Kronisk inflammatorisk tarmsykdom: hva er de og hvem påvirker de?
Crohns sykdom og ulcerøs kolitt er kroniske inflammatoriske tarmsykdommer (IBD – fra Inflammatory Bowel Disease) karakterisert ved vekslende perioder med oppblussing og perioder med remisjon
Forekomsten deres øker gradvis, og en tverrfaglig tilnærming er avgjørende for å håndtere dem.
Hva er årsakene til kronisk inflammatorisk tarmsykdom?
De underliggende årsakene til disse sykdommene er ennå ikke godt forstått: en rekke samtidige årsaker er identifisert, fra en bred genetisk disposisjon hos individet til en rekke miljøfaktorer.
Disse ville gripe inn, på et tidspunkt i livet til en disponert person, i å endre tarmbakteriefloraen, som da ville resultere i en avvikende immunrespons i tarmen.
Dette er den biologiske begynnelsen av sykdommen: påfølgende oppblussinger og remisjoner fører deretter til tarmskader, sår, og deretter symptomatologien som fører til legen.
Av denne grunn kan det ofte være en diagnostisk forsinkelse.
Kroniske inflammatoriske tarmsykdommer: hvem de påvirker og hvor utbredt de er
Det er ikke noe epidemiologisk register over kronisk inflammatorisk tarmsykdom i Italia, men vi har prevalensestimater som er generert fra regionale epidemiologiske studier og ekstrapolering av administrative databaser: det er anslagsvis 250,000 60 mennesker i Italia med kronisk inflammatorisk tarmsykdom, hvorav ca. 40 prosent har ulcerøs kolitt og de resterende XNUMX prosent har Crohns sykdom.
Toppene av forekomsten er i ungdom, sen ungdomstid og ung voksen alder, deretter mellom 15-20 og 35-40 år; ca. 20 % av pasientene er diagnostisert i pediatrisk alder.
Forekomsten av disse sykdommene har vært gradvis økende i ca. 30-40 år, i Italia som i andre vestlige land; et interessant funn, sett fra patogenesesynspunkt, er at den største økningen i forekomst er i land som har hatt større utvikling fra et økonomisk og industrielt synspunkt, som Kina, India og Brasil: dette har trolig sammenheng med endringer i livsstil og kosthold og andre miljøfaktorer.
Det er flere hypoteser fra dette synspunktet: andre faktorer som kan utløse mekanismen bak disse sykdommene er forbedrede hygieniske forhold, lagring av mat i kjølekjeden og forurensning, som utløser immunresponsen i tarmen, når det gjelder disse sykdommene, men også i andre organer, ved andre immunmedierte sykdommer som revmatoid artritt eller psoriasis.
Kroniske inflammatoriske tarmsykdommer og innvirkning på livskvalitet
Disse sykdommene, som dukker opp i ung-voksen alder, påvirker mennesker når de er i toppen av sitt produktive, arbeids- og familieliv.
Karakteristisk for disse sykdommene er at risikoen for død ikke er økt sammenlignet med befolkningen generelt, men påvirkningen på individets justerte livskvalitet er svært stor.
Byrden av disse sykdommene er betydelig når det gjelder direkte kostnader, så alt relatert til behandling av sykdommen og eventuelle tilhørende ekstraintestinale manifestasjoner, besøk, medisiner, noen ganger kirurgi, fordi opptil 40 prosent av pasientene med Crohns sykdom kan gå gjennom tarmreseksjon innen 10 år og opptil 20 prosent av pasienter med ulcerøs kolitt kan gjennomgå kolektomi innen 10 år.
Men selv når det gjelder indirekte kostnader, som anslås å være enda høyere enn de direkte kostnadene, som produktivitet på jobb, uførepensjon, fravær, tilstedeværelse, utgjør alt som faller på pasientens liv og ofte ikke er kalkulerbart, likevel en kostnad.
Den tverrfaglige tilnærmingen ved kroniske sykdommer
I mer enn 40 % av tilfellene av kronisk inflammatorisk tarmsykdom er det tilstedeværelse av assosierte ekstraintestinale immunmedierte manifestasjoner.
Opptil 30 % av pasientene kan ha leddgikt, 10 % kan ha immunmedierte hudmanifestasjoner, 2–3 % øyebetennelse og 5–6 % galleveis- og leverbetennelse.
Når disse ekstraintestinale manifestasjonene blir funnet, er innvirkningen på livskvaliteten enda verre, selvfølgelig, og tverrfaglig ledelse blir svært viktig i disse tilfellene.
I moderne kronisk sykdomsbehandling kan en tverrfaglig tilnærming ikke ignoreres: tilstedeværelsen av et team av spesialister gir for eksempel bedre resultater når det gjelder å identifisere mulige komorbiditeter (noen studier anslår 25 % flere diagnoser som ville blitt stilt med en delt poliklinikk) men også i å administrere dem.
Langvarig remisjon over tid: et nøkkelmål
Forlenget remisjon over tid er målet som leger og pasienter ønsker å oppnå.
Hovedønskene som pasienten med ulcerøs kolitt melder ved tilbud om behandling er at behandlingen virker raskt, varer lengst mulig og har en akseptabel sikkerhetsprofil.
Dessverre kan forlenget remisjon over tid ikke alltid oppnås, og derfor er ikke bare nye terapeutiske løsninger ønskelig, men også nye behandlingsstrategier som kan tillate en pasient å forbli asymptomatisk i årevis både når det gjelder pasientrapporterte symptomer og anatomien til pasienten. sykdom, som tas i betraktning i dag: dermed gjenoppretting av normal integritet i tarmslimhinnen, uten diaré og uten blødninger, som er karakteristiske symptomer på ulcerøs kolitt og som i betydelig grad svekker pasientens livskvalitet.
Les også
Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android
Crohns sykdom: hva det er og hvordan man behandler det
Psoriasis: Hva det er og hva du skal gjøre
Wales 'Tarmkirurgi dødsrate' høyere enn forventet '
Irritabel tarmsyndrom (IBS): En godartet tilstand å holde under kontroll
Kolitt og irritabel tarmsyndrom: Hva er forskjellen og hvordan skiller man mellom dem?
Irritabel tarmsyndrom: symptomene det kan manifestere seg med
Kronisk inflammatorisk tarmsykdom: Symptomer og behandling for Crohns sykdom og ulcerøs kolitt
Crohns sykdom eller irritabel tarm?
USA: FDA godkjenner Skyrizi for å behandle Crohns sykdom
Crohns sykdom: hva det er, triggere, symptomer, behandling og kosthold
Gastrointestinal blødning: hva det er, hvordan det manifesterer seg, hvordan gripe inn
Fecal Calprotectin: Hvorfor denne testen utføres og hvilke verdier som er normale
Hva er kroniske inflammatoriske tarmsykdommer (IBD)?
Kroniske inflammatoriske sykdommer: hva de er og hva de involverer