Angina pectoris kan være uttrykk for en innsnevring av kranspulsårene og advarselsskiltet om et hjerteinfarkt

Angina pectoris er et syndrom som, som de latinske ordene indikerer, manifesterer seg med undertrykkende smerter i brystet eller stråler nedover ryggen, venstre arm, hals og kjeve.

Dette kan ledsages av en rekke nevrovegetative reaksjoner, som kaldsvette og kvalme.

Årsakene til angina pectoris

Brystsmerter, eller angina pectoris, skyldes redusert tilførsel av blod og oksygen til hjertet, i de fleste tilfeller på grunn av innsnevring av en eller flere kranspulsårer (arteriekarene som bringer blod og ernæring til hjertet).

Disse stenosene, som er signifikante når de overstiger 70% av blodkaret, er forårsaket av åreforkalkning, akkumulering av lipider innenfor veggene i kranspulsårene.

Stabil og ustabil angina pectoris

Det er to hovedtyper av angina pectoris som kan oppstå:

• stabil angina: oppstår når en pasient, som har en signifikant stenose (innsnevring) av en av kranspulsårene, går, løper eller anstrenger seg, dvs. når behovet for oksygen fra hjertet øker;
• ustabil angina: symptomer som begynner i hvile, eller med gradvis avtagende anstrengelse. Dette er en mer alvorlig klinisk tilstand, som krever mer akutt inngrep enn stabil angina.

Når du skal bekymre deg

Angina pectoris kan føre til hjerteinfarkt, dvs. død av en del av hjertevevet på grunn av ingen eller for lav blodtilførsel til det området.

Brystsmerter er et symptom som alltid bør sette oss på vakt, spesielt hos personer som er mest utsatt: menn (påvirket mer enn kvinner, som ikke er unntatt), middelaldrende eller eldre, som har de viktigste risikofaktorene

• hypertensjon;
• høyt kolesterolnivå;
• diabetes;
• familiehistorie av iskemisk hjertesykdom (slektninger i første grad som har hatt hjerteinfarkt eller hjertesykdom i ung alder);
• Sigarett røyking;
• overvektig.

Hva du skal gjøre hvis du får hjerteinfarkt

Pasienter som har en eller flere risikofaktorer og som opplever brystsmerter av undertrykkende type, sentralt i brystet, kanskje utstrålende og assosiert med svette av alger, bør kontakte fastlegen og kontakte vedvarende og langvarige smerter nødnummeret .

Dette aktiverer det såkalte hjerteinfarktnettverket, en prosess som muliggjør

• en første diagnose direkte hjemme hos pasienten,
• utførelse av et EKG sendt til de lokale koronarene, som blir varslet om å utføre primær angioplastikk for å revaskularisere den blokkerte arterien på veldig kort tid.

Diagnostiske tester påkrevd ved mistanke om angina pectoris

Hvis du har hatt smerter i brystet, bør du rapportere det til fastlegen din, som kan foreskrive en kardiologisk undersøkelse.

De anbefalte testene er

• EKG i hvile
• ekkokardiogram (ultralyd av hjertet);
• provoserende tester, for eksempel stresstesten.

Disse undersøkelsene ser etter indirekte tegn på hjerteiskemi, representert ved spesifikke endringer i elektrokardiogrammet eller ultralyd.

KARDOPROTEKSJON OG KARDIOPULMONÆR RESUSSITASJON? BESØK EMD112 -STOVEN PÅ NØDSTILLINGEN NÅ FOR MER DETALJER

Andre nivå eksamener

Hvis stresstesten gir et tvilsomt eller usikkert resultat, er det undersøkelser på andre nivå, som f.eks

• myocardial scintigraphy, for å studere hjertefunksjon, med administrering av et radiofarmaka;
• hjertestress MR (med injeksjon av medikament og kontrastmiddel);
• coronaroTAC, en tomografisk undersøkelse som evaluerer anatomi, nyttig for å se innsnevring av kranspulsårene.

Hvis en av disse testene er positiv, gjennomgår pasienten koronarografi, gullstandarden for å oppdage innsnevring av kranspulsårene.

Behandling av angina pectoris

Når koronar insuffisiens er diagnostisert, må medisinsk behandling som består av blodplaterplater, betablokkere, ACE-hemmere og statiner startes og deretter, avhengig av det kliniske bildet, må intervensjonell kardiologi og muligens hjertekirurgi utføres.

Gjennom den intervensjonelle kardiologiprosedyren, koronarografi, er det mulig å kontrollere om kranspulsårene er klare: dette er en minimalt invasiv undersøkelse som innebærer å sette inn et kateter gjennom radial- eller femoralarterien og, ved å injisere et kontrastmedium, vurdere eventuell innsnevring.

EKG -UTSTYR? BESØK ZOLL -STOVEN PÅ NØDSTILLING

Angioplastikk og stenting

Avhengig av antall og plassering kan det bli besluttet å behandle dem i samme prosedyre, ved å utvide karet med en ballong, angioplastikk og påføre en stent, et metallnett medisinert med legemidler som har en tendens til å hindre hyperproliferasjon av det vaskulære endotelet .

Omgåelsen

Hos pasienter hvis sykdom er svært omfattende og involverer flere koronargreiner, eller hvis anatomi er ugunstig for perkutan behandling, brukes kirurgi for å lage en by-pass, en kanal som er opprettet ved å ta saphenøs vene eller ved å bruke pasientens brystarterie.

Stille infarkt

Angina pectoris er et av symptomene før infarkt, men det er også tilfeller der hjerteinfarkt oppstår asymptomatisk.

Dette er de såkalte stille infarktene, de som oppdages etter hendelsen: under sporadisk kontroll, eller på grunn av respiratorisk tretthet, oppdages et arr på hjertet, et tegn på en tidligere lukket kranspulsår, uten symptomer .

Denne saken er hyppigere hos diabetespasienter, som ofte ikke føler hjertesmerter.

Forebygging av angina pectoris

Aterosklerotisk sykdom er en progressiv sykdom som aldri går bakover: enten stabiliseres den, eller med tiden vil den ha en tendens til å utvikle seg.

Det er derfor viktig å være nøye med livsstil og behandling av risikofaktorer, som må tas i betraktning når du behandler terapi:

• redusere kroppsvekten;
• moderate nivåer av aerob fysisk aktivitet;
• ta den foreskrevne behandlingen regelmessig;
• avstå helt fra å røyke;
• behandle diabetes nøye.

Les også:

Inflammasjoner i hjertet: Myokarditt, infeksjonsendokarditt og perikarditt

MR, magnetisk resonansavbildning av hjertet: Hva er det og hvorfor er det viktig?

Kardiovaskulære sykdommer hos kvinner: hva de er og hva de skyldes

kilde:

GSD