Kolposkopi: hva er det?

By Cristiano Antonino On Jan 29, 2023

Helse glidebryter

Kolposkopi ble til takket være Hans Hinselmann i 1921, som, en ekstraordinær professor ved Universitetet i Hamburg, begynte sine studier for å bedre observere portioen (cervix) ved å utvikle det første, rudimentære, men funksjonelle kolposkopet

Hva er kolposkopi?

Kolposkopi består av en grundig test av livmorhalsen gjennom kolposkopet.

Livmorhalsen eller livmorhalsen er den nedre delen av livmoren og er plassert på toppen av skjeden.

Hva er forskjellen mellom en Pap-test og kolposkopi?

Når gynekologen utfører Pap-testen, ser han eller hun livmorhalsen, men kan ikke observere den nøyaktig.

Kolposkopet, derimot, gir oss kolposkopister en mer detaljert oversikt: vi setter inn spekulum som med Pap-testen, men kolposkopet kommer ikke inn i skjeden, forblir på bennivå.

Pap-utstryket 'identifiserer', kolposkopien 'lokaliserer'.

Cytologi (pap-smear) er det første trinnet (1. nivå) i forebygging av cervikokarsinom, kolposkopi er metoden på andre nivå, som identifiserer lesjonen og gjør det mulig å sette indikasjoner for målrettet behandling.

Når bør kolposkopi utføres?

Pasienter henvist til kolposkopipoliklinikken er de som Pap-testen har vist:

Unormale celler.
Diagnose av virusinfeksjoner.
Kontroll av CIN under graviditet.
Diagnose av vulva patologi (vulvoskopi).
Diagnose av penispatologi (peniskopi).

Den endocervikale og cervicovaginale cytologiske prøven (Pap-test) må utføres på en kvinne i intermenstruell fase, på en ren hals, med gjennomsiktig slim for å gjøre det mulig å lage et nøyaktig kart over lesjonene: for dette er det nødvendig å ikke ha hatt samleie i løpet av de siste 24 timene eller å ha hatt vaginale dusjer og/eller intravaginal terapi (ovuler, vaginal geler osv.).

Hvordan foregår kolposkopi?

En kolposkopi tar 15 til 20 minutter.

Anestesi er ikke nødvendig og kvinnen kan følge hele testen.

I begynnelsen av testen vil gynekologen ta en Pap-prøve, og deretter se på livmorhalsen gjennom kolposkopet.

Dette forårsaker ikke ubehag eller smerte.

For å se det unormale epitelet, vil gynekologen bruke visse væsker:

Den første er eddiksyre (en svak syre som noen ganger kan brenne litt).
Deretter påføres en mørk væske (Lugols løsning).
Noen ganger kan det være nødvendig å ta et fragment av unormalt epitel for å utføre en mer nøyaktig histologisk undersøkelse: dette er biopsien.

Når den kolposkopiske testen er fullført med eventuelle cytologiske eller biopsiprøver, fullfører legen den kolposkopiske filen med en grafisk fremstilling av lesjonen, dens sted og omfang, og en indikasjon på hvor biopsien ble tatt.

I sammenheng med HPV-virusinfeksjoner tillater kolposkopi også en nøye test av kjønnsorganene (vagina, vulva, perineum).

Samtidig ønskes en peniskopi hos partneren på jakt etter HPV-infeksjon (finnes hos 40-60 % av partnerne, noe som fører til residiv hvis ukjent).

Pasientens behandling avgjøres deretter på grunnlag av de kolposkopiske funnene og biopsiresultatene.

Merknader

I Italia lot Cattaneo i 1940 oversette Hinselmanns tekst Einfuhrung in die Kolposcopie under tittelen 'Introduction to Colposcopy'.

Det var først på 1970-tallet at kolposkopi ble akseptert som et diagnostisk middel på andre nivå etter unormale cytologiske tester (Paptest), som et middel som tillot en målrettet biopsi, og som et middel som utelukket behovet for konisering som tradisjonelt ble brukt på cytologisk indikasjon.