Brystkreft: verktøy for tidlig diagnose

By Cristiano Antonino On Jan 7, 2023

Brystkreft er den hyppigste svulsten hos kvinner, og det har vist seg at omtrent én av åtte kvinner vil utvikle den i løpet av livet. Tidlig diagnose er mulig

Risikofaktorer for brystkreft

La oss starte med risikofaktorer. De er forskjellige og påvirker kvinner på forskjellige måter.

For eksempel alder, ettersom forekomsten øker med alderen: tidlig menstruasjon eller sen overgangsalder utvider østrogenvinduet, mens graviditet og amming er beskyttende.

Det er også arv av enkelte former for brystkreft, som er knyttet til genomiske endringer (de mest kjente er BRCA1 og 2) og en viss fortrolighet som bestemmer en større disposisjon for utviklingen av denne neoplasmen.

Livsstilsvaner (som vi alltid kan forbedre) er også en risikofaktor: fedme, som fører til endret hormonproduksjon, er en risikofaktor, det samme er røyking og alkohol; mens fysisk aktivitet er beskyttende og alltid bør oppmuntres.

En ytterligere rolle spilles av hormonbehandlinger: Spesielt hormonbehandling i postmenopausal periode og hormonbehandling for behandling av infertilitet krever målrettede oppfølgingsprogrammer for mulig tidlig oppdagelse av karsinom.

Symptomer på brystkreft og viktigheten av selvransakelse

Dessverre, i de fleste tilfeller har brystkreft ikke smertefulle symptomer; det vanligste tegnet er en klump med hard, ikke-mobil, nyoppstått konsistens; noen ganger kan den overliggende huden være rød og trekke seg tilbake med tegn på porer, og identifiseres som "appelsinskallhud".

Andre assosierte tegn kan være tilbaketrekking av brystvorten ('det var aldri slik') og blødning.

Kunnskap om selvundersøkelsesmanøvrer er derfor av største betydning: disse bør utføres allerede ved 20 års alder, en gang i måneden og en uke etter menstruasjonssyklusen.

En visuell sjekk er også bra: foran et speil for å observere eventuelle nye asymmetrier eller strukturelle endringer.

Hvis noen av de ovennevnte endringene blir funnet, er det viktig å oppsøke legen din, som vil henvise deg til en brystundersøkelse.

mammografi

Mammografi er den sentrale undersøkelsen i screening og tidlig diagnose av brystkreft, da den gjør det mulig å synliggjøre tegn på en mulig neoplasma før den blir klinisk manifest.

Det er en ikke-invasiv test som bruker lavdose ioniserende stråling og utføres i to fremspring med kompresjon av selve kjertelen av mammografen, noe som kan gi ubehag, men knapt noen reell smerte.

Siden det er snakk om ioniserende stråling (om enn ved lave doser), er det viktig å informere teknikeren som utfører testen om datoen for siste mammografi for ikke å utføre mer enn én i året, med mindre det anses nødvendig for utdypning. diagnostikk.

Det anbefales heller ikke å utføre mammografi før fylte 40 år, både på grunn av ung alder og fordi brystet vil være for tett til å vise små lesjoner.

Denne testen kan ikke utføres av gravide med mindre det er strengt nødvendig og på resept fra legen, mens det ikke er kontraindikasjoner under amming eller for de med brystimplantater.

Det er også å foretrekke å gjennomgå testen i løpet av de første 7-10 dagene av syklusen, mens det ville være bedre å unngå den premenstruelle fasen da det ville være mer ubehagelig.

Det er viktig å ta med gamle mammografi som er tatt (ikke bare den siste) på prøvedagen, slik at sammenligninger kan gjøres og nye endringer i kjertelparenkymet lettere kan oppdages.

Denne undersøkelsen tillater visualisering av parenkymale forvrengninger eller utseendet av mistenkelige mikroforkalkninger med en følsomhet som varierer avhengig av kjerteltettheten til brystet som testes: faktisk vil det være lettere å vurdere et mer fett bryst enn et veldig tett bryst hvor små parenkymale forvrengninger kan maskeres av brystparenkymet. I sistnevnte tilfelle er også ultralydundersøkelse indisert.

Hvis det oppdages noen abnormitet eller det er en diagnostisk tvil, henvises pasienten til videre diagnostiske undersøkelser, som ultralyd (hvis ikke allerede utført), tomosyntese, målrettet forstørrelse eller muligens til og med en nivå III-undersøkelse som MR.

Tomosyntese er en tredimensjonal høyoppløselig mammografi som gjør det mulig å studere brystparenkymet "i lag" for å tillate en mer detaljert studie av parenkymale forvrengninger, selv i tette bryster, og øke diagnostisk nøyaktighet.

Målrettet mammografisk forstørrelse utføres derimot med spesielle linser som fokuserer undersøkelsen på kjerteldelen der den diagnostiske tvilen ligger; det er spesielt nyttig ved mistanke om mikroforkalkninger, for å vurdere deres utbredelse og morfologi, men også for mer nøyaktig å vurdere parenkymale forvrengninger og sikre at de ikke bare er en artefakt på mammogrammet.

