Ekko-doppler av kar: egenskaper og begrensninger ved metoden

By Cristiano Antonino On Februar 5, 2023

Ekko-doppler av karene er en ikke-invasiv diagnostisk metode, som brukes til å analysere arterier og vener. Den er basert på de samme prinsippene som ekkokardiogrammet

Hva ekko-doppleren til karene brukes til

Ekko-doppler av kar brukes til å vurdere morfologien til blodkar, deres åpenhet, tilstedeværelse av misdannelser, innsnevring (stenose) eller okklusjoner.

Den kan brukes til å utforske både arterier og vener og erstatter nå veldig ofte andre mer invasive undersøkelser som arteriografi og flebografi.

I tillegg, i nærvær av karproblemer, lar ekko-doppleren oss generelt også definere alvorlighetsgraden og angi indikasjoner for behandling, som kan være medisinsk eller kirurgisk avhengig av tilfellet.

Hvordan det utføres

Testen utføres vanligvis med pasienten liggende på en sofa, selv om det i utvalgte tilfeller er mer nyttig for pasienten å bli stående.

Den bør utføres i et rom med behagelig temperatur (22-25 C°) for å forhindre at kulden forårsaker vasokonstriksjon (stivning av karene), som reduserer volumet av blod som sirkulerer i de overfladiske karene, og dermed skaper diagnostiske problemer.

Den delen av kroppen som skal undersøkes må avdekkes, og pass på å fjerne spesielt stramme klær.

På overflaten av pasientens kropp, ved fartøyet som skal analyseres, beveger legen en spesiell sonde som er i stand til å avgi ultralyd.

Ultralyden reflekteres av de ulike strukturene i kroppen og, tilbake til sonden, skaper det et bilde av fartøyet på skjermen.

Vanligvis brukes en spesiell gel som, når den smøres på pasientens hudoverflate, letter passasjen av ultralyden mellom sonden og huden.

Hvor lenge varer ekko-doppleren til fartøyene

Varigheten av testen varierer fra emne til emne, avhengig av pasientens fysiske egenskaper (lenger hos pasienter med overvekt eller fedme) og vanskeligheten til det kliniske spørsmålet.

I gjennomsnitt varer en test ca 15-20 minutter.

På grunn av den enkle utførelse, kan Vessel Echo-Doppler-testen utføres hos polikliniske pasienter så vel som hos sengeliggende og kritisk syke pasienter.

To store undergrupper av patologier som kan undersøkes med denne metoden kan skilles: de som gjelder arterielle kar og de som gjelder venøse kar.

Problemer med arterielle kar:

Transkraniell ekko-doppler: denne testen utføres ved å plassere sonden i forskjellige posisjoner på nivå med pasientens hode og er rettet mot å vurdere blodstrømmen i hjernekarene, spesielt i nærvær av en subaraknoidal blødning, et slag eller under nevrokirurgiske inngrep .
Ekko-Doppler av hals kar: dette er veldig nyttig og mye brukt for å diagnostisere problemer i halspulsåren eller vertebralarterien, spesielt hos personer som opplever nevrologiske symptomer som svimmelhet, hjerneslag eller TIA. Hos disse pasientene kan innsnevring (stenose) eller okklusjon av karene i nakken forekomme, noe som krever behandling (kirurgisk eller perkutant) for å forhindre ytterligere forverring av tilstanden. Dopplertesten er også svært viktig for å følge sykdomsforløpet hos kjente pasienter og i oppfølgingen av opererte pasienter.
Aorta ekko-doppler: aorta er hovedarteriell kar, som starter fra hjertet og frakter blod gjennom hele kroppen, og forgrener seg inn i de andre karene. Ganske ofte utvikler den aldersrelaterte degenerative problemer, for eksempel diffuse forkalkninger. Noen ganger utvider den seg også (aneurisme), og risikerer dermed ruptur, som nesten alltid er dødelig for pasienten. Ved hjelp av Echo-Doppler er det mulig å vurdere tilstanden til aorta, måle størrelsen og følge økningen i diameteren over tid. Når denne økningen når visse nivåer, må pasienten gjennomgå kirurgi for å forhindre brudd. Derfor er denne enkle testen avgjørende for å diagnostisere aneurismer og bestemme når man skal gjennomgå kirurgi. Gitt viktigheten av kirurgi, gjennomgår imidlertid pasienten ofte også en CT-skanning for å bekrefte diagnosen. Doppler er da grunnleggende for å følge pasienten etter operasjonen.
Ekko-doppler av nyre- og mesenteriale arterier: denne testen kan brukes til å vurdere strømmen i arteriene som fører blod til nyrene og alle abdominale organer, selv om det ikke alltid er lett å utføre på grunn av tilstedeværelsen av fett. Metoden er imidlertid tilrettelagt dersom pasienten faster. Det er nyttig for å identifisere tilstedeