Angina pectoris er en sykdom som i stor grad identifiseres med sitt hovedsymptom; begrepet kommer fra latin og betyr smerte i brystet

Det er forårsaket av en midlertidig mangel på blodstrøm til hjertet som resulterer i mangel på oksygen til hjertevevet.

Fenomenet kalles også iskemi; ved angina pectoris er iskemien reversibel og går ikke så langt at den forårsaker permanent hjerteskade.

Sykdommen viser seg vanligvis som plutselige, akutte og forbigående brystsmerter; tyngde i brystet og øvre lemmer, prikking eller sårhet på samme sted, tretthet, svette, kvalme er også beskrevet.

Symptomer kan variere sterkt i intensitet og varighet fra individ til individ.

KARDOPROTEKSJON OG KARDIOPULMONÆR RESUSSITASJON? BESØK EMD112 -STOVEN PÅ NØDSTILLINGEN NÅ FOR MER DETALJER

Hva er angina pectoris?

Angina kan deles inn i forskjellige former:

• Stabil eller anstrengende angina: den utløses av fysisk anstrengelse, kulde eller følelser. I dette tilfellet manifesterer symptomet på sykdommen seg når man utfører fysisk aktivitet, spesielt hvis den utsettes for lave temperaturer, eller på høyden av følelsesmessig stress. Det er den vanligste formen og også den mest kontrollerbare.
• Ustabil angina: i dette tilfellet oppstår smerten uventet, selv i hvile, eller under moderat fysisk anstrengelse. Årsaken kan være midlertidig obstruksjon av en koronararterie av en blodpropp, også kjent som en trombe, som dannes på en aterosklerotisk sykdom i karveggene. Det er derfor den farligste formen for angina, som må behandles raskt, da den er sterkt assosiert med risikoen for progresjon til et akutt hjerteinfarkt. Variant angina eller Prinzmetals angina kan også betraktes som en form for ustabil angina. Variant angina er forårsaket av en spasme i en av koronararteriene, med betydelig, om enn midlertidig, innsnevring av karet til det punktet hvor blodstrømmen er betydelig svekket og iskemi forbundet med brystsmerter oppstår. Prinzmetal angina er en ganske sjelden sykdom som vanligvis ikke er assosiert med aterosklerose i koronarkaret påvirket av spasmen.
• Sekundær angina: dette inkluderer alle former for hjerte-”iskemi” som ikke er forårsaket av koronar innsnevring eller obstruksjon, men av andre patologier som aortainsuffisiens, mitralstenose, alvorlig anemi, hypertyreose og arytmier.

Hva er årsakene til angina pectoris?

Angina er forårsaket av en midlertidig reduksjon i blodtilførselen til hjertet.

Blod bærer oksygenet som trengs av vevet i hjertemuskelen for å leve.

Hvis blodstrømmen er utilstrekkelig, skapes forholdene for iskemi.

Redusert flyt kan frembringes ved en kritisk innsnevring av kranspulsårene (stenose), slik at når det er økte krav til oksygen fra hjertevevet (ved fysisk aktivitet, kulde eller følelsesmessig stress), er det faktisk ikke nok tilførsel.

Dette skjer oftest i nærvær av koronar aterosklerose, en sykdom som involverer veggene i blodårene gjennom dannelse av plakk med lipid- eller fibrøst innhold, som utvikler seg mot progressiv reduksjon av lumen eller mot sårdannelse og brå dannelse av en koagulere over skadepunktet.

Koronararterieobstruksjon/krymping kan også forekomme sjeldnere ved krampe i kranspulsåren, vanligvis uten aterosklerotiske forandringer i karveggene.

Tilstander som favoriserer utviklingen av åreforkalkning er røyking, diabetes, hypertensjon og fedme.

EKG -UTSTYR? BESØK ZOLL -STOVEN PÅ NØDSTILLING

Hva er symptomene på angina pectoris?

