FRA MARIO RUGNA, MEDEST118 - Skade er en hovedårsak til for tidlig død og uførhet over hele verden. De fleste eksisterende skadekontrollstrategier fokuserer på primær forebygging - det vil si å unngå skader eller minimere alvorlighetsgraden - eller på sekundær forebygging - å gi tilstrekkelig medisinsk respons for å forbedre behandlingen og derved minimere skade etter en skade. Før du nærmer deg spesifikke argumenter om traumer, er det 5 grunnleggende artikler å lese om nye nye konsepter innen traumebehandling. Dette er de kliniske og fysiologiske grunnlagene for å forstå hva som skjer i den faktiske traumebehandlingsscenen.

Og nå skal vi gå til bestemt område av interesse:

• Spine immobilisering

Spine immobilisering i traumer er i endring. Etter år med dogmatisk tilnærming til streng immobilisering av ryggraden for alle traumepasienter uansett hvilken som helst annen faktor, er det nå ganske tydelig at ikke alle traumepasienter drar nytte av denne helt eller ingen tankegangen. MEDEST møtte allerede argumentet i tidligere innlegg (Døden av livmorhalsbåndet?) som også gjorde noen prehospital konsensus retningslinjer (Fakultet for Pre-Hospital Care Consensus uttalelser). I 2014 behandlet mange artikler dette emnet på en kritisk og moderne måte å tenke nytt på spinal immobilisering, spesielt utstrakt bruk av livmorhalskrage. Leksjonene vi har lært er det Utbredt bruk av livmorhalskrage i hals traumer må evalueres nøye (og til og med unngås) på grunn av den lave forekomsten av ustabile spinallesjoner. Og rUtvendig bruk av livmorhalsbånd er av uklar fordel og støttes av svake bevis. En ny selektiv tilnærming må implementeres basert på prehospital clearance protokoller.

• Kostnadsanalyse av prehospital ryggrads immobiliseringsanbefalinger for penetrering av traumer

• Lære leksjonene fra konflikt: Pre-hospital cervical ryggradsstabilisering etter ballistisk nakke traume

• Prehospital bruk av livmorhalskragen i traumapasienter - En kritisk gjennomgang

• Sammenligning av tre prehospitale cervikale ryggradsprotokoller for ubesvarte skader

• Væsker og blodprodukter

Hva er "revolusjon" i klinisk praksis? Vi har ikke svar på dette dilemmaet, men det som skjer i væskeopplæring for traumapasienter ser ut til å være revolusjonerende. Begrensende strategier og nye blodprodukter er fremtiden for behandling av traumapasienter (les også Væskeopplæring i blødende traume pasient: er du klar over hva som er riktig væske og riktig strategi?).

• Liberal Versus Restricted Fluid Resuscitation Strategies In Trauma Patients

• Væskeopplæring i traumapasienter - hva skal vi vite

• Pretrauma Center Red Blood Cell Transfusion er assosiert med redusert dødelighet og koagulopati hos alvorlig skadede pasienter med sløvt traumer

• Den pågående debatten mellom krystalloid og kolloid

• Væskeopplæring for traumapasienter: Krystalloider versus kolloider

• Hypotensiv gjenopplivning

• Traumer og massive blodtransfusjoner

• Er tidlig transfusjon av plasma og blodplater i høyere forhold forbundet med redusert sykehus dødelighet hos blødende pasienter?

• Studien Prospective, Observational, Multicenter, Major Trauma Transfusion (PROMMTT)

Men mye mer skjedde i 2014 om traumer ....

Resuscitiv throakotomi er nå en realitet, ikke bare "i", men også "ut" på sykehus, så les alt om det

• Resuscitiv thorakotomi en oppdatering

Et eviggrønne emne er TBI, men nye konsepter vekker, så les de nyeste oppdateringene her

• Kritisk behandling av alvorlig traumatisk hjerneskade hos voksne

Nye stoffer og nye protokoller for luftveis- og smertebehandling: En grunnleggende veiledning for å velge riktig stoff for den rette pasienten.

• Valg av generell bedøvelse for traumapasienter

• Smertebehandling hos traumepasienter i (pre) sykehusbasert beredskap: Gjeldende praksis kontra ny retningslinje

OPPLYSNINGER: MEDEST anbefaler sterkt AWARNESS å lese de propoused artiklene.
Abstracts er ofte misvisende og artikler potensielt partisk. Selv dette valget er ikke immun mot potensiell forspenning (bare menneskelige faktorer som ikke er kommersielle interesser).
Så last ned hele teksten og les den nøye for å få en klar og fullstendig oppfatning av de relaterte emnene.