Begrepet kronisk inflammatorisk tarmsykdom omfatter to sykdommer som er like i mange henseender, men som fortsatt beholder sin individualitet: ulcerøs rektokolitt (UC) og Crohns sykdom (CD)

Førstnevnte er karakterisert ved en tilstand av betennelse i tarmveggen i tykktarmen, dvs. endekanalen av tarmen, sistnevnte hovedsakelig ved betennelse i ileum (dvs. den delen av tarmen mellom magesekken og tykktarmen), men noen ganger også av selve tykktarmen eller av andre kanaler i fordøyelsessystemet.

Forløpet deres er typisk kronisk, preget av akutte faser ofte ispedd mer eller mindre lange perioder med remisjon av symptomer.

De forekommer for det meste hos unge mennesker mellom tjue og førti år, og noen ganger kan mer enn én person i en familiegruppe være rammet.

I Europa (andre regioner i verden og andre etniske grupper har en mye høyere forekomst av MICI) totalt sett påvirker de to sykdommene omtrent 10-15 personer per 100,000 XNUMX innbyggere, uten kjønnspreferanse, selv om MC er litt hyppigere hos kvinner.

Ingen nøyaktige årsaker er anerkjent for noen av sykdommene, selv om det i årevis har vært mistanke om infeksjonsfaktorer (virus eller bakterier), arvelige faktorer, stress osv., uten at noen av disse ennå er bekreftet.

Kronisk inflammatorisk tarmsykdom: hvordan merker jeg det?

Symptomene som begge sykdommene presenterer seg med er svært like og lar ikke alltid legen på egen hånd stille en nøyaktig diagnose av den ene eller den andre sykdommen.

Magesmerter er nesten alltid det rådende symptomet; den kan være diffus eller lokalisert i visse områder avhengig av hvilke tarmkanaler som er mest betent. Feber, avmagring, mangel på matlyst og tretthet er også ofte til stede.

Det er nesten alltid diaré eller i hvert fall avføring med en myk konsistens, med tydelig tilstedeværelse av blod og slim; utflod forekommer stort sett flere ganger daglig, spesielt i de mer akutte fasene av sykdommen.

Noen ganger er det leddsmerter, noen ganger, men sjelden, øye-, lever- eller hudkomplikasjoner.

Tester for kronisk inflammatorisk tarmsykdom

Laboratorieundersøkelser viser de typiske endringene som er tilstede i de fleste inflammatoriske sykdommer av ulik opprinnelse, f.eks. økte hvite blodceller, anemi, forhøyede ESR- og CRP-verdier, økt fibrinogen og alfa 2-fraksjon i det proteinelektroforetiske bildet.

Laboratoriet kan imidlertid bare i prinsippet foreslå diagnosen MICI, mens undersøkelsene som kreves for å stille en presis diagnose er instrumentelle, spesielt radiologiske (klyster) og endoskopiske (koloskopi og push- eller retrograd ileoskopi).

Ved skismaet kan det røntgentette kontrastmidlet føres inn gjennom anus og deretter utvides med luft dersom man ønsker å studere tykktarmen (dobbelt kontrast tykktarmsskisma), eller gjennom en neseslange som går ned i magen om man ønsker det. å studere de delene av tarmen (tynntarmen, etc.) som typisk er påvirket av Crohns sykdom (dobbelt-kontrast tynntarmsskisma).

Endoskopiske undersøkelser

Koloskopi, som utføres ved å introdusere, etter passende forberedelse med klyster eller spesielle avføringsmidler, endoskopet fra anus, er spesielt viktig ved diagnostisering av RU.

Hvis pasienten tåler undersøkelsen godt, kan koloskopien gjennomføres opp til de siste løkkene i tynntarmen (i så fall kalles det også retrograd ileoskopi).

En annen endoskopisk undersøkelse er push-through ileoskopi, dvs. med et tynt, langt instrument som ligner på et gastroskop er man i stand til å utforske, med utgangspunkt i munnen, den strekningen av tarmen kjent som tynntarmen som er mest typisk påvirket av MC.

Ultrasonografi, en svært godt tolerert og lett repeterbar undersøkelse, kan også brukes til å diagnostisere inflammatorisk tarmsykdom, både for å identifisere de berørte kanalene og for å overvåke dem over tid.

Hva en kan forvente

Forløpet til begge sykdommene er typisk kronisk, karakterisert ved mer eller mindre korte perioder (dager eller uker) med til og med svært alvorlige oppblussinger, alternerende med svært lange faser (til og med år) med absolutt remisjon av symptomer og betennelse.

Uansett, i de aller fleste tilfeller har pasienter mer enn én episode med oppblussing i løpet av livet, mens fullstendig bedring svært sjelden skjer etter en enkelt episode.

