaffen lukker ikke perfekt, noe som forårsaker oppstøt av blod inn i venstre atrium, noe som resulterer i økt lungetrykk og pustevansker;
- innsnevring (mitralstenose): klaffen åpner seg ufullstendig, noe som forårsaker redusert blodstrøm fra venstre atrium til venstre ventrikkel, noe som resulterer i økt lungetrykk.
Symptomer på mitral insuffisiens
Symptomene på mitralinsuffisiens avhenger av alvorlighetsgraden og hastigheten på utbruddet og progresjonen av den patologiske tilstanden.
De kan omfatte:
- kortpustethet (spesielt under fysisk aktivitet eller når du ligger ned);
- utmattelse;
- hoste (spesielt om natten eller når du ligger ned);
- hjertebank
- hovne føtter og ankler;
- synkoper;
- brystsmerter.
Diagnose
Ved symptomer eller mistanke om mitralsvikt kan legen vurdere klaffens tilstand gjennom hjerteauskultasjon, som ved mitralinsuffisiens tillater påvisning av en karakteristisk systolisk bilyd.
Den mest brukte og nøyaktige diagnostiske testen for disse patologiene er transthoracic og transesophageal ekkokardiogram.
Hvordan mitralinsuffisiens behandles
Behandlingen av mitralinsuffisiens avhenger av alvorlighetsgrad, symptomer og tilstedeværelse eller fravær av tegn på venstre hjertedysfunksjon:
- ved mild til moderat sykdom kan man begrense seg til periodiske kliniske og ekkokardiografiske kontroller og eventuell medisinsk behandling;
- ved alvorlig patologi er derimot kirurgi bestående av reparasjon/erstatning av mitralklaffen indisert.
Reparasjonskirurgi ved alvorlig mitralinsuffisiens
I tilfelle av alvorlig degenerativ insuffisiens, for eksempel ved prolaps, er reparasjonskirurgi eller klaffeplastikk, ideell og overlegen erstatning med en protese.
Reparasjon er faktisk ikke underlagt komplikasjoner forbundet med livslang antikoagulantbehandling (nødvendig for mekaniske proteser) eller degenerering av bioproteser, som oppstår mellom 10 og 15 år etter implantasjon.
Mitral plastisk kirurgi er definert som en operasjon for å reparere og gjenopprette klaffen til normal struktur og funksjon.
Det har vist seg å være best mulig intervensjon i spesialiserte sentre.
Fordelene med reparasjon fremfor erstatning har vært kjent i over 30 år:
- Lavere operativ risiko;
- Lavere risiko for gjentakelse i fremtiden;
- Total gjenopptakelse av fysiske og sportslige aktiviteter av pasienten (med sjeldne unntak);
Større frihet fra tromboemboliske og hemoragiske hendelser.
Les også:
Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android
Mitralventilprolaps: Symptomer, årsaker og komplikasjoner
Defibrillator: Hva det er, hvordan det fungerer, pris, spenning, manuell og ekstern
Pasientens EKG: Hvordan lese et elektrokardiogram på en enkel måte
Tegn og symptomer på plutselig hjertestans: Hvordan fortelle om noen trenger HLR
Mitralklaffsykdommer, årsaker og symptomer
Hjertepasienter og varme: Kardiologens råd for en trygg sommer
Mitralklaffsykdommer, fordelene med mitralklaffreparasjonskirurgi
COVID-19-infeksjoner øker risikoen for hjertesykdommer opptil et år senere
Inflammasjoner i hjertet: Myokarditt, infeksjonsendokarditt og perikarditt
Raskt å finne - og behandle - årsaken til et slag kan forhindre flere: Nye retningslinjer
Atrieflimmer: Symptomer å passe på
Wolff-Parkinson-White syndrom: hva det er og hvordan det skal behandles
Har du episoder med plutselig takykardi? Du kan lide av Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW)
Forbigående takypné hos det nyfødte: Oversikt over neonatalt våtlungesyndrom
Takykardi: Er det risiko for arytmi? Hvilke forskjeller finnes mellom de to?
Mild, moderat, alvorlig mitralventilinsuffisiens: Symptomer, diagnose og behandling