Delirium tremens er et akutt psykotisk syndrom som kan oppstå hos personer med kronisk alkoholisme eller som et abstinenssyndrom på grunn av brå seponering av benzodiazepin- og barbituratbehandlinger

I sistnevnte tilfelle oppstår det vanligvis når pasienten blir tvunget til å slutte med alkohol på grunn av sykdom eller sykehusinnleggelse.

Det kan i slike tilfeller skje at en voldsom symptomatologi utvikler seg hos slike individer, som forårsaker vrangforestillinger og voldsomme skjelvinger: derav navnet – delirium tremens.

Hva er årsakene? Hvordan skjønner vi hvem som lider av delirium tremens?

Det er sannsynlig at delirium tremens oppstår i forbindelse med toksikologiske skader på det entrale nervesystemet, redusert avgiftningsfunksjon i leveren og endringer i våkne-søvn-rytmen.

Mekanismen er fortsatt helt uklar og kan også avhenge av tapet av den beroligende effekten av alkohol.

Den mest aksepterte forklaringen er at delirium tremens er manifestasjonen av en alvorlig abstinenskrise hos en organisme som lenge har vært vant til å leve med høy promille.

Organismens metabolisme under disse forholdene vil tilpasse seg konstant alkoholinntak, både på perifert nivå og fremfor alt på nivå med produksjon og ødeleggelse av kjemiske mediatorer i nervesystemet.

Alkohol virker som en hemmer mot disse mediatorene, som på sikt ville bli produsert i større grad enn normalt for et slags adaptivt kompensasjonsfenomen.

Et brå alkoholfall vil dermed føre til en situasjon med overskudd av alkoholhemmede mediatorer, noe som vil gi opphav til syndromet kjent som delirium tremens.

Ikke alle leger er enige i denne teorien om opprinnelsen til sykdommen

Delirium tremens viser seg med symptomer som generaliserte skjelvinger, kraftig svetting, feber, akselerasjon av hjertefrekvensen, agitasjon, mental forvirring, dehydrering (hvis man klyper huden, dannes det en plika som vedvarer unormalt), delirium med hallusinasjoner, dyspepsi og dehydrering .

Noen foreløpige tegn er humørforstyrrelser, angst, rastløshet, skjelvinger, anoreksi, kvalme, oppkast, søvnløshet og natteskrekk.

Delirium tremens oppstår plutselig og er preget av angst, forvirring, delirium, hukommelse og taleforstyrrelser.

Symptomene oppstår vanligvis 24-36 timer etter siste alkoholinntak, i en prodromal fase preget av skjelvinger og agitasjon uten delirium.

Under delirium tremens kan pasienten være i alvorlig risiko: konsekvenser av farlige handlinger (f.eks. defenestrasjon), dehydrering som kan føre til kardiovaskulær kollaps og utbruddet av en alvorlig encefalopati, kalt Gayet-Wernicke encefalopati, fra vitamin B1-mangel.

Delirium tremens forsvinner vanligvis i løpet av noen få dager, men kan føre til død fra kardiovaskulær kollaps.

Alkoholindusert delirium tremens, hvis det ikke behandles umiddelbart, kan føre til bronkopulmonale infeksjoner og alvorlige lesjoner i sentralnervesystemet.

Behandling av delirium tremens

Behandling krever sykehusinnleggelse, sedasjon, kontroll av kardiorespiratorisk status og vann-saltbalanse.

Behandlingen inkluderer vanligvis administrering av hypnotika og beroligende midler, infusjon av ernæringsvæsker for å normalisere metabolismen, samt psykologisk støtte og kontinuerlig observasjon av pasienten, som aldri skal stå alene.

Behandlingen av delirium tremens er basert på intensiv rehydrering av pasienten ved intravenøs perfusjon, administrering av beroligende medikamenter (anxiolytika) ved injeksjon og sykehusovervåking.

Inntaket av vitamin B1 bidrar til å forhindre utbruddet av encefalopati. Sørg for god rehydrering og gi orale beroligende midler i situasjoner med frivillig eller tvungen alkoholabstinens.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Alkoholisk og arytmogen høyre ventrikkel kardiomyopati

Hjernesykdommer: Typer sekundær demens

Delirium og demens: Hva er forskjellene?

Hva er de første symptomene på demens?

kilde:

Pagine Mediche