Klyngehodepine: hvordan gjenkjenne og håndtere det?

By Cristiano Antonino On Jan 26, 2023

Plutselig innsettende og ekstrem intensitet: dette er hovedkarakteristikkene ved klyngehodepine

Klyngehodepine er en uvanlig form for primær hodepine som – selv om den rammer mindre enn 0.2 prosent av befolkningen generelt – er den verste for pasienten.

De som lider av klasehodepine opplever så akutte former for smerte at de engasjerer seg i ekstrem, borderline bisarr oppførsel

Hvordan gjenkjenne klyngehodepine? Hvilken medisin skal jeg ta og hvilken oppførsel å bruke for å begrense angrep? Er det forskjeller mellom menn og kvinner i manifestasjonen av lidelsen?

HVORDAN GJENNER DU KLYNGEHODEPINE?

Klyngehodepine, en ensidig syklisk hodepine, har en tendens til å oppstå i midtstadiene av livet, mellom 20 og 40 år.

Hos kvinner ser det imidlertid ut til å være et bimodalt mønster med to topper: en tidligere i XNUMX-årene og en senere i XNUMX-årene.

Derimot er det ingen bevis for en korrelasjon med eggstokkfunksjon, i motsetning til ved migrene.

Klyngehodepine forårsaker ekstrem og åpenbar lidelse for pasienten som ikke finner lindring og befinner seg i en slags smerterelatert panikk.

De viktigste kliniske manifestasjonene er plutselig innsettende intens smerte i øyet, totalt invalidiserende, ledsaget av agitasjon og rastløshet.

Tilknyttede manifestasjoner er tåreflåd, rødhet i øyet, hevelse og hengende øyelokk, sammen med tetthet i nesen og drypp fra neseboret, samt svette og varme.

Pasientens oppførsel under et klyngehodepineanfall, helt uhørt ved andre former for akutt smerte, kan være svært ekstrem, på grensen til det bisarre.

De kan slå hodet i veggen eller i gulvet, de kan engasjere seg i selvdestruktiv atferd, for eksempel å slå seg selv til det punktet at de knekker seg selv.

De kan også bli voldelige med de som nærmer seg dem og prøver å gi dem trøst, og det er grunnen til at hodepineanfall også kan bli et problem når det gjelder ro i familien.

Begrepet klasehodepine er velkjent og brukt, men hvor kommer det fra og hvilken informasjon kan det gi oss om denne lidelsen?

Den mest umiskjennelige kliniske konnotasjonen av klyngehodepine er dens sykliske mønster med aktive faser og remisjonsfaser.

Det er nettopp fra dette tidsmessige mønsteret at navnet "klynge" kommer ettersom det refererer til grupperingen av kriser i perioder med aktivitet, kalt "klynger", av variabel varighet på uker eller måneder, hvor krisene også kan være flere dager. , karakteristisk ved faste gjentakelsestider i XNUMX timer, både om natten og på dagtid.

Anfallene har en variabel spontan varighet, fra minimum 15 minutter til maksimalt tre timer, og kan gjentas opptil åtte ganger i løpet av dagen.

To forskjellige former for klyngehodepine kan skilles.

Episodiske former er de der remisjonsperioden varer fra minst tre måneder til flere år, og er de hyppigste (omtrent 90 % av alle klyngehodepine).

Så er det de kroniske formene der remisjonsperioden, hvis den er til stede, varer mindre enn tre måneder.

Stabilitet over tid erkjennes i omtrent 60 % av tilfellene, med potensiell utvikling, i en liten andel, fra kronisk til episodisk form, og omvendt.

VANSKELIG DIAGNOSE

Selv om den kliniske presentasjonen er ganske slående, som vi har sett, er rettidig diagnose på ingen måte gitt.

Klyngehodepine er faktisk stort sett ikke gjenkjent, med en diagnostisk forsinkelse på opptil et tiår eller mer.

Den akutte smertelidelsen er ofte feilaktig assosiert med en rekke andre årsaker som odontalgi, bihulebetennelse og nevralgi, noe som fører til flere besøk til akuttmottaket, multispesialistvurderinger, upassende prosedyrer som helt unødvendige tannavulsjoner eller uegnet farmakologisk behandling med antibiotikakurer, steroider eller antiepileptika.

