Pediatrisk akutt utbrudd av nevropsykiatrisk syndrom hos barn: retningslinjer for diagnose og behandling av PANDAS/PANS-syndromer
Pediatrisk nevropsykiatrisk syndrom (PANS) for barn med akutt begynnelse beskriver den kliniske presentasjonen av en underkategori av obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) i barndommen. PANS syndrom kan også være en underkategori av unngående/restriktiv spiseforstyrrelse (ARFID)
Slike PANS- eller PANDAS -syndromer bør vurderes når symptomer på OCD, matrestriksjoner eller tics oppstår og ledsages av andre følelsesmessige og atferdsendringer, hyppig vannlating, motoriske abnormiteter og/eller endringer i skrift.
Begge lidelsene ble oppdaget rundt 1980-tallet, da forskere ved National Institutes of Health (NIH) observerte i en undergruppe av barn med OCD en plutselig oppstart av psykiatrisk symptomer etter infeksjoner (Streptococcus pyogenes, vannkopper, mycoplasma pneumoniae).
Omtrent 10-25% av barna med OCD oppfyller kriteriene for PANDAS. Mann/kvinne -forholdet er 2.6: 1
Diagnose av PANS og PANDAS syndromer
PANS/PANDAS Research Consortium, i samarbeid med NIMH (National Institute of Mental Health), publiserte en konsensuserklæring om diagnosen PANS/PANDAS i 2015 og 2017 utgavene av Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology.
PANS står for akutt begynnende nevropsykiatrisk syndrom hos barn og inkluderer alle tilfeller av plutselig oppstått OCD og/eller restriktiv spiseforstyrrelse, ledsaget av minst to komorbide symptomer som er oppført nedenfor.
I motsetning til PANDAS syndrom, innebærer ikke PANS syndrom streptokokkinfeksjon
Selv om PANS syndrom diagnostiseres klinisk, antas det å være et resultat av en immunrespons på en av de bakterielle eller virusinfeksjonene som skaper de autoimmune antistoffene som påvirker hjernen.
Bakterielle eller virusinfeksjoner inkluderer, men er ikke begrenset til, streptokokker, mykoplasma lungebetennelse, influensa, infeksjoner i øvre luftveier og bihulebetennelse. Psykososialt stress kan også forverre symptomene.
Begrepet PANDAS står for pediatriske autoimmune nevropsykiatriske lidelser assosiert med streptokokkinfeksjoner.
Faktisk er det hittil ikke identifisert noen autoantistoff eller autoimmun reaksjon ved denne sykdommen preget av tvangslidelser og/eller tics.
Det antas at det kan utløses av en infeksjon, ofte av Streptococcus.
OCD og/eller tics, spesielt flere, komplekse eller uvanlige tics, er for tiden funnet. Symptomer på lidelsen dukker først opp mellom 3 år og pubertet.
BARNES HELSE: Lær mer om medisinsk barn ved å besøke stativet på Emergency EXPO
PANNER OG PANDAS: For å bli diagnostisert, krever PANDAS tilstedeværelsen av alle de 5 diagnostiske kriteriene som ble foreslått av Dr. Swedo og samarbeidspartnere i 1998:
Komorbiditeter kan være tilstede:
Angst
Emosjonell labilitet og / eller depresjon
Irritabilitet, aggresjon og/eller alvorlig opposisjonell oppførsel
Regresjon av atferdsutvikling
Forringelse av skoleprestasjoner
Sanse- eller motorabnormaliteter
Somatiske tegn og symptomer, inkludert lidelser i under, enuresis eller urinfrekvens [3].
Kliniske egenskaper:
separasjonsangst
atferdsregresjon (snakker som et lite barn - babysnakk - utfører seg)
tvangslidelser
påtrengende tanker
smittefobi/frykt
umotivert frykt
repeterende atferd
aggresjon
hyperaktivitet eller oppmerksomhetsunderskudd
voldelige bilder eller hallusinasjoner
dysgrafi
mydriasis (elever utvides konstant, selv i lyset, red.)
tic
Urin symptomer
Urinhyppighet og/eller hastverk
Daglig eller nattlig enurese
Overfølsomhet
Skoleproblemer
Mangel på konsentrasjon
Matematiske vanskeligheter
søvn~~POS=TRUNC forstyrrelser~~POS=HEADCOMP
Kostholdsrestriksjoner
I tillegg:
Klønete (TK Murphy et al, 2015)
Behendighetsavmatning (Lewin et al. 2011)
Visuelt-romlige hukommelsesunderskudd (Hirschtritt et al. 2009; Lewin et al. 2011)
Utøvende vanskeligheter (Lewin et al. 2011)
Diagnose av ADHD (Peterson et al. 2000)
PANDAS OG PANNER, TIPS TIL FORELDRE:
Stresset av foreldre er ofte høyt, og å søke profesjonell hjelp er et ekstra våpen for å unngå posttraumatisk stresslidelse, som er ganske hyppig.
Faktisk blir foreldre som bryr seg om barnet noen ganger tatt for "gal" av leger og slektninger, og noen ganger av ektefellen selv.
For ikke å falle i stress, ville det være grunnleggende å henvende seg til en psykolog og psykoterapeut og ta noen pauser i stedet for å kontinuerlig kontrollere barnet, kan være til hjelp.
Artikkel skrevet av Dr. Letizia Ciabattoni
Les også:
Nomofobi, en ukjent psykisk lidelse: avhengighet av smarttelefoner
Miljøangst: Klimaendringens effekter på psykisk helse
Brannmenn / Pyromania og besettelse med brann: Profil og diagnose av de med denne lidelsen
Tøven når du kjører: Vi snakker om Amaxophobia, frykten for å kjøre bil
kilde:
Istituto nazionale di salute mentale (NIMH): https://goo.gl/FSHNDu
Rete dei medici PANDAS (PPN): https://www.pandasppn.org/
https://www.brainfactor.it/disturbi-del-neuro-sviluppo-la-sindrome-pans-pandas/