Bronkiektasi: hva er de og hva er symptomene

By Cristiano Antonino On Desember 1, 2022

Bronkiektasi er ikke ofte hørt om når man snakker om kroniske luftveissykdommer, men det er mer vanlig enn man kanskje tror: det rammer rundt 400 voksne per 100,000 XNUMX

Bronkiektasi er karakterisert ved en unormal og permanent utvidelse av en del av bronkialtreet som forårsaker oppbygging av katarr og hyppig utvikling av bronkitt og lungebetennelse.

Hva er bronkiektasi

Bronkiene er de "rørene" som leder luft inn i lungene.

Normalt har bronkiene en standard diameter, men når denne øker i bredden utvides bronkiene og det utvikles såkalt bronkiektasi.

Disse utvidelsene av bronkiene forårsaker derfor et klinisk syndrom preget av en opphopning av katarr, som utstøtes av pasienter nesten hver dag, med hoste og hyppige episoder med bronkitt eller lungebetennelse.

Nøkkelen til patologien, kort sagt, ligger i sameksistensen av et klinisk syndrom av slimproduksjon, hoste, hyppige infeksjoner og en permanent unormal utvidelse av en del av bronkialtreet.

Alarmklokkene

Hoste, utstøting av slim og infeksjoner er symptomene som påvirker de fleste pasienter som rammes av denne sykdommen.

Imidlertid må også andre manifestasjoner nevnes, som tilstedeværelse av blod i sputum (hemoptyse eller hemoptyse), men også kortpustethet, vedvarende tretthet, nattesvette og feber.

Disse symptomene er definert som «tilbehør», sekundært derfor til den daglige produksjonen av slim, hoste og hyppige infeksjoner.

De må imidlertid tas i betraktning fordi de ofte oppstår i forbindelse med disse tre hovedsymptomene.

CT-skanning av brystet: verktøyet for diagnose

Diagnose innebærer først en høyoppløselig CT-skanning av brystet, som nå er standarden for å oppdage tilstedeværelsen av bronkiektasi.

Pasienter blir derfor oppmerksom på lungelegen under en lungeundersøkelse enten fordi bronkiektasi er blitt identifisert under en CT-skanning av brystet utført for andre undersøkelser, eller fordi de presenterer en spesifikk symptomatologi.

I sistnevnte tilfelle vil lungelegen direkte be om en høyoppløselig CT-skanning av brystet for å diagnostisere sykdommen og vurdere om bronkiektasene er klinisk signifikante.

Medfødt eller ervervet: årsakene til bronkiektasi

Bronkiektasi kan ha flere årsaker som kan skilles ut i medfødt eller ervervet.

Det er faktisk visse genetiske eller systemiske sykdommer som kan føre til utvikling av bronkiektasi i lungen, som f.eks. cystisk fibrose, primitiv ciliær dyskinesi, en patologi som påvirker cilia i bronkiene, eller mangel på et protein kalt alfa 1 antitrypsin.

Immunsvikt, enten det er primært eller sekundært, kan faktisk føre til etablering av en ond sirkel av tilbakevendende infeksjoner som igjen fører til en anatomisk endring av bronkien, som er utsatt for utvidelse.

Det finnes også en rekke andre assosiasjoner, for eksempel med Crohns sykdom, ulcerøs kolitt, revmatoid artritt eller andre binde- eller autoimmune lidelser.

Og igjen bronkiektasi i sammenheng med andre kroniske luftveissykdommer som astma eller kronisk obstruktiv lungesykdom.

Et faktum bør imidlertid bemerkes: i dag, til tross for de diagnostiske teknologiene som er tilgjengelige, har omtrent 40-50 % av pasientene idiopatisk bronkiektasi, dvs. som ingen årsak kan identifiseres til.

I det diagnostiske arbeidet er det imidlertid fortsatt av stor betydning å nøye vurdere alle mulige årsaker, da mange av disse kan behandles og kan kreve tverrfaglig ledelse eller henvisning til henvisningssentre.

Hvordan bronkiektasi behandles

Mangfoldet av årsaker gjør den kliniske og radiologiske manifestasjonen av sykdommen svært heterogen.

Responsen på de ulike behandlingene må derfor også være det. Spesialistens oppgave er å identifisere det som kalles 'treatable disease traits' hos pasienten.

Den første blant disse er slimproduksjon: jo mer slim pasienten klarer å drive ut, jo mer reduseres risikoen for lungebetennelse og kronisk infeksjon.

Respirasjonsfysioterapi er derfor den viktigste behandlingen av denne sykdommen: av denne grunn, i det tverrfaglige teamet av spesialister som tar seg av pasienten med bronkiektasi, er respirasjonsfysioterapeuten av stor betydning, i tillegg til lungelegen.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Andre behandlingsegenskaper er iboende for infeksjonshåndtering: antibiotika brukes til å prøve å utrydde patogener fra pasientens bronkiektasi eller for å prøve å holde kroniske infeksjoner under kontroll.

I dette tilfellet brukes antibiotika av pasienten ved nebulisering, dvs. med aerosol, i uker, måneder eller til og med år avhengig av alvorlighetsgraden av patologien.

Men antiinflammatoriske intervensjoner og intervensjoner med immunmodulerende legemidler som makrolider kan også vise seg nødvendig.

Bronkodilatatorer brukes deretter ved kortpustethet eller obstruksjon.

Til slutt er det viktig å håndtere komplikasjoner, fra blod i sputum til hyppig bronkitt.

Tverrfaglig tilnærming: grunnleggende for behandling av sykdommen

Den tverrfaglige tilnærmingen i behandlingen av bronkiektasi er av stor betydning: mangfoldet av årsaker og manifestasjoner innebærer faktisk behov for samarbeid mellom ulike spesialister.

I tillegg til lungelegen og respirasjonsfysioterapeuten, mikrobiologen, som identifiserer mulig tilstedeværelse av bakterier, sopp eller ikke-tuberkuløse mykobakterier for å kunne fortsette behandlingen med en spesifikk behandling; radiologen, som tar over både på diagnosestadiet og i evalueringer knyttet til tilstedeværelse av blod i oppspytt; eller otorhinolaryngologist, fordi kronisk bihulebetennelse er en svært hyppig komorbiditet hos pasienter med bronkiektasi.

Tilstedeværelsen av gastroenterologen er også viktig, enten i nærvær av Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt, eller komorbiditeter som gastroøsofageal refluks.