Hjerneovervåking av nyfødte: kontroll av aktivitet, oksygenering og struktur i hjernen til spedbarn innlagt på neonatale intensivavdelinger, som har økt risiko for nevrologiske komplikasjoner

Viktigheten av nyfødt hjerneovervåking

Fremskritt innen neonatologi de siste tiårene har endret livsutsiktene til nyfødte i risikogruppen, og dramatisk redusert deres dødelighet.

Konsekvensen av disse suksessene er utvelgelsen av en populasjon av nyfødte med risiko for å lide av komplikasjoner som er en direkte konsekvens av sykdommen påført i nyfødtperioden og terapiene som er utført.

Blant de mest fryktede er nevrologiske komplikasjoner.

Dette er grunnene til at vi har introdusert ikke-invasiv hjerneovervåking for kritiske nyfødte på neonatal intensivavdeling, som evaluerer både den kontinuerlige elektriske aktiviteten med metoden kalt 'Integrated Amplitude Electroencephalography (aEEG) eller Cerebral Function Monitoring (CFM)', og oksygeneringsnivået i hjernen ved hjelp av nær infrarød spektroskopi (NIRS) sammen med en hjerneskanning, som hos nyfødte kan utføres gjennom den fremre fontanellen i de første levemånedene.

I noen tilfeller kan det være hensiktsmessig å gjennomføre en MR-undersøkelse, som ikke lenger krever dyp anestesi og som også kan utføres i en spesialisert poliklinikk.

BARNES HELSE: Lær mer om medisinsk barn ved å besøke støvlen på Emergency EXPO

Hvordan hjerneovervåking av den nyfødte utføres:

Integrert amplitude elektroencefalografi (aEEG) tillater kontinuerlig registrering av elektrisk hjerneaktivitet med to eller fire elektroder på hodebunnen.

Det er nå mange eksempler som viser gyldigheten. Bruken i kontinuerlig overvåking av vitale funksjoner gjør det mulig å overvåke hjernefunksjonen hos pasienter som har en etablert nevrologisk sykdom.

Denne teknikken er mye brukt for å identifisere epileptiske anfall og for å vurdere respons på terapi. Testen er også nyttig for å vurdere modningen av hjerneaktivitet, for eksempel hos premature barn.

AEEG er en forenkling av tradisjonell elektroencefalografi, og i motsetning til tradisjonell elektroencefalografi har den fordelen av å tillate kontinuerlig overvåking, være lettere å tolke og derfor kan evalueres av nyfødte leger og sykepleiere.

Nær-infrarød spektroskopi (NIRS) er et ikke-invasivt visualiseringssystem av hjernen som bruker ikke-ioniserende lysbølger til å registrere endringer i blodtilførselen til hjernen ved hjelp av optiske sensorer festet til hodebunnen.

Den gir informasjon om oksygeneringstilstanden til vevet og hjernen og gir dermed indirekte informasjon om blodsirkulasjonen.

NIRS kan betraktes som et "åpent vindu på hjernen", som lar oss identifisere på et tidlig stadium situasjoner med risiko for blodsirkulasjon og derfor raskt starte riktig behandling.

Hjerne ultralyd er en ikke-invasiv diagnostisk metode som kan brukes ved pasientens seng for å visualisere strukturene i hjernen og identifisere problemer som blødninger, utvidelser av ventrikkelsystemet og endringer i den cerebrale hvite substansen.

Ultralydskanning utføres hos alle premature spedbarn, hos de med mistenkt hjernesykdom, eller når det er nødvendig med ytterligere nevrologiske studier.

Magnetic resonance imaging (MR) er en mer nøyaktig undersøkelse forbeholdt spedbarn som krever ytterligere undersøkelse av nevrologiske symptomer.

Det gir en bedre evaluering av hjerneområder som er vanskelige å undersøke med transfontanellar ultralyd.

Det brukes ikke bare ved misdannelser og infeksjonssykdommer, men spesielt ved hypoksisk-iskemisk encefalopati.

MR er også nyttig i evalueringen av hjernemodning (myelinisering) hos premature spedbarn.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Pediatri / tilbakevendende feber: La oss snakke om autoinflammatoriske sykdommer

Pediatri, diabetisk ketoacidose: En fersk PECARN-studie kaster nytt lys over tilstanden

SCCM gir ut PANDEM-retningslinjer for kritisk syke barn og spedbarn

kilde:

Barn Jesus