Bryst ultralyd

Sammen med mammografi er brystultralyd førstenivåtesten for tidlig oppdagelse av brystkreft.

Det er en ikke-invasiv test som ikke krever bruk av ioniserende stråling.

Den kan utføres fra en ung alder og etterspørres i økende grad sammen med mammografi av leger som en komplementær test.

Det er viktig for befolkningen generelt å være klar over at mammografi og ultralyd er komplementære tester og ikke erstatninger.

Ultralyd er spesielt nyttig for å oppdage lesjoner i bryster med en høy kjertelkomponent, for eksempel i tette ungdomsbryster.

Det er smertefritt og har ingen kontraindikasjoner; det er å foretrekke å utføre det 5-10 dager etter menstruasjon på grunn av brystets lavere følsomhet.

Hvis legen etter at testen er utført finner det hensiktsmessig, kan pasienten bli bedt om å følge opp på et senere tidspunkt: dette bør ikke forårsake angst for pasienten fordi fraværet av ioniserende stråling gjør dette instrumentet helt trygt.

Med ultralyd er det også mulig å vurdere galaktoforkanalene og dermed eventuelle ektasier, papillomer eller tilstedeværelse av intraduktalt materiale og de aksillære lymfeknutene.

Fra fylte 30 er det tilrådelig å ta en ultralyd hvert annet år; i tilfelle av en familiehistorie med brystkreft, vil kontrollene måtte være hyppigere, og det vil være opp til spesialisten å bestemme tidspunktet.

Etter fylte 40 år anbefales årlig mammografi, gjerne kombinert med ultralyd, spesielt ved høy brysttetthet.

Integreringen av disse to metodene, kombinert med den kliniske vurderingen av brystene av legen som utfører testen, er i dag det mest effektive verktøyet for tidlig oppdagelse av brystkreft, ofte på et stadium som fortsatt drar nytte av konservativ behandling, samt den beste måten å fortsette diagnoseprosessen på.

Av denne grunn er det viktig for kvinner i alle aldre å være kjent med og klar over verktøyene de har til rådighet og deres diagnostiske potensial.

Nålespirasjon og biopsi for brystkreftdiagnose

Når tilstedeværelsen av en klump eller mistenkelig område er etablert, er neste trinn biopsi.

Dette består i å ta cellemateriale (cytologisk eller histologisk) med forskjellige størrelser nåler og sende det til den anatomiske patologen for å bestemme godartethet eller malignitet og mulige prognostiske faktorer.

Det kan utføres under radiologisk (stereotaktisk) eller ultralydveiledning avhengig av type lesjon.

Prosedyren er minimalt smertefull og krever derfor ikke bruk av anestesimidler, kun is.

Resultatet leveres av en brystlege som vil forklare, ved negativt resultat, tidspunktet for påfølgende rutinekontroller, samtidig som man diskuterer behandlingsalternativer ved positivt funn av neoplastiske celler, avhengig av type svulst .

Noen ganger kan det skje, spesielt ved svært små lesjoner, at materialet som tas er utilstrekkelig, i så fall vil du bli kalt tilbake for ny prøve, ny test eller korttidsoppfølging.

Vanligvis er den eneste komplikasjonen et hematom på prøvetakingsstedet.

Magnetic resonance imaging

Dette er en ikke-invasiv diagnostisk test som utføres på maskiner med høyt magnetfelt (1.5 T eller 3T) og lar brystkjertel og lymfeknuter studeres.

Den bruker ikke ioniserende stråling og er derfor risikofri for pasienten og kan utføres i alle aldre.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Det kan utføres med eller uten kontrastmiddel: i det første tilfellet for studiet av ukjent primært karsinomsyndrom når lymfeknutemetastaser er funnet, men primærtumoren ikke kan påvises i tester på første nivå; for iscenesettelse av allerede bekreftede lesjoner hvor det er mistanke om multifokalitet/multisentrisitet; for evaluering av effekt etter neoadjuvant terapi, eller i tilfelle av kvinner med høy genetisk risiko (BRCA1 ELLER BRCA2 mutert) og betydelig familiehistorie; i den andre for evaluering av integriteten til protetiske implantater for estetiske formål eller etter mastektomi.

Pasienten legges i liggende stilling på MR-sofaen med armene langs kroppen og brystene hvilende på de dedikerte spiralene.

Testen tar ca. 15 minutter.

For kvinner i fertil alder er det å foretrekke å utføre testen innen to uker etter den første dagen av menstruasjonssyklusen.

Det er nødvendig å fylle ut et spørreskjema på forhånd om muligheten for metallgjenstander i kroppen (splinter, proteser, pacemakere etc.), som så vil bli vurdert for egnethet.

Det er også viktig å fjerne alle klær med metalldeler, smykker, piercinger, klesklyper, kontaktlinser, briller, kosmetikk og alle gjenstander som potensielt kan være metall.

Ved test med kontrastmiddel er det nødvendig å faste i minst fire timer og ta en kreatinintest som ikke er eldre enn tre måneder.

I tillegg er det viktig å huske å ta med tidligere tester slik at de kan sammenlignes.

Alle tester og prosedyrer som er beskrevet krever et muntlig eller skriftlig informert samtykke.