Mishandling av barn: Shaken Baby Syndrome
Shaken Baby Syndrome består av voldsom risting av barnet, med mulige hjernetraumer og påfølgende nevrologiske komplikasjoner
Shaken Baby Syndrome er en av de mest alvorlige formene for fysisk mishandling av nyfødte og spedbarn, og representerer den første dødsårsaken fra overgrep
De fleste tilfeller oppstår i det første leveåret, med en større frekvens i de første seks månedene.
Denne formen for mishandling består av voldsom risting av barnet med mulige hjernetraumer og påfølgende nevrologiske komplikasjoner.
Dette skjer når barnet som holdes av stammen, blir kraftig ristet; i dette tilfellet gjennomgår hodet raske rotasjonsbevegelser, og på grunn av sin store størrelse og en fortsatt utilstrekkelig hals muskulatur, innholdet i skallehulen eller hjernen (hjerne, lillehjernen og medulla oblongata) gjennomgår rask akselerasjon og retardasjon med stumpe traumer i kranieboksen, nerveskade og ruptur av blodårer med blødning.
Denne formen for mishandling er ofte en konsekvens av utrøstelig gråt, 'ikke tolerert' av foreldrene eller, mer sjelden, av andre skikkelser som bryr seg om barnet; svært ofte kommer foreldrene til disse ekstreme gestene fordi de allerede er alvorlig utslitte og føler seg utilstrekkelige til å løse årsakene til gråten.
I de fleste tilfeller gjøres slike plutselige bevegelser uten en klar bevissthet om den alvorlige skaden som kan gjøres og følge av foreldres uvitenhet om delikatheten til et spedbarns encephalon og konsekvensene som kan bli resultatet.
Shaken baby syndrome, noen ganger er risikofaktorer til stede:
- Ung alder av moren;
- Depressiv tilstand;
- Sosioøkonomisk nød;
- Bruk av misbruksstoffer;
- Lavt kulturelt nivå;
- Tidligere overgrepshistorie i familien.
Skadene som kan forårsakes av risting er knyttet til barnets alder (jo yngre barnet er, desto alvorligere er det) og volden han eller hun ble rystet med.
BARNES HELSE: Lær mer om medisinsk barn ved å besøke støvlen på Emergency EXPO
De tre symptomene som tillater diagnose, men som ikke alltid er til stede, er:
- Subduralt hematom, effusjon av blod i hjernehinnene som kan forårsake enkel kvalme, svimmelhet, opp til mer alvorlige symptomer som endret bevissthetstilstand og koma;
- Hjerneødem, opphopning av væske i hjernen som svulmer (ødem) og komprimerer blodkapillærene, og blokkerer dermed blodstrømmen og oksygeninngangen til hjernen; det manifesterer seg med symptomer som kan variere fra enkel hodepine til anfall og tap av bevissthet;
- Netthinneblødning med utseende av små blodflekker på netthinnen som kan observeres med et instrument som kalles et oftalmoskop.
Oftere kan symptomene være uspesifikke og diagnosen ikke mistenkt på lang tid: irritabilitet eller døsighet, oppkast og mangel på appetitt, problemer med å suge eller svelge, motorisk eller taleforsinkelse, atferdsforstyrrelser, overdreven økning i hodeomkrets.
I de mest alvorlige tilfellene: endret bevissthet, blindhet, kramper, cerebral parese, koma, død.
I noen tilfeller kan det mistenkes tegn på mishandling også etter år, i forbindelse med atferds- eller læringsforstyrrelser.
Selvfølgelig vil det være mye vanskeligere å relatere disse lidelsene til skjelvinger som skjedde for så lenge siden.
Normale lekeaktiviteter som å sprette et spedbarn på kneet eller løfte det opp i luften kan ikke forårsake skader; det er imidlertid viktig at foreldre og omsorgspersoner vet hvor farlig en kraftigere risting på hodet kan være.
Råd bør gis til foreldre av barneleger om hva de skal gjøre i tilfelle utrøstelig gråt og hvordan de skal håndtere stress.
Les også
Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android
Smertebehandling hos den pediatriske pasienten: Hvordan nærme seg skadde eller verkende barn?
Shaken Baby Syndrome: Den svært alvorlige skaden av vold på det nyfødte barnet
Barnemishandling og mishandling: Hvordan diagnostiseres, hvordan gripe inn
Pediatri, hva er PANDAS? Årsaker, kjennetegn, diagnose og behandling
Smerteoppfatning hos barn: smertestillende terapi i pediatri