Begrepet Alopecia refererer til "mangel på hår eller hår i alle kroppsdistrikter", sekundært til de forskjellige mekanismene som definerer dens etypatogenese

Begrepet stammer fra det latinske alopecias, som betyr rev eller reve, i forhold til det faktum at reven pleier å miste håret flekker.

Alopecia, som kan være avgrenset eller diffus, er i visse tilfeller ledsaget av atrofi og ødeleggelse av hårsekken.

Selv om alopecia betyr tap av alle typer hår og kan påvirke alle distrikter, er hodebunnen mest påvirket.

Basert på etiopatogenesen kan vi skille fire hovedformer for alopecia: androgenetisk, areata, arrdannelse og post-kjemoterapi alopecia

Androgenetisk alopecia er en genetisk betinget tilstand som imidlertid krever tilstedeværelse av mannlige steroidhormoner (androgener) for realisering. I fravær av en av disse faktorene oppstår ikke skallethet: familiedisposisjon og androgener må sannsynligvis begge være tilstede, derav navnet androgenetisk alopecia. (Heilmann-Heimbach et al., 2016, Heilmann-Heimbach et al., 2017; Inui og Itami, 2013; Marcińska et al., 2015; Pirastu et al., 2017).

Alopecia areata, på den annen side, regnes som en autoimmun sykdom begrenset til hårsekkkomponenter mediert av T-lymfocytter. (Bodemer et al., 2000; Kalish, Johnson, & Hordinsky, 1992).

Sistnevnte manifesterer seg i de fleste tilfeller spontant og asymptomatisk, slik at hårtap er plutselig og brå og kan oppstå i løpet av få dager eller uker, noe som gjør individer som får det mer utsatt for psykologisk ubehag.

Området som er mest påvirket av alopecia er hodebunnen, så mye at det er kjent for de fleste som "hårtapssykdommen".

På steder hvor hår ikke vokser ut igjen, dannes det helt hårløse områder, hvor huden imidlertid fremstår sunn og normal i fargen.

En tilstand med en veldig gammel historie, alopecia sies å ha vært kjent så langt tilbake som egypterne og de greske og romerske filosofene, som snakket om det i sine vitenskapelige skrifter, på jakt etter en løsning og kur.

Alopecia areata av inflammatorisk opprinnelse: definisjon og hva den består av

For denne typen alopecia kan man ikke snakke om en kronisk sykdom da betennelsen i noen situasjoner er forbigående og forsvinner av seg selv, uten å påvirke de hårgenererende papiller permanent.

Det stammer fra autoimmune lidelser som forårsaker hvite blodceller å angripe hårsekken, hindre hårvekst.

Det forekommer hovedsakelig i hodebunnen (templer og nakke hals er de mest berørte områdene), og etterlater avrundede områder helt skallet, og kan også påvirke andre anatomiske deler som øyenvipper, øyenbryn, armhuler og kjønnsorganer.

I tillegg til hårtap, er alopecia areata ofte ledsaget av negleforandringer, områder som også er rike på keratin.

Sykdomsprevalensrater på 0.1 % til 0.2 % er estimert for USA. (Gilhar, et al., 2012).

Selv om sykdommen oftest begynner i barne- og ungdomsårene, kan den dukke opp på alle stadier av livet.

I 60 % av tilfellene viste alopecia areata som oppsto i tidlig alder en mer alvorlig prognose. (Gilhar et al., 2012).

Personer med Downs syndrom eller autoimmunitetsproblemer er berørt.

Det er ofte en tilstand med et midlertidig forløp. Etter nøye diagnose og korrekt behandling kan håret eller hårene i de berørte områdene vokse ut igjen.

Alopecia: symptomene

I tillegg til det vanlige tapet av hår og kroppsbehåring, kan alopecia som allerede nevnt forårsake negleforstyrrelser som spikergroper (koppformede eller tverrgående fordypninger av neglene) og Leuconichia (ytre belegg av en eller flere negler får en annen farge enn vanlig).

Det bør bemerkes at en merkbar økning i disse symptomene kan være forårsaket og forverret av alvorlig fysisk og følelsesmessig stress, men kan også være assosiert med eksisterende patologier som vitiligo og skjoldbruskkjertelproblemer.

Der hår faller av, er huden som er rammet av alopecia vanligvis veldig lik sunn hud.