Symptomer på angina inkluderer:

• Akutt smerte, tyngde, prikking eller sårhet i brystet, som noen ganger kan stråle ut til skuldre, armer, albuer, håndledd, rygg, hals, hals og kjeve
• Langvarig smerte i øvre del av magen
• Kortpustethet (dyspné)
• Svette
• Besvimelse
• Kvalme og oppkast

Hvordan forebygge angina pectoris?

Angina pectoris forebygges først og fremst ved å forebygge koronar aterosklerose, ved å iverksette alle tiltak rettet mot å kontrollere de viktigste kardiovaskulære risikofaktorene.

Det er nødvendig å unngå stillesittende tilstand, utføre moderat og regelmessig fysisk aktivitet; unngå, hvis du har hatt episoder med anginasmerter, overdreven belastning og kilder til psykofysisk stress; unngå overvekt og fedme, følg et sunt kosthold, lavt fettinnhold og rikt på frukt og grønnsaker; unngå store måltider og alkoholinntak; ikke røyk eller slutte å røyke.

Personer med diabetes bør iverksette alle tiltak for tilstrekkelig blodsukkerkontroll.

I tillegg bør blodtrykket kontrolleres med jevne mellomrom.

Diagnose

Hvis du har en episode med angina, selv en mistenkt, bør du rapportere det umiddelbart til legen din for undersøkelse:

• Elektrokardiogram (EKG): registrerer den elektriske aktiviteten til hjertet og tillater påvisning av abnormiteter som tyder på myokardiskemi. Holter er en langvarig 24-timers overvåking av EKG: ved mistanke om angina gjør det mulig å registrere EKG i hverdagen og spesielt i de sammenhenger hvor pasienten rapporterer symptomer.
• Stresstest: undersøkelsen består av å ta et elektrokardiogram mens pasienten utfører fysisk trening, vanligvis å gå på en tredemølle eller tråkke på en treningssykkel. Testen utføres i henhold til forhåndsdefinerte protokoller som tar sikte på å vurdere den funksjonelle reserven til koronarsirkulasjonen. Den avbrytes når symptomer, EKG-endringer eller høyt blodtrykk oppstår eller når maksimal aktivitet for den pasienten er nådd uten tegn og symptomer som tyder på iskemi.
• Myokardscintigrafi: er en metode som brukes til å vurdere treningsiskemi hos pasienter hvis elektrokardiogram alene ikke ville være tilstrekkelig tolkbart. Også i dette tilfellet kan pasienten utføre undersøkelsen på en treningssykkel eller tredemølle. I tillegg til elektrokardiografisk overvåking, administreres et radioaktivt sporstoff intravenøst, som lokaliseres i hjertevevet dersom blodtilførselen til hjertet er regelmessig. Det radioaktive sporstoffet sender ut et signal som kan oppdages av en spesiell enhet, gammakameraet. Ved å administrere radiotraceren i hvile og på topp aktivitet, er det mulig å vurdere om det er mangel på signal ved sistnevnte tilstand, som er et tegn på at pasienten lider av anstrengelsesiskemi. Undersøkelsen gjør det ikke bare mulig å diagnostisere tilstedeværelsen av iskemi, men også å gi mer nøyaktig informasjon om plasseringen og omfanget. Den samme undersøkelsen kan utføres ved å produsere den hypotetiske iskemien med et ad hoc-legemiddel og ikke med faktisk trening.
• Ekkokardiogram: dette er en avbildningstest som visualiserer hjertets strukturer og funksjonen til dets bevegelige deler. Enheten dispenserer en ultralydstråle til brystet, gjennom en sonde som hviler på overflaten, og behandler den reflekterte ultralyden som går tilbake til den samme sonden etter å ha interagert på forskjellige måter med de ulike komponentene i hjertestrukturen (myokard, klaffer, hulrom) . Sanntidsbilder kan også samles inn under en treningstest, og gir verdifull informasjon om hjertets evne til å trekke seg sammen riktig under fysisk aktivitet. I likhet med scintigrafi kan ekkokardiogrammet også registreres etter at pasienten har fått et medikament som kan utløse iskemi (ØKO-stress), noe som muliggjør diagnostisering og vurdering av omfanget og plasseringen.
• Koronografi eller koronar angiografi: dette er undersøkelsen som gjør at kranspulsårene kan visualiseres ved å injisere et røntgentett kontrastmiddel i dem. Undersøkelsen utføres i et spesielt røntgenrom, hvor alle nødvendige sterilitetstiltak blir observert. Injeksjon av kontrast inn i koronararteriene krever selektiv kateterisering av en arterie og fremføring av et kateter til opprinnelsen til de utforskede karene.
• CT hjerte eller computertomografi (CT): dette er en bildediagnostisk test for å vurdere tilstedeværelsen av forkalkninger på grunn av aterosklerotiske plakk i koronarkarene, en indirekte indikator på høy risiko for alvorlig koronarsykdom. Med dagens apparater, ved også å administrere intravenøst ​​kontrastmiddel, er det mulig å rekonstruere koronarlumen og få informasjon om eventuelle kritiske innsnevringer.
• Nuclear Magnetic Resonance Imaging (NMR): produserer detaljerte bilder av strukturen til hjertet og blodårene ved å registrere et signal som sendes ut av celler som er utsatt for et intenst magnetfelt. Den tillater vurdering av morfologien til hjertestrukturer, hjertefunksjon og eventuelle endringer i veggbevegelse sekundært til farmakologisk indusert iskemi (hjertestress MR).

Behandlinger av angina

Behandlingen av angina er rettet mot å forbedre koronar perfusjon og unngå risiko for infarkt og trombose.

Terapien inkluderer flere alternativer, farmakologiske eller intervensjonelle, som vurderes av kardiologen i forhold til det kliniske bildet:

• Nitrater (nitroglyserin): dette er en kategori medikamenter som brukes til å fremme vasodilatasjon av kranspulsårene, og dermed tillate økt blodstrøm til hjertet.
• Aspirin: vitenskapelige studier har vist at aspirin reduserer sannsynligheten for hjerteinfarkt. Den antiplate-virkningen til dette stoffet forhindrer dannelsen av blodpropper. Den samme virkningen utføres også av andre anti-blodplatemedisiner (tiklopidin, klopidogrel, prasugrel og ticagrelor), som kan administreres som et alternativ eller i kombinasjon med aspirin, avhengig av den kliniske tilstanden.
• Betablokkere: disse bremser hjerterytmen og senker blodtrykket, og bidrar dermed til å redusere hjertets arbeid og dermed dets behov for oksygen.
• Statiner: medisiner for å kontrollere kolesterol som begrenser produksjonen og akkumuleringen på arterieveggene, og bremser utviklingen eller progresjonen av aterosklerose.
• Kalsiumkanalblokkere: disse har en vasodilaterende effekt på koronararteriene, og øker blodstrømmen til hjertet.

Det intervensjonelle alternativet inkluderer:

Perkutan koronar angioplastikk, en operasjon der en liten ballong vanligvis assosiert med en metallnettstruktur (stent) settes inn i lumen av kranspulsåren under angiografi, som blåses opp og utvides ved innsnevring av arterien.

Denne prosedyren forbedrer blodstrømmen nedstrøms, reduserer eller eliminerer angina.

Koronararteriebypass, en kirurgisk prosedyre der vaskulære kanaler (av venøs eller arteriell opprinnelse) plasseres for å "omgå" innsnevringspunktet for kranspulsåren, og dermed tillate oppstrømsdelen av innsnevringen å kommunisere direkte med nedstrømsdelen.

Operasjonen utføres med åpen brystkasse, pasienten under generell anestesi og nesten alltid med støtte av ekstrakorporal sirkulasjon.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Har du hjertebank? Her er hva de er og hva de indikerer

Inflammasjoner i hjertet: Myokarditt, infeksjonsendokarditt og perikarditt

MR, magnetisk resonansavbildning av hjertet: Hva er det og hvorfor er det viktig?

Angina Pectoris: Anerkjennelse, diagnose og behandling

kilde:

Humanitas