Fagforeninger for medisinsk forsvar / skadeserstatning har kommet med en entydig uttalelse - leger og fysikere må være på banen 'har de nødvendige anerkjente kvalifikasjoner, opplæring og erfaring for helsetjenesten de tilbyr. Dette forventes fra lege og fysioterapeuter som også kan foreta slike tjenester ". 

Førstehjelp i sport: dagene for å finne en lokal lege som tilfeldigvis er i nærheten eller en slektning av spillerne til "dekke et spill" er over. Det vil si at hvis du deltar på en sportsbegivenhet som lege eller fysio med forventning om at du skal takle eventuelle skader, må du demonstrere at du har trening, nødvendige ferdigheter og utstyr for å håndtere skadene som kan forventes. Disse kan være livstruende eller lemstruende. Er du klar?

First Aid Sport: hva er den faktiske situasjonen?

Tilbudet av øyeblikkelig (eller pre-hospital) omsorg har endret seg betydelig de siste ti årene. Det er et raskt skiftende emne med noen gode eksempler på dogmalyse med anvendelse av noen enkle spørsmål og evidensbasert forskning.

Flotte eksempler på nylig dogmalyse og endringer i tidligere holdte 'tro' på traumeomsorg før sykehus:

• "Aggressiv gjenoppliving”- 2 liter krystalloidstat for hypovolemi har vist seg å være skadelig. Det har gitt vei for 'balansert gjenopplivning'. Alikvoter på 250 ml og revurder ... Den nyeste iterasjonen av ATLS har endelig endret seg for å gjenspeile dette.
• Nasofaryngeale luftveier - Hvem på jorden noensinne har drømt om at pasientens (eller ens) lillefinger korrelerer med størrelsen på en nesepassasje? Det er ute. I stort sett skal "normal" størrelse damer få en størrelse 6 NPA og blokes en størrelse 7.
• OP luftveier - Den inverterte teknikken har vist seg å av og til forårsake traumer til paletten - plassering rett vei med direkte syn og noen form for tunge depresjon er i de fleste tilfeller enklere.
• spinal brett / lange brett ble ikke oppfunnet for å transportere en pasient, og disse er ikke lenger anbefalt som et middel til å transportere dødsulykker med mulige spinalskader. Skriv delte plater og vakuummadrasser

Å gi førstehjelp i idrett er forskjellig fra mange andre sykehusmiljøer. Det er forskjellige mekanismer for skader, forskjellig fysiologi hos utøverne, forskjellige farer og forhold.

Øyeblikkelig pleie i idretten: håndtere betydelige skader

Å være dyktig i traumehåndtering i ED eller å være ATLS-trent er utvilsomt nyttig, men det er viktige forskjeller. Dette er grunnen til at øyeblikkelig pleie i noen land nå anerkjennes som en frittstående spesialisme (Storbritannia: Fakultet for sykehusomsorg).

Selvfølgelig er prinsippene for å håndtere alle pasienter med traumer (eller medisinsk nødsituasjon) de samme - sikre tilnærmingen, ABCDE. Men husk, i sportslig sammenheng kan dette være bare minutter etter at en skade er opprettholdt, og din evne til å utføre en omfattende primærundersøkelse er begrenset, og det er hvordan du kan håndtere eventuelle tidskritiske skader som trenger intervensjon.

Betydelige skader skjer ikke bare på dagen for sportsbegivenheter. 80% av tiden til en profesjonell idrettsutøver bruker trening. Rugby Union har flere høyprofilerte tilfeller av betydelige ryggmargsskader som oppsto under trening, ikke på en kamp.

På treningsplassen er det enda mindre sikkerhetskopi og absolutt ikke ambulanse til stede på den tiden. Idrettsfysioterapeuter må også trenes tilstrekkelig.

Ulykker i idrett: ikke bare om kontaktsport

Ulykker kan skje i nesten ethvert sportslig miljø. Verdensmesterskapet i fotball 2014 hadde flere eksempler på atleter som hadde et bevissthetstap fra hodeskader, og ingen av disse ble administrert på riktig måte (med beskyttelse av livmorhalsen) og noen fikk lov til å holde seg på spillefeltet tydelig hjernerystelse. I lys av dette har FIFA nylig endret retningslinjer for håndtering av hjernerystelse.

County cricket i Storbritannia hadde nylig to feltspillere kollidert - begge var bevisstløse som et resultat, og en hadde en brukket mandible (ingen av dem fikk fangsten). I 2012 hadde en engelsk Premier League-fotballspiller ved navn Fabrice Moamba en TV-arrest på fotballbanen på grunn av tidligere ukjent hypertrofisk kardiomyopati (heldigvis overlevde han – det er godt å ha en AED og to kardiologer i mengden og et tertiærsykehus i nærheten).

I 2014 i australske rugbyliga - en spiller brakk C4 og C5; med forutsigbare ødeleggende resultater. Trenger vi virkelig å vente på at mer fryktelige hendelser skal skje i forskjellige idretter før det blir endret hvordan pitchside care blir gitt?

First Aid in Sport: the Immediate Care in Sport-programmet

Programmet for umiddelbar omsorg i sport (ICIS), designet og regissert av Dr Andy Smith (Mid Yorkshire NHS Hospitals Trust, UK, Yorkshire Ambulance Service, UK) og støttet av (engelsk) Rugby Football Union har løpt inn i 10 år i Storbritannia; kurset er overvåket og godkjent av Royal College of Surgeons Edinburgh Faculty of umiddelbar omsorg (UK).

ICIS har nå trent over tusen leger, fysioterapeuter, sportsrehab og sykepleiere fra flere forskjellige idretter og nasjonale institusjoner. De siste årene har ICIS begynt å flytte til andre land. Videre er dets søsterkurs, Immediate Care In Rugby (ICIR) nylig blitt adoptert av World Rugby (tidligere International Rugby Board).

Det var også en sterk drivkraft for endring i Storbritannia (og internasjonalt) fra fagforeningene i medisinsk forsvar - Du bør ikke gi øyeblikkelig prehospitalbehandling, med mindre du er riktig opplært. ICIS-treningsprogrammet har potensial og evne til å skape en stor forskjell for spillere og idrettsutøvere med tidskritiske skader og medisinske kriser rundt om i verden. Det overstyrer ikke effekten av dette kurset for å si at liv, lemmer og ryggledninger allerede er lagret.

Viktigheten av å trene pitching leger

Øyeblikkelig pleie før sykehus har raskt ekspanderende evidensgrunnlag. Dette er en tid med rask forandring, og det er behov for å holde seg oppdatert. Med mindre vi regelmessig praktiserer våre praktiske traumekompetanse, vil vi heller ikke kunne utføre prosedyrene.

Alle medisinske medisinske pasienter må trent tilstrekkelig (bare spør medisinsk forsvarsforeninger som kan (eller kanskje ikke) gir deg erstatning). Videre, på mange sportslige arenaer, er medisinske fasiliteter og utstyr foreldet, mangelfullt og henger år etter. Det er behov for presserende endring.