Kardiotokografi (CTG): overvåking under graviditet

By Cristiano Antonino On Jan 16, 2023

Kardiotokografi (CTG) er graviditetsovervåkingstesten som brukes til å vurdere helsen til det ufødte barnet

Kardiotokografi: under graviditet er det viktig å overvåke babyens helsetilstand konstant og ofte for å forhindre eller oppdage problemer i tide

Kardiotokografisk overvåking er en ikke-invasiv test som vordende mødre utsettes for og som kan utføres fra 27. uke om nødvendig, men mer vanlig starter den fra 37. uke eller i alle fall mot de siste ukene av svangerskapet.

Hensikten med denne kontrollen er å vurdere fosterets velvære og å registrere hyppigheten av eventuelle sammentrekninger hos mor, og dermed babyens reaksjoner.

Det er også nyttig under fødselen å vurdere status på fødselen, om den skal stimuleres eller om keisersnitt er nødvendig, selv om legene må være svært forsiktige med risikoen for falske positive.

Hva er kardiotokografisk overvåking?

Kardiotokografisk overvåking eller kardiotokografi er en ikke-invasiv test som brukes til å kontrollere fosterets velvære (ved å overvåke hjertefrekvensen), men også for å vurdere nivået av livmorsammentrekninger som pågår for den kommende mor.

Instrumentet som brukes til denne kontrollen er kardiotokografen, som babyens hjerteslag registreres med.

Vanligvis gjentas denne testen en gang i uken inntil fødselen starter, og hver økt varer minst en halv time, den tiden som trengs for å vurdere variasjonene i det ufødte barnets hjerterytme og for å fange opp eventuelle sporadiske sammentrekninger.

For å forstå om alt går bra, må babyen være våken: hvis han eller hun sovner og pulsen derfor er mer regelmessig enn i våken tilstand, venter du noen minutter og stimulerer ham eller henne med en massasje, eller du gir moren en sukkerholdig drink.

Hvordan gjøres kardiotokografisk overvåking?

Kardiotokografisk overvåking gjøres ved at den kommende moren legger seg eller setter seg opp, og to prober koblet til kardiotokografien plasseres på magen hennes.

En av disse probene er ultralyd og brukes til å oppdage fosterets hjerteslag: dette instrumentet oversetter variasjonene i hjerterytmen til en graf som skrives ut på papir.

Den andre sonden, derimot, brukes til å måle intensiteten og frekvensen av mors livmorkontraksjoner og påføres nederst i livmoren med et bånd: sensoren registrerer variasjonene i trykk i mors bukvegg forårsaket av sammentrekninger og også her blir dataene oversatt til en graf som skrives ut av maskinen.

Moren føler ingen smerte, testen er ikke-invasiv og resultatet er praktisk talt øyeblikkelig og skrives ut på papir i sanntid.

Hva måles under kardiotokografi?

Under kardiotokografi får leger informasjon om det ufødte barnets velvære, gitt ikke så mye av øyeblikkelig måling av hjerterytmen, men ved å observere endringer i hjertefrekvensen over tid.

Hvis babyen har regelmessig hjerterytme, er det sannsynligvis ingen komplikasjoner.

Omvendt, hvis hjertefrekvensen ikke er variabel (kortsiktig variasjon og innenfor et normalt område), kan det være et problem.

Kardiotokografisk overvåking kan også fortelle mye fra hjerteslagets reaksjoner på livmorsammentrekningene: Hvis ved sammentrekninger som mor også kjenner på, får babyens hjertefrekvens brå nedbremsinger, kan det bety at det ufødte barnet blir stresset, noe som er normalt, men kun ved fødsel. er på slutten.

Hvis babyen er i denne tilstanden fra begynnelsen av fødselen, er det nødvendig å gripe inn eller i det minste undersøke årsaken.

Parametre hentet fra kardiotokografi

Fra kardiotokografisk overvåking vurderer gynekologen og fødselslegen fem parametere:

baseline, dvs. gjennomsnittlig basal hjertefrekvens (HRF)
variabiliteten, dvs. forskjellen mellom maksimum og minimum frekvens (10 – 15 slag per minutt)
tilstedeværelsen av akselerasjoner, dvs. økningen i gjennomsnittlig hjertefrekvens;
tilstedeværelsen av retardasjoner, dvs. den kraftige reduksjonen i gjennomsnittlig hjertefrekvens;
aktive fosterbevegelser (MAF), dvs. tilstedeværelsen av fosterbevegelser oppfattet av mor.

Hvis resultatet av testen er tvilsomt, det er mistenkelige elementer eller parametere som ikke er innenfor normalområdet, kan gynekologen foreskrive ytterligere undersøkelser og tester som ultralyd eller dopplerstrømningsmetri, som muliggjør riktig utveksling av oksygen mellom morkaken og fosteret skal verifiseres.

Falske positiver oppdaget under testen

Kardiotokografi under fødsel er normen, og det er faktisk ingen mor som ikke gjennomgår denne kontrollen før fødselen; den har imidlertid lav spesifisitet, og dette gjør analysen og lesingen av diagrammet mer kompleks.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Faktisk, i mange tilfeller genererer tilstedeværelsen av abnormiteter i overvåkingssporet falske positiver, dvs. abnormiteter som faktisk ikke samsvarer med fosteret nød.

Dette er grunnen til at gynekologer og jordmødre i tvilstilfeller bør fortsette med ytterligere og forskjellige tester for å undersøke den faktiske helsetilstanden til babyen.

Tolkningen av det kardiotokografiske overvåkingssporet er faktisk veldig komplekst: leger må ta hensyn til ikke bare dataene de analyserer i det øyeblikket, men også sykehistorien til den kommende mor, og supplere den med andre instrumentelle tester, som f.eks. som obstetrisk ultralyd.

Dette gjør at de kan få et fullstendig bilde av babyens helsetilstand og unngå invasive inngrep som keisersnitt når det i realiteten ikke er nødvendig.