…Spesielt FOR KVINNER

Den diagnostiske forsinkelsen ser ut til å påvirke kvinner spesielt, noe som fremgår av en studie som snart skal publiseres i tidsskriftet Neurology som involverer tusen pasienter.

Til tross for at det er en typisk mannlig patologi, viser forskning at kvinner er mer sannsynlig å oppleve alvorlige former, kanskje på grunn av denne diagnostiske forsinkelsen.

Faktisk ble 18 % av kvinnene, sammenlignet med 9 % av mennene, diagnostisert med den kroniske formen.

Den diagnostiske forsinkelsen kan delvis forklares med tilstedeværelsen av forvirrende migrenelignende symptomer, spesielt hos kvinner, som kvalme, oppkast, overfølsomhet for miljøstimuli og behov for isolasjon.

KLYSEHODEPINE, PASIENTENS IDENTIKIT

Fenomenet klyngehodepine er ganske komplekst, og hvert individ møter forskjellige symptomer, frekvens og intensitet.

Men er det noen trekk som lider har til felles?

Klyngehodepine oppleves vanligvis av personer med et dynamisk temperament, hyperaktive, lidenskapelige, svært målbevisste, ofte vellykkede i sitt arbeidsfelt, noen ganger karriereledere belastet med mange ansvarsområder, og derfor konstant under stress.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Tilsynelatende er det nettopp denne tilstanden med hyperaktivitet som gir dem relativ beskyttelse mot hodepineanfall.

Krisene ser ut til å være modulert av deres egne rytmer: en nedgang, en pause og et spenningsfall er nok til å vike for utløsningen av angrepet.

Vanligvis skjer det i den postprandiale fasen eller på slutten av dagen, hvis ikke under nattesøvnen.

Disse personene er ofte storbrukere av koffein, sigaretter, alkohol og noen ganger til og med ulovlige stoffer: det er en tvang som er satt på plass delvis for å støtte det høye tempoet i hyperaktivitet og sannsynligvis for å buffere en følelsesmessig tilstand som alltid holdes under kontroll.

UTOVER KLYNGEHODEPINE

For de som lider av klasehodepine, er smertefulle og sykliske angrep dessverre ikke det eneste helseproblemet de står overfor.

En annen studie som snart skal publiseres i tidsskriftet Neurology, gjenkjenner faktisk, etter å ha analysert data fra over 3,000 pasienter med gruppehodepine, en tre ganger større sannsynlighet for å lide av andre patologier enn kontroller.

Spesielt dreier det seg om generelle lidelser i nervesystemet, psykiske lidelser og muskel- og skjelettlidelser, med sterk innvirkning på tapte arbeidsdager og uførhet, som alltid er høyere hos kvinnekjønnet.

Selv innenfor begrensningene til publikasjonen, som mangler skillet mellom episodiske og kroniske former, kommer den større risikoen for komorbiditet klart frem.

Hos de analyserte forsøkspersonene, alle under 64 år, påvises mange kardiovaskulære og metabolske risikofaktorer, tilstander med overvekt, snorking og hodeskader, knyttet til en usunn livsstil, ofte preget av overdreven atferd.

FARMAKOLOGISK BEHANDLING

Finnes det effektive medisiner for å eliminere smerte og kanskje forhindre fremtidige angrep?

For akutte angrep, nettopp på grunn av deres plutselige og voldsomme utbrudd, er den aktive ingrediensen sumatriptan, oppdaget på 1990-tallet, det eneste effektive symptomatiske stoffet, siden det er det eneste eksisterende triptanet i en injiserbar subkutan formulering som er hurtigvirkende innen få minutter.

Høyflytende inhalert oksygen kan også være raskt effektivt.

I både episodiske og kroniske former for klyngehodepine, kan inntak av visse medisiner bidra til å forhindre eller dempe utbruddet av en ny serie angrep, som verapamil, litium og kortison.

En ny profylaktisk behandling basert på monoklonale antistoffer som er i stand til å blokkere det kalsitoningen-relaterte peptidet (CGRP), et stoff som er involvert i sykdommen, er for tiden i avanserte forsøk.

Bevis på effekt, som har fått FDA-godkjenning, har imidlertid bare blitt observert i episodiske former for klyngehodepine.