Kolangitt: symptomer, årsaker og behandling

By Cristiano Antonino On Mar 12, 2023

Kolangitt er en alvorlig betennelse (også kjent som betennelse) i gallegangene som oppstår når det er en mekanisk blokkering av gallegangene

Disse blokkeringene kan skyldes steindannelse, men stammer også fra obstruktive prosesser komplisert av tilstedeværelsen av bakterielle eller parasittiske infeksjoner, enten de er godartede eller ondartede.

Betennelse i gallegangene kan også avhenge av autoimmune mekanismer.

Men hvor mange former for kolangitt kan oppstå?

Infeksiøs eller stigende kolangitt: den vanligste årsaken er koledokolithiasis
Akutt suppurativ kolangitt
Skleroserende kolangitt: oppstår når betennelse i gallegangene kommer fra autoimmune mekanismer
Giftig kolangitt: er forårsaket av tilbakeløp av bukspyttkjerteljuice
Kjemisk kolangitt
Allergisk kolangitt

Smittsomme former: årsaker og symptomer

Infeksiøs kolangitt kan være akutt eller kronisk.

Den akutte infeksjonsformen favoriseres av gallestase og stammer fra obstruktive prosesser i den ekstrahepatiske galleveien og bakteriell infeksjon i gallen.

Det er sjelden at bakterier sprer seg via blodet, lettere utvikler infeksjonen seg oppover (derav navnet på sykdommen, stigende kolangitt).

Sjeldnere bakterier som kan infisere gallen inkluderer Ascaris lumbricoides eller Clonorchis sinensis.

Mer vanlige inkluderer escherichia coli, pnemobaciller, streptokokkfamilien, salmonellabakterier, enterobacter, clostridia, knebsiella og pseudomonas.

Når bakterier ikke er ansvarlige, kan infeksiøs kolangitt også være forårsaket av skader etter operasjon utført på mage, tolvfingertarm eller blindtarm.

Mer sjelden oppstår det i nærvær av problemer i fordøyelsessystemet.

For eksempel tyfus, tarmfistler, sår, duodenal divertikler og akutt blindtarmbetennelse.

Det kan også være forbundet med lidelser i bukspyttkjertelen, som f.eks cystisk fibrose, pankreatitt og bukspyttkjertel- eller lymfeknute- og leversvulster, samt tuberkulose.

Når bakterieinfeksjoner er spesielt alvorlige, påvirkes de av tilstedeværelsen av puss og fører til akutt suppurativ kolangitt, som fremmer komplikasjoner som nekrose, blødninger og risiko for sårdannelse.

Hvilke symptomer er assosiert med infeksiøs kolangitt?

Avhengig av pasientens helsetilstand, leversymptomer som kvalme, oppkast og fordøyelsesvansker kan oppstå.

Men også periodisk feber, magesmerter, frysninger, gulsott (eller generelt endringer i hudfarge), mørk urin og lys avføring.

Sameksistensen av feber, gulsott og smerter i høyre hypokondrium kalles Charcot syndrom og er assosiert med kolangitt.

Skleroserende kolangitt

Opprinnelsen til skleroserende kolangitt er autoimmun: betennelse i gallegangene oppstår spontant, på grunn av ugunstige immunreaksjoner i gallegangene, som unormalt smalner og skaper en blokkering.

Kolangitt: diagnose og tester

En lege som spesialiserer seg i gastroenterologi behandler alle former for kolangitt.

Når symptomene er bekreftet, er den første tingen å gjøre å foreskrive blodprøver for å sjekke de hematokjemiske parametrene.

I nærvær av infeksiøs kolangitt vil det være karakteristisk å legge merke til økningen i bilirulina, antall hvite blodlegemer (leukocytose-nøytrofili), Ves og enzymer relatert til gallestase som alkalisk fosfatase.

En spesiell test, kalt kolangiografi, kan analysere gallegangene ved å sjekke for uregelmessigheter og stenose og overvåke utstrømningen og eventuelle mekaniske hindringer.

Ultralyd-, CT- og MR-skanninger kan derimot vurdere veggene i gallegangene for å se om de er tykkere eller om det er steiner.

Hvis den ikke behandles, kan denne sykdommen føre til komplikasjoner som leverabscess, sekundær biliær cirrhose, lever- og nyresvikt.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Ved septumsjokk kan konsekvensene bli fatale. Behandlingen av infeksiøs kolangitt består av bruk av bredspektrede antibiotika, samt fysisk fjerning av mekaniske blokkeringer som blokkerer kanalene ved laparoskopisk eller endoskopisk kirurgi.

Kolangitt: behandlingsveier

Valget av antibiotika er alltid avhengig av patogenet som utløste infeksjonen.

Levofloxacin, et medlem av kinolonklassen, er nyttig for behandling av kolangitt avhengig av en streptokokkinfeksjon.

For behandling av bakteriell kolangitt som stammer fra andre bakterier, derimot, er preparater som kombinerer penicillin med et bedøvelsesmiddel nyttige, mens når man står overfor en escherichia coli-infeksjon, anbefales legemidler som tilhører flutokinolonklassen eller azitromycin, et makrolidantibiotikum. .

Ved salmonellainfeksjoner er cefotaxim indisert, mens gentamicin administreres for å behandle pseudomonas aeruginosa kolangitt.

I alle tilfeller må terapi ledsages av en tilsvarende smertestillende og krampeløsende resept av antiinflammatoriske legemidler som kan slappe av musklene.

Disse inkluderer ofte meperidin og petidin, et opioid som er indisert for å holde smerter i sjakk, mens skopolaminbutylbromid er indisert for å slappe av glatte muskler.

Hvis smertene i galleveiene er så intense at de fremkaller kvalme og oppkast, kan administrering av antiemetika lindre problemet uten imidlertid å kunne kurere de utløsende årsakene, men kun stimulere tarmmotiliteten, favorisere peristaltikk og fordøyelse .

Til slutt har legemidler basert på ursodesoxycholsyre eller ursodiol blitt administrert for å virke på symptomatologien knyttet til endringer i fargen på huden som blir matt og gulaktig (gulsott), som er spesielt effektive for å løse opp kolesterol og gallestein, spesielt hvis den relaterte symptomatologien er gulsott.

Chenodesoxycholsyre, den viktigste gallesyren som produseres av leveren, brukes også til å hjelpe til med å løse opp gallestein i manifestasjoner av gulsott og kolangitt.