Trendelenburg-posisjon: når denne pasientbehandlingen er relevant

By Cristiano Antonino On Kan 25, 2023

Trendelenburg-posisjonen er avgjørende i en rekke pasientprosedyrer. Det kalles "antisjokk" fordi det letter perfusjon av vitale organer, men i virkeligheten brukes det også i en hel rekke kirurgiske prosedyrer

Plassering av pasienter i bratte Trendelenburg er utvilsomt en av de mest utfordrende posisjoneringsoppgavene OR-personell står overfor

Etter hvert som antallet robotiske urologiske og gynekologiske prosedyrer øker, vil den bratte versjonen av denne stillingen bli brukt oftere i fremtiden.

For å forhindre alt for vanlige problemer som rifter i huden, trykksår og andre komplikasjoner forbundet med denne tyngdekraftsforkjempende, skli-induserende stillingen, la oss ta en titt på hva som skal til for å holde pasienten så trygg som mulig når du vipper. hodet ned.

På slutten av artikkelen vil det være mulig å utdype bruken i nødstilfeller, så vel som andre stillinger som er nyttige for pasienten.

Forstå alle risikofaktorene knyttet til Trendelenburg-posisjonen

Prosedyren må utføres på en absolutt hensiktsmessig måte: du må være klar over risikoene forbundet med tilbøyeligheten til pasienten, og hvor mye denne tilbøyeligheten kan støttes.

Hvis en prosedyre tar mer enn tre timer, bør du vurdere å legge pasienten flatt i noen minutter for å gi kroppen en pause fra de fysiske påkjenningene i stillingen.

Tyngdekraften øker intraokulært og intrakranielt trykk og øker risikoen for ansikts- og luftveisødem.

Puffiness rundt øynene bør fortelle deg at et problem truer.

Et annet aspekt er relatert til vektsituasjonen til pasienten: å sette inn pasienter med høyere kroppsmasseindeks Trendelenburg kan også forårsake trykk på brystet, noe som kan føre til ventilasjonsvansker.

Litotomi-Trendelenburg-posisjonen - liggende med begge bena fra hverandre, bøyd og støttet av stigbøyler - kan komprimere sidesiden av bena, noe som til slutt kan resultere i peroneal nevusskade.

Andre potensielle komplikasjoner forbundet med denne stillingen: skade på obturatornerven, som forårsaker smerte i det indre låret; skade på isjiasnerven fra overdreven ekstern rotasjon av hoftene; og popliteal nerveskade, som kan være forårsaket av at stiftene trykker på baksiden av kneet.

Dette er alle aspekter som må tas i betraktning både for riktig tilbøyelighet og for effekten av tid på denne pasientbehandlingen.

Det er en sammenheng mellom mengden væske kirurger ønsker å administrere og graden av Trendelenburg der pasientene er plassert; jo brattere vinkelen er, jo mindre væske får pasientene vanligvis.

Lave væskenivåer kan føre til akutt nyresvikt, så det er viktig å finne den rette balansen mellom maksimal eksponering av operasjonsfeltet og tilstrekkelig væskebruk.

Når det gjelder akuttbehandling av pasienter med for eksempel hypotensive kriser eller i alle fall knyttet til sjokktilstand, råder vi deg til å fortsette kunnskapen din med artiklene nedenfor.