Tilstanden er asymptomatisk og er sjelden forbundet med lokal kløe, prikking og svie (oppstår noen ganger noen dager før hårtap).

Årsakene til alopecia areata

Opprinnelsen til sykdommen er ennå ikke fullstendig klarlagt. Tilstedeværelsen av autoantistoffer mot hårsekken er sterkt antydet, men ennå ikke bekreftet (Gilhar & Kalish, 2006; Leung, et al 2010; Tobin, Hann et al 1997; Wang et al. . , 2016).

Imidlertid ser alvorlig fysisk eller følelsesmessig stress ut til å være en av utløserne for manifestasjon av symptomer.

Andre sykdommer, som atopisk dermatitt, tyreoiditt, systemisk lupus erythematosus, revmatoid artritt, kronisk atrofisk gastritt, cøliaki, vitiligo, diabetes, ser ut til å være sterkt assosiert med alopecia areata.

Alopecia areata er ikke smittsomt, men kan være en ubehagelig arv.

Typer alopecia

I tillegg til alopeciene som allerede er beskrevet, blant de egentlige alopeciene, er androgenetisk alopecia den vanligste formen for sykdommen: den rammer rundt 40-50 % av kvinnene, spesielt etter overgangsalderen, og 70 % av europeiske menn, med lavere forekomst i den asiatiske og afrikanske rasen (Heilmann-Heimbach et al., 2017; Marcinska et al., 2015; Pirastu et al., 2017).

Man kan derfor snakke om mannlig androgenetikk og kvinnelig androgenetikk.

Hos menn er manifestasjonen typisk (hårtap hos menn) og består av en progressiv hårtynning som starter fra tinningene og klitoris og strekker seg over hele skallen, med unntak av området over ørene, mens det hos kvinner viser seg med diffus tynning i øvre del av hodet.

Det er en genetisk betinget tilstand der en rekke gener, hormoner og miljøfaktorer spiller en nøkkelrolle i utviklingen av sykdommen, og viser en polyvalent etiologi (Heilmann-Heimbach et al., 2016, Heilmann-Heimbach et al., 2017; Inui og Itami, 2013; Marcińska et al., 2015; Pirastu et al., 2017).

Midlertidig alopecia

Ikke-arrdannende former for alopecia kan være forbigående.

Dette betyr at hvis de behandles riktig (eller hvis handlingen som genererer den stoppes), forsvinner symptomene av seg selv etter kort tid.

Alopecia etter graviditet tilhører denne kategorien, det samme gjør alopecia på grunn av underernæring (som går over når matverdiene normaliseres), alopecia på grunn av psyko-fysiske traumer (det forsvinner med slutten av stressperioden), alopecia areata og alopecia på grunn av medisiner, som slutter når inntaket deres er avbrutt.

Arrdannelsesformer er derimot permanente.

Hårsekken, med den hårgenererende papillen inni seg, slutter å fungere og forsvinner.

Sklerodermi, discoid lupus erythematosus, lichen planus, folliculitis decalvans, mycosis og neoplasmer fører til arrdannelse alopecia.

Klassifisering etter anatomisk forekomstområde

Alopecia Areata Monolocularis påvirker bare ett punkt i hodebunnen der hårtap oppstår.

Tvert imot kan Alopecia Areata Multilocularis påvirke flere punkter i hodebunnen samtidig.

Total Alopecia genererer hårtap på hele hodebunnen.

På den annen side snakker man om Universal eller Absolutt Alopecia når det, for å bli påvirket av dysfunksjonen, ikke bare er folliklene i hodebunnen, men de i hele kroppen, som genererer hårtap overalt.

De mest berørte områdene ser ut til å være øyevipper, øyenbryn, armhuler og pubis. Universal alopecia er den sjeldneste, og er vanskelig å løse helt.

De to siste tilfellene som kan påtreffes er Alopecia Barbae, som påvirker skjegget, og Alopecia Areata Ophiasis, som bare finnes i visse ytre områder av hodebunnen, f.eks. de som er nærmest ørene, tinningene og nakken.

Alopecia: diagnose

Diagnosen er klinisk med observasjon av manifestasjon og type alopecia i de ulike områdene av kroppen.

For å stille en detaljert diagnose av typen alopecia, kreves det imidlertid mer dyptgående diagnostiske teknikker.

Blant disse er de mest akkrediterte "trekking" og "trichogram".