Dessverre, til tross for medisinsk behandling, er det mulig for begge sykdommene å utvikle til og med alvorlige, men heldigvis svært sjeldne, komplikasjoner: i sjeldne rekkefølge, utbruddet av stenose (innsnevring av kaliberet til en tarmstrekning som er påvirket av alvorlig betennelse, med mulighet for at denne strekningen blir tilstoppet), perforering av veggen, massive blødninger, former av betydelig omfang kjent som fulminante former, såkalte toksiske former med lammelse av tarmen (giftig megakolon), utbruddet av svulster i de mest regioner. påvirket av den inflammatoriske prosessen og hos pasienter med en lengre sykdomshistorie.

Dessuten, som allerede nevnt, er det spesielt mulig for MC å involvere andre apparater eller organer samtidig, og dermed føre til komplikasjoner i øye, hud, lever, nyrer og ledd.

Kronisk inflammatorisk tarmsykdom: hva du skal gjøre

Når diagnosen MICI har blitt mistenkt eller stilt, er det å foretrekke å henvende seg til spesialiserte leger og fasiliteter for terapi og påfølgende periodiske kontroller.

I utgangspunktet må vi skille mellom to ulike terapeutiske øyeblikk.

I den mest akutte fasen av sykdommen er sykehusinnleggelse nesten alltid nødvendig for å kunne iverksette nødvendige terapeutiske og støttende tiltak.

Det er vanligvis nødvendig å pålegge pasienten faste, og da vil det være behov for intravenøs ernærings- og væskestøtte.

I noen tilfeller kan hemotransfusjoner også være nødvendig; i andre tilfeller, heldigvis sjeldne i begynnelsen av sykdommen, kan det kliniske bildet være så alvorlig at spesialister kan råde pasienten til å henvises til kirurgen for å foreta fjerning av mer eller mindre lange tarmstrekninger uopprettelig påvirket av betennelse.

Utenfor disse periodene med mer akutt betennelse, kan perioder med remisjon av symptomer eller i det minste med mindre intensitet trygt behandles hjemme av pasienten, med periodiske polikliniske kontroller.

Hjørnesteinene i medisinsk terapi, både i den akutte fasen og i de som er i remisjon, involverer bruk av betennelsesdempende legemidler (for det meste kortison), legemidler som modifiserer kroppens immunrespons (salazopyrin og aminosalisidinsyre og derivater), noen ganger til og med immundempende legemidler. (som azatioprin eller ciklosporin) eller spesielle typer antibiotika.

Logisk sett må all terapeutisk bagasje brukes av spesialisten med forskjellige doser, kombinasjoner av de forskjellige legemidlene og administreringsmåter (oral, klyster, intramuskulær, etc.) avhengig av sykdomsstadiet.

Svært ofte er det nødvendig i remisjonsfaser å forlenge medisinsk behandling, selv i svært lange perioder, for å forhindre eller begrense oppblussing.

Råd

Det er ikke nødvendig med spesielle kostholdsrestriksjoner i remisjonsperiodene, men et spesielt variert kosthold med mat som er godt fordøyelig og tåles av pasienten anbefales.

Røyking, som forverrer MICI-forløpet, bør frarådes, og alkoholholdige drikker bør modereres.

Psykofysisk stress og angsttilstander ble i lang tid antatt å på en eller annen måte bidra til utbruddet av mykose eller dens oppblussing, men deres rolle er nå sterkt redusert.

Under behandlingen beholder kvinner stort sett normal fertilitet, som reduseres noe hos menn når de behandles med sulfasalazin.

Ved etablert eller mistenkt graviditet bør en spesialist konsulteres for eventuelle endringer i medisinsk behandling.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Crohns sykdom: hva det er og hvordan man behandler det

Psoriasis: Hva det er og hva du skal gjøre

Wales 'Tarmkirurgi dødsrate' høyere enn forventet '

Irritabel tarmsyndrom (IBS): En godartet tilstand å holde under kontroll

Kolitt og irritabel tarmsyndrom: Hva er forskjellen og hvordan skiller man mellom dem?

Irritabel tarmsyndrom: symptomene det kan manifestere seg med

Kronisk inflammatorisk tarmsykdom: Symptomer og behandling for Crohns sykdom og ulcerøs kolitt

Crohns sykdom eller irritabel tarm?

USA: FDA godkjenner Skyrizi for å behandle Crohns sykdom

Crohns sykdom: hva det er, triggere, symptomer, behandling og kosthold

Gastrointestinal blødning: hva det er, hvordan det manifesterer seg, hvordan gripe inn

Fecal Calprotectin: Hvorfor denne testen utføres og hvilke verdier som er normale

Hva er kroniske inflammatoriske tarmsykdommer (IBD)?

Kroniske inflammatoriske sykdommer: hva de er og hva de involverer

kilde:

Pagine Mediche