Halspulsårestenose: hva det er, hvordan det diagnostiseres og hvordan man kan gripe inn

By Cristiano Antonino On November 21, 2022

Halspulsårestenose - hvorfor er de en fare å vurdere? Høyre og venstre halspulsårer, sammen med vertebrale arterier, fører blod til hjernen og renner i nakken

Aterosklerose i karotidene kan føre til stenose (innsnevring) i disse karene, som kan være asymptomatisk eller forårsake følgende lidelser

TIA dvs. forbigående iskemiske anfall (mindre enn 24 timer);
RIND, dvs. iskemiske anfall som varer i opptil tre dager;
STROKE (eller ICTUS), dvs. iskemier som etterlater en varig ettervirkning.

Hjerneiskemi, avhengig av de berørte områdene, kan gi:

plutselig tap av syn eller synsfelt i begge øynene (flyktig amaurose);
plutselig tap av styrke eller følelse i en arm, ben eller halvparten av ansiktet;
problemer med å artikulere ord (dysartri) med mulig hukommelsestap;
alvorlig og plutselig svimmelhet;
besvimelsesanfall (lipotimia).

Diagnosen carotis (eller vertebral) stenose stilles med en økodoppler, og diagnosen fullføres nesten alltid med CT-skanning av hjernen og angiografi av supraaorta-stammen (alternativt med magnetisk angiografi).

Blodtrykksverdier og hjerterytme bør også studeres (Holter, ekkokardiogram, blodtrykksovervåking) for å fremheve eventuelle arytmier som kan forårsake, om enn med forskjellige mekanismer, de samme symptomene som carotisstenose.

Av fundamental betydning for å redusere den iskemiske risikoen er anti-blodplatebehandling med legemidler (aspirin, tiklopidin?).

Men hvis asymptomatiske stenoser på mer enn 70-80 %, eller stenoser til og med under denne prosentandelen, men symptomatisk, bekreftes, er behandling av halspulsåren nødvendig.

I disse tilfellene kan terapi for halsarteriestenose være av to typer:

TEA (tromboendoarteriektomi), dvs. en kirurgisk 'rensing' av halspulsåren, som også kan utføres under lokoregional anestesi;
PTA (angioplastikk), dvs. en ballongdilatasjon av den trange arterien, som kan utføres i lokalbedøvelse.

Operasjonen innebærer en viss risiko, men det er statistisk fastslått at det er mer risikabelt å beholde en carotisstenose enn å behandle den.

Type intervensjon avhenger av det angiografiske bildet og omfanget og lokaliseringen av stenosen.