Plutselig hjertedød: årsaker, foreløpige symptomer og behandling
Plutselig hjertedød i medisin refererer til en uventet (eller "tilsynelatende" uventet) død av hjerteårsaker som oppstår hos ofte asymptomatiske pasienter, umiddelbart etter symptomdebut (innen en time) eller til og med uten symptomdebut
Hos voksne er det en komplikasjon og ofte den første kliniske manifestasjonen av pågående iskemisk hjertesykdom (dvs. en sykdom der hjertet er dårlig forsynt med blod, slik det typisk forekommer ved angina pectoris og hjerteinfarkt).
Plutselig hjertedød er en langt fra sjelden hendelse
Det alene er ansvarlig for mer enn 50,000 50 dødsfall i året og er årsaken til XNUMX % av alle dødsfall fra hjertesykdom.
Årsaker og risikofaktorer for plutselig hjertedød
Blant de viktigste årsakene og risikofaktorene for plutselig hjertedød er en rekke tilstander og sykdommer
- iskemisk hjertesykdom (den vanligste årsaken, ca. 9 av 10 tilfeller);
- medfødte koronare misdannelser;
- mitralklaffprolaps;
- myokarditt og endokarditt;
- utvidet eller hypertrofisk kardiomyopati (fra kronisk arteriell hypertensjon);
- pulmonal hypertensjon;
- endokraniell hypertensjon som kan føre til patologisk refleksbradykardi;
- ervervede eller arvede endringer i ledningssystemet;
- hjerte misdannelser;
- hjertearytmier (f.eks. bradyarytmi eller ventrikkelflimmer).
Kritisk stenose (innsnevring >75 %) fra koronar aterosklerose i minst ett av de tre hovedkardiale karene er tilstede hos 90 % av de som lider av plutselig hjertedød.
Arytmier som oppstår i fravær av en strukturell kardiomyopati kan føre til plutselig død, den viktigste årsaken er lang QT-syndrom, preget av økt hjerteeksitabilitet og episodiske ventrikulære arytmier.
En annen årsak til plutselig hjertedød er patologisk bradykardi (bradyarytmi).
KVALITET AED? BESØK ZOLL-BODEN PÅ NØD-EXPO
Andre risikofaktorer for plutselig hjertedød
Høye nivåer av aldosteron (>200 pg/ml blod) kombinert med høye nivåer av kortisol (>21.1 mg/dL) har vært sterkt korrelert med hendelsen av plutselig død, hos pasienter som anses å ha risiko for en slik hendelse (og med alle- forårsake dødelighet hos hemodialyserte type 2-diabetikere).
Plutselig hjertedød kan også være en konsekvens av kronisk misbruk av anabole steroider som øker størrelsen på muskler, inkludert hjerteceller, men uten en parallell økning i sammentrekningskraft. Tvert imot dør disse cellene ofte og erstattes ikke av andre celler, men av fibrøst vev som blir igjen selv når steroidinntaket avbrytes, med varig skade på hjertet. Et utilstrekkelig antall celler kan følges av episoder med utilstrekkelig hjertetrykk og blodtilførsel, og infarkt.
Viktige risikofaktorer for plutselig hjertedød er familiehistorie, overvekt, fedme, sigarettrøyking og narkotikabruk.
Symptomer og diagnostiske verktøy
Ofte var pasienter med plutselig hjertedød enten helt asymptomatiske, dvs. de hadde ingen symptomer i det hele tatt, eller de hadde uspesifikke symptomer som:
- asteni (tretthet)
- lett utmattelse;
- dyspné (pustevansker;
- svimmelhet;
- hyppig besvimelse.
Mer spesifikke 'premonitoriske' symptomer er utvilsomt tilstedeværelsen av en alvorlig arytmi som bradyarytmi og hyppig besvimelse, samt det typiske symptomet på iskemisk hjertesykdom, dvs. brystsmerter i brystpartiet som stråler ut til venstre arm.
I nærvær av slike symptomer anbefales pasienten å gjennomgå en kardiologisk undersøkelse, som også inkluderer et elektrokardiogram, Holter, blodprøver og hjerteultralyd med colordoppler.
Terapi ved plutselig hjertedød
Hjertemassasje og om mulig rask defibrillering er hovedmidlene i tilfeller av plutselig hjertedød, og representerer – for pasienten – forskjellen mellom liv og død.
Omtrent 25 % av tilfellene kan gjenopplives ved defibrillering innen 4 til 5 minutter, mens sjansen for å overleve reduseres med 10 % for hvert ekstra minutt; tid er faktisk en nøkkelfaktor for overlevelse, og ikke bare når det gjelder pasientens overlevelse, jo raskere de medisinske tiltakene er iverksatt og desto mindre mulig irreversibel hjerneskade forårsaket av manglende blodtilførsel til organene.
En utidig intervensjon kan fortsatt redde pasientens liv, men han eller hun kan gå inn i en irreversibel tilstand av koma.
Forebygging av plutselig hjertedød
For personer i risikosonen, f.eks. med en familiehistorie med alvorlige arytmier (f.eks. bradyarytmi) eller som har overlevd en tidligere hjertestans, kan et viktig forebyggingsverktøy være implantasjon av en pacemaker med en subkutan defibrillator, kalt en ICD-defibrillator.
Les også:
Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android
Hva er hjertesvikt og hvordan kan det gjenkjennes?
Survive An OHCA-The American Heart Association: Hands-Only HLR øker overlevelsesraten
HLR hos gravide kvinner: Komplikasjoner og studier
Hva er forskjellen mellom HLR og BLS?
AHA utsteder nye retningslinjer for å utføre HLR under pandemi
Hjertesvikt og kunstig intelligens: selvlærende algoritme for å oppdage tegn som er usynlige for EKG
Hjertesvikt: Symptomer og mulige behandlinger