Til tross for alderen, er slag veldig hyppige og kan skje med hvem som helst og hvor som helst: på jobb, hjemme eller til og med under shopping. Det er veldig viktig å gjenkjenne symptomene for å være godt forberedt hvis en rundt oss lider av hjerneslag. Finn NIH-slagskalaen og fullstendige retningslinjer nedenfor.

 

Medisinske fagpersoner og til og med offentligheten har fått opplæring i å gjenkjenne de grunnleggende tegnene på et hjerneslag. Disse inkluderer tre trekk ved hjerneslag: sluret tale, hengende av en utstrakt arm og hengende av den ene siden av ansiktet når du prøver å smile. Når et av disse tegnene er til stede, er det en ganske følsom indikator på hjerneslag. Når alle tre er til stede, er følsomheten for hjerneslag omtrent 90%. Imidlertid, når man vurderer pasienter for inkludering i slagprotokoller og før fibrinolytisk slagbehandling, bruker medisinsk fagpersonell en litt mer sofistikert serie spørsmål. De bruker ofte NIH-slagskalaen.

NIH tilbyr trening og sertifisering i administrasjonen og scoring av slagskalaen. En oversikt over skalaen er oppført nedenfor.

Strekningsskalaene skal presenteres i rekkefølge, og poengsummen skal rapporteres etter at hver nummerert kategori er vurdert. Poengsummen skal være basert på pasientens faktiske ytelse og hva som vitnesbyrd av undersøkeren. Det bør ikke være en refleksjon av hva undersøkeren mener pasienten er i stand til å gjøre. Husk at pasienten kan oppleve et akutt hjerneslag, så tiden er av essensen. Undersøkeren skal jobbe raskt. På den annen side skal pasienten ikke trenes eller støttes av noen, inkludert eksaminator. Hvis pasienten ikke kan utføre et av elementene, angir du tilsvarende poengsum, og gå videre til neste gjenstand.

 

National Institutes of Health (NIH) Stroke Scale

1a. Bevissthetsnivå

• 0 = Alert og responsiv
• 1 = Kan brukes til mindre stimulering
• 2 = Kan brukes bare til smertefull stimulering
• 3 = Unarousable eller refleks svar

1b. spørsmål: Spør pasientens alder og måned. Må være nøyaktig.

• 0 = Begge riktig
• 1 = Én riktig
• 2 = Verken riktig

1c. kommandoer: Be pasienten å åpne / lukke øyne, grep og slipp ut ikke-berørt hånd.

• 0 = Begge riktig
• 1 = Én riktig
• 2 = Verken riktig

2. Beste blikk: Horisontale ekstraokulære bevegelser ved frivillig eller refleksiv testing.

• 0 = Normal
• 1 = Delvis blikkparese; unormalt blikk i ett eller begge øyne
• 2 = Tvungen øyeavvik eller total parese som ikke kan overvinnes ved oculocephalic manøver

3. Visuelle felt: Test etter konfrontasjon eller trussel etter behov. Hvis du er monokulær, kan du score felt for det gode øyet.

• 0 = Ingen visuelle tap
• 1 = Delvis hemianopia, kvadrantanopia, utryddelse
• 2 = Fullstendig hemianopi
• 3 = Bilateral hemianopi eller blindhet

4. Parese i ansiktet: Hvis du er overbevisende, sjekk symmetri av grimase til smerte. Lammelse (nedre ansikt).

• 0 = Normal
• 1 = Mindre lammelser (normalt utseende, asymmetrisk smil)
• 2 = Delvis lammelse
• 3 = Fullstendig lammelse (øvre og nedre ansikt)

5a. Venstre motorarm / 5b. Høyre motorarm: Armer utstrakt 90 ° (hvis pasienten sitter) eller 45 ° (hvis rygg) i 10 sekunder. Oppmuntre til den beste innsatsen, legg merke til paretisk side.

6a. Venstre motorben6b. Høyre motorben: Løft benet til 30 ° (prøv alltid pasienten) for 5 sekunder.

• 0 = Ingen drift
• 1 = Drift, men treffer ikke sengen
• 2 = Noe antigravitetsinnsats, men kan ikke opprettholde
• 3 = Ingen antigravitetsinnsats, men minimal bevegelse tilstede
• 4 = Ingen bevegelse i det hele tatt X = Kan ikke vurdere på grunn av amputasjon, fusjon osv

7. Lem ataksi: Kontroller fingernosefingeren; hæl-shin; score bare hvis ute av forhold til svakhet.

• 0 = Ingen ataksi (eller afasi, hemiplegisk)
• 1 = Ataksi til stede i en lem
• 2 = Ataksi til stede i to lemmer
• X = Kan ikke vurdere som ovenfor

8. Sensorisk: Bruk en sikkerhetsnål. Sjekk grimas eller tilbaketrekning hvis slående. Poeng bare slagrelaterte tap.

• 0 = Normal
• 1 = Mild til moderat ensidig sansetap, men pasienten oppmerksom på berøring
• 2 = Alvorlig til totalt sansetap, pasient uvitende om berøring (eller bilateralt sansetap eller komatose)

9. Beste språk: Be pasienten beskrive bilde av informasjonskapsel, navngi gjenstander, lese setninger. Kan bruke repetisjon, skriving, stereognose.

• 0 = Normal
• 1 = Mild-moderat afasi
• 2 = Alvorlig afasi (nesten ingen informasjon utvekslet)
• 3 = Mute, global aphasia eller koma

10. Dysartria: Be pasienten lese eller gjenta en liste med ord.

• 0 = Normal
• 1 = Mild-moderat dysartri
• 2 = Alvorlig, uforståelig eller stum
• X = Intubasjon eller mekanisk barriere

11. Utryddelse og uoppmerksomhet: Samtidig berøre pasienten i begge hender, vis fingrene i begge synsfeltene, be patient om å beskrive underskudd, venstre hånd.

• 0 = Normal, ingen påvist (eller alvorlig synstap med normale hudreaksjoner)
• 1 = Forsømmer eller slukker for bilateral samtidig stimulering i enhver sensorisk modalitet (visuell, følbar, auditiv, romlig eller personlig uoppmerksomhet)
• 2 = Dyp hemi-uoppmerksomhet eller utryddelse i mer enn en modalitet

De fleste får en score på 0 etter å ha tatt NIH-slagskalaen. Poeng så lave som en til fire kan indikere et mildt slag. Den høyeste mulige poengsummen er 42, noe som åpenbart ville være i samsvar med et dyptgripende slag. NIH-slagskalaen kan administreres på under 10 minutter i dyktige hender. Det gir en utmerket basislinje for vurdering av hjerneslagbehandling og kan brukes til prognose.

 

 

UTFORSKE

Viktigheten av å ringe ditt lokale eller nasjonale nødnummer i tilfelle mistanke om hjerneslag

Hvordan identifisere en akutt hjerneslagpasient raskt og nøyaktig i en prehospital setting?

Cincinnati Prehospital Stroke Scale. Dens rolle i beredskapsavdelingen

Australsk første Stroke Ambulance - Ny grense for å redde liv

 

 

SOURCE