Nakkesmerter: årsaker og behandling av cervicalgi

By Cristiano Antonino On April 20, 2023

Når man snakker om nakkesmerter, referer man til en gnagende smerte ved halsvirvlene, dvs. de syv korte beinene som utgjør den delen av ryggraden som er nærmest hodet

Konsekvensen av dette er at selv enkel bevegelse kan bli hindret.

Teknisk sett blir dette referert til som "cervicalgia", en tilstand karakterisert ved utseendet av smerte i baksiden av hals som ofte når skuldrene og noen ganger også påvirker armene.

Grunnpilaren i medikamentell behandling innebærer bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler ('NSAIDs'), men fremfor alt er det viktig å ta i bruk en sunnere livsstil for å forhindre tilbakefall.

Symptomer

Nakkesmerter kjennes i nakken og forårsaker stivhet og begrensning av hodebevegelser.

Musklene virker sammentrukne og såre, og det er vanskelig å gjøre vridende, forlengende og bøyende bevegelser av hodet.

Det er ikke uvanlig at smertene også påvirker hode, skuldre og armer.

Prikking i områdene som er rammet av smerten forekommer også ikke sjelden.

De som lider av livmorhalssmerter opplever ofte hodepine som utvikles ved stråling: de starter i nakken og går opp til nakken, til de når pannen og området rundt øynene.

Til slutt kan kvalme, svimmelhet, synsproblemer (tåkesyn) og hørselsproblemer (tinnitus) oppstå i alvorlige tilfeller.

Disse symptomene indikerer et avansert stadium av sykdommen og er hyppigere hos de som ignorerer symptomene og gjør det verre.

Avhengig av plasseringen av smerten, kan tre kategorier av nakkesmerter skilles:

cervicalgia riktig: smerten påvirker hovedsakelig nakken og er ledsaget av muskelstivhet og begrenset mobilitet i det berørte området;
cervico-brachial syndrom: smerte har en tendens til å stråle ut til skuldrene, armene og noen ganger hånden med prikking eller endret følsomhet i de berørte lemmer;
cervico-cephalic syndrom: resulterer i utbruddet av spenningshodepine eller svimmelhet, nedsatt syn eller hørsel, kvalme og oppkast.

Det er viktig å skille den eksakte opprinnelsen til smerten fordi den kan avhenge av muskeltraumer, av problemer med leddene eller til og med på endrede skader på nervene, som kan være betent eller feil stresset og komprimert.

Nakkesmerter, årsakene

I de fleste tilfeller, spesielt i ung alder, er cervicalgi forårsaket av kontraktur i nakke- og/eller skuldermuskulaturen på grunn av en feil holdning inntatt om natten eller på dagtid.

Den vanligste årsaken til nakkesmerter er faktisk en stillesittende livsstil, en farlig vane ikke bare for nakkemusklene.

Faktisk har de som trener sterkere og mer tonet muskler, mens utrente og utonede muskler ikke støtter tilstrekkelig ryggsøylen og dermed også nakkevirvlene.

Den aktuelle idrettsaktiviteten kan også være postural gymnastikk: øvelser som fokuserer på å styrke muskelapparatet i hode- og nakkeregionen kan bidra til å forbedre muskeltonen og forebygge nakkesmerter.

Generelt kan årsakene til nakkesmerter være forskjellige:

tidligere traumer (whiplash, kuldeslag, leddtraumer og bæring av tunge gjenstander kan forårsake problemer i nakkeområdet)
slitasjegikt i cervical vertebrae (spondylose);
degenerasjon av en eller flere intervertebrale skiver;
feil stillinger i løpet av dagen (f.eks. personer som jobber med overkroppen bøyd forover eller tilbringer mange timer foran datamaskinen eller i bilen er mer utsatt for denne typen problemer enn personer som beveger seg mer);
overdreven og gjentatt overbelastning av nakkemusklene;
understreke;
mangel på fysisk aktivitet eller tvert imot overdreven anstrengelse;
dårlig nattsøvn (bruk av uegnede madrasser og/eller puter).

Hvis nakkesmerter derimot dukker opp etter lunsj, har det sannsynligvis sammenheng med en tannfeil, tannkjøttbetennelse eller en manglende jeksel.

I alle disse tilfellene oppstår det fordi tennene under tygging ikke er riktig justert, noe som induserer en sammentrekning av underkjevemusklene som igjen overføres til den nærliggende cervikale regionen.

Til slutt må vi ikke glemme cervical artrose, en degenerativ lidelse som forverres med alderen, fordi brusken i mellomvirvelskivene slites bort, og bringer ryggvirvlene nærmere hverandre og resulterer i kompresjon og knusing av ryggraden.

I alvorlige tilfeller kan en cervical herniering oppstå, med mellomvirvelskiven som stikker ut fra setet.

Diagnose

Hvis smerten ikke reagerer på vanlige terapier basert på smertestillende og øvelser, kan det bety at pasienten kan lide av en annen samtidig patologi og opprinnelsen må identifiseres.

Å stille en riktig diagnose er også viktig for å forstå om det er nødvendig med kirurgi, noe som kan være nødvendig i nærvær av patologier som forårsaker kompresjon i nivå med ryggmargen eller nerver, slik tilfellet er med diskusprolaps.

For en korrekt diagnose er det viktig for legen å vurdere egenskapene til pasientens smerte ved å studere stillingen som induserer den, intensiteten av smerten, dens varighet, og om den forbedres eller forverres med hoderotasjon.

En nøye objektiv test av nakken utføres deretter.

Tester som et røntgenbilde av cervical ryggraden eller en CT-skanning kan avsløre de underliggende problemene med nakkesmerter hvis det ikke løses ved posturale justeringer og smertestillende medisiner.

Risiko og komplikasjoner

Hvis de ikke behandles riktig, har symptomene på nakkesmerter en tendens til å gjenta seg relativt lett.

Dette er tilfellet hvis betennelsen ikke er tilstrekkelig behandlet eller hvis det er en feildiagnostisert patologi.

Hvis cervicalgia fortsetter i mer enn tre måneder, kan det kalles kronisk.

Denne tilstanden kan oppstå hvis risikofaktorer fortsetter å være tilstede i pasientens liv, som stress, dårlig holdning, men også hvis medfødte misdannelser i ryggraden eller degenerative sykdommer, slik som cervical artrose, er tilstede.

Det er risikofaktorer som øker sannsynligheten for nakkesmerter, blant dem:

Sigarett røyking,
genetisk predisposisjon,
lider av ryggsmerter og/eller hodepine,
tidligere nakketraumer eller skade,
dårlig generell helse,
stillesittende livsstil,
lav jobbtilfredshet (disponerer for stress og depresjon, i sin tur mulige årsaker til nakkesmerter)
arbeidsmiljø med uegnede fysiske arbeidsplasser (ikke-ergonomiske stoler).

Intervensjoner og terapier

Hvis nakkesmerter kun kan tilskrives feil holdning i løpet av dagen, kan et målrettet treningsprogram, fulgt konsekvent, forbedre og til slutt løse problemet.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

I de fleste tilfeller varer ikke nakkesmerter mer enn noen få dager og overskrider sjelden en uke, spesielt når de er av traumatisk opprinnelse: i sistnevnte tilfelle går de tilbake spontant eller etter inntak av reseptfrie antiinflammatoriske legemidler.

For å lindre smertene kan man ty til ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som Ibuprofen eller Naproxen, som reduserer betennelse og reduserer smerte.

En annen type medikament som brukes i dette tilfellet tilhører kortisonklassen, som er foreskrevet av legen i de mest alvorlige tilfellene på grunn av en rekke bivirkninger.

Legemidlene kan tas oralt eller gjennom påføring av salver som har en lokal virkning.

Terapi er vanligvis foreskrevet for en periode på 7 til 10 dager og bør verken avbrytes (smerten kan forsvinne, men den underliggende betennelsen gjør det ikke) eller forlenges utover denne perioden med mindre under medisinsk tilsyn.

Fysioterapi kan hjelpe både til å rette opp eventuelle posturale problemer og å gjenopprette funksjonen til det berørte området når de akutte symptomene har forsvunnet.

Takket være strekk- og muskelstyrkende øvelser og massasje eller manipulasjon utført av fagfolk, kan tilbakefall av symptomer forhindres.

Hvis smerten er av inflammatorisk opprinnelse eller er forårsaket av leddgikt eller brokk, kan fysioterapeutiske manipulasjoner virke mot sin hensikt, så det er viktig å stille en korrekt diagnose i begynnelsen.

Til slutt, hvis cervicalgia skyldes traumer, for eksempel "whiplash", kan legen foreslå å bruke en ortopedisk halskjede, som, ved å bidra til å støtte nakken og redusere bevegelsen, bidrar til å lindre smerten.

Det bør ikke brukes i mer enn 2 uker, med mindre annet er medisinsk indisert.

Forebygging

Det er klart at ikke alle risikofaktorer er innenfor vår kontroll (høy alder, for eksempel, utsetter oss lettere for cervicalgia), men det er mulig å handle på de risikofaktorene som er modifiserbare.

Forebygging starter med å føre en sunn livsstil: sport, for eksempel, bidrar til å styrke og holde muskler og ledd i nakken tonet.

På samme måte kan det hjelpe å prøve å redusere stress- og angsttriggere, som er kilder til overdreven muskelspenning.

Nakkesmerter kan forebygges ved fysisk aktivitet som styrker nakke- og skuldermuskulaturen, og reduserer risikoen for kontrakturer.

Det er veldig nyttig, spesielt for hyppige lider, men også for de som må holde seg i en stilling hele dagen på jobb.

For eksempel består en øvelse i å utføre en langsom rotasjonsbevegelse av hele hodet, først til høyre og deretter til venstre.

For å hjelpe musklene som støtter nakken kan det være nyttig å utføre motkraftsbevegelser.

Personen skal vippe hodet til den ene siden, bringe kinnet nærmere skulderen, og samtidig, med hånden hvilende på samme side av hodet, bør han eller hun motstå, skyve i motsatt retning.

Bevegelsen bør gjentas noen ganger, gjerne sittende, uten å anstrenge seg for mye, først på den ene siden og så på den andre.

De gunstige effektene av disse øvelsene vil ikke unngå å merkes i livmorhalsregionen, men tid og utholdenhet er nødvendig.