Medfødt klumpfot er en misdannelse av foten som oppstår fra fødselen. Navnet stammer fra det faktum at dets viktigste kjennetegn er en vedvarende fotdeformasjon som forhindrer normal stående på bakken

Det er en av de hyppigste medfødte patologiene, nest etter medfødte hjertemisdannelser.

Denne misdannelsen kan allerede diagnostiseres under graviditet og tidlig intervensjon er nødvendig for å unngå komplikasjoner på grunn av barnets feil fot- og benstøtte.

Funksjoner av medfødt klumpfot

Et barn med medfødt klumpfot har fra fødselen en klumpfot (dvs. tåen på foten peker veldig nedover), varus (hælen bøyes innover) og liggende (foten er snudd om lengdeaksen).

Nærmere bestemt:

• equinisme er fotens holdning med plantar hyperfleksjon større enn 90°, som kan skyldes tilbaketrekking av akillessenen;
• varus er avviket til fotens lengdeakse innover;
• supinasjon er løfting av fotsålen på innsiden av foten, altså den rådende støtten på yttersiden.

Medfødt klumpfot forekommer i ulike former

• klumpfot, som utgjør 70 % av tilfellene og forekommer i ett tilfelle per tusen levendefødte, halvparten av dem bilateralt. I utgangspunktet glir talus (det korte beinet i foten som ligger i tarsus) fremover og medialt. Den bakre delen av calcaneus heves, i equinisme, av akillessenen. Motivet går i utgangspunktet på utsiden av foten, i supinert stilling. I tillegg er tibia rotert innover, med varusledd;
• talus-valgus-pronert fot, 10 % av tilfellene, motsatt tilstand av den forrige, ved at foten bøyes dorsalt, i talusstilling, mens forfoten er pronert og bakfoten er valgus;
• metatarsus varus eller adductus, 15 % av tilfellene, er en ufullstendig form for medfødt klumpfot fordi den kun påvirker forfoten, som er varus;
• flatvalgus eller refleksfot, forekommer bare i 5 % av tilfellene og er faktisk en svært sjelden, men også alvorlig tilstand der det er en reversering av fotbuen med vertikalisering av talus og calcaneus, derfor det konkave ansiktet av foten er ikke lenger den plantar, men den dorsale.

Årsaker

Årsakene til medfødt klumpfot er ennå ikke kjent, men det er flere hypoteser om det.

Det ser ut til å være involvering av både en genetisk disposisjon og miljøfaktorer.

Blant miljøfaktorene, i tillegg til kostholds- og vitaminmangel hos den gravide, antas røykemisbruk.

Diagnosen medfødt klumpfot kan stilles under graviditet ved hjelp av ultralyd

Forekomsten hos menn sammenlignet med kvinner er omtrent 3/1 og misdannelsen viser seg rundt 14/16 uker av intrauterint liv med en hemmet vekst av visse muskelgrupper i benet, mens tibia og fibula fortsetter sin fysiologiske vekst.

Foten gjennomgår da et medialt avvik.

For å utelukke en misformativ genese av syndromisk og nevro-muskulær karakter, baserer man seg på den prenatale ultralyddiagnosen rundt 20. svangerskapsuke, i anledning den morfologiske evalueringen.

Ved denne anledningen kan legen utelukke at medfødt klumpfot er knyttet til ryggmargsbrokk eller andre misdannelser i ryggsøylen.

Ved å stimulere bevegelsene til fosteret kan tilstedeværelsen av nevro-muskulære patologier utelukkes, i det minste delvis.

Også etter fødselen kan legen be om røntgenbilder av foten og ankelen utført under belastning (dvs. stående), for å få en indikasjon på graden av deformasjonen og for å vurdere endringene som har skjedd i underekstremiteten.

Avhengig av typen medfødt klumpfot, finnes det ulike behandlinger

• Klumpfot: det er viktig at terapien er tidlig, dvs. starter i de første leveukene, for at den skal lykkes, og innebærer manipulasjon etterfulgt av bruk av gipsskinner. Etter den tredje måneden utføres operasjon for å forlenge akillessenen, muligens forbundet med kapsulotomi og forlengelse av andre muskelsener.
• Talus-valgus-pronert fot: behandling av denne typen deformitet er basert på fysioterapi og bruk av gips, som vanligvis er tilstrekkelig for korrigering.
• Metatarsus varus eller adductus: ved å bruke gipsskinner eller fortsette med en spesifikk kapsulotomioperasjon, kan denne typen klumpfot korrigeres.
• Flatforfot eller refleksfot: terapi involverer manipulasjoner for å korrigere motkrumningen av tarsus og øke elastisiteten til foten.

Les også

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Fotdeformiteter: Metatarsus Adductus eller Metatarsus Varus

Smerter i fotsålen: Det kan være metatarsalgi

Ortopedi: Hva er Hammer Toe?

Hulfot: Hva det er og hvordan man gjenkjenner det

Yrkessykdommer (og ikke-yrkesmessige) sykdommer: sjokkbølger for behandling av plantar fasciitt

Flate føtter hos barn: Hvordan gjenkjenne dem og hva du skal gjøre med det

Hovne føtter, et trivielt symptom? Nei, og her er hvilke alvorlige sykdommer de kan være assosiert med

Diabetisk fot: Symptomer, behandling og forebygging

kilde

Bianche Pagina