I noen tilfeller kan spesialisten bestemme seg for å foreskrive eller direkte utføre en biopsi av den berørte huden.

Denne prosedyren etterlater et lite arr, men er absolutt mye mer effektiv for diagnostiske formål.

For alle typer alopecia, for å gi en så sann diagnose som mulig og effektive behandlinger, vil legen gjøre sine observasjoner også med tanke på debutalder og andre faktorer som mulig arvelighet, sykdomsforløp og dens manifestasjoner, respons til alle behandlinger som allerede er gjennomgått, tilstedeværelse eller fravær av autoimmune sykdommer.

Hvilke behandlinger for å bekjempe alopecia

Som med alle patologier, er det legen som velger riktig terapi for alopecia, avhengig av diagnosen av typen alopecia, alvorlighetsgraden av symptomene, relaterte patologier og egenskapene til den spesifikke pasienten.

Dagens terapier tar sikte på å løse symptomene ved å akselerere gjenveksten av hår.

I tillegg til parenteral vei (injeksjoner), er oral eller topikal vei (påføring av salver, kremer, lotioner) foretrukket.

Avhengig av hvilken type alopecia som er diagnostisert, kan mange typer medikamenter og terapier foreskrives. Noen av disse er:

• kortikosteroider (betametason, fluocinonid, clobetasol) tas hovedsakelig oralt eller lokalt, da bivirkninger er større ved systemisk terapi. Sistnevnte foretrekkes bare i mer alvorlige og avanserte tilfeller;
• minoksidil. Denne aktive ingrediensen fremmer gjenvekst av hår når den brukes lokalt i noen måneder;
• immundempende medikamenter (ciklosporin, triamcinolon). Disse brukes i alvorlige og tilbakefallende tilfeller. Legen foreskriver dem etter at andre terapier ikke har gitt de ønskede effektene. Hensikten er å direkte påvirke cellene i immunsystemet for å redusere deres "angrep" på hårsekkene og vokse hår igjen;
• UVA-basert fototerapi kombinert med legemidler med fotosensibiliserende prinsipper. Det er observert at soleksponering, utført på en sunn og langvarig måte (med riktig beskyttelse), har gunstige effekter på huden og sykdomsforløpet;
• alternative terapier. Deres appell har vokst de siste årene og utnytter fordelene som hypnose og akupunktur har på hele organismen.

Hormon- og kortisonbaserte terapier er ofte siste utvei og anbefales ikke til yngre pasienter på grunn av bivirkningene.

For sistnevnte foretrekkes ikke-hormonelle aktuelle metoder som ikke indirekte påvirker vekst og riktig hormonell aktivitet.

Implikasjoner for dagliglivet

Alopecia er ikke en aggressiv og fysisk invalidiserende sykdom, da tap av hår og hår ikke i seg selv er smertefullt.

Det som imidlertid ikke alle er klar over, er de negative implikasjonene det har på livet til de som får det, spesielt på individets psykologiske og relasjonelle sfærer.

Alopecia, enten areata eller androgenetisk, fører til tap av selvtillit og forvrengning av ens image.

Håret faller ikke bare av og etterlater helt skallete områder, men vokser også hvitt igjen i noen tilfeller før det vender tilbake til sin naturlige farge.

Den plutselige endringen i ens kroppsbilde kan føre til depresjon og angst, (spesielt hos kvinner) mens man venter på at håret skal vokse ut igjen.

Derfor er det ofte behov for psykologhjelp for de som er rammet.

Det finnes imidlertid gode løsninger på markedet som hjelper pasientene til å føle seg midlertidig bedre.

Bruken av en parykk som skjuler problemet for nysgjerrige øyne og lar traumet av den estetiske endringen overvinnes, kan være en slik løsning.

Imidlertid er alopecia en alvorlig tilstand som må behandles fordi den kan skjule andre underliggende årsaker.

Ved de første tegnene er det en god idé å besøke en spesialist umiddelbart for en konsultasjon.

Les også

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Graviditet: Hva skjer med håret ditt under og etter fødselen? Ekspertsvar

Trikotillomani, eller den tvangsmessige vanen med å trekke ut hår og hår

Progeria: Hva er det, symptomer, årsaker, diagnose og mulig behandling

Kvinnelig alopecia: hva det er og hvordan man behandler det

Trikotillomani: Symptomer og behandling

kilde

Bianche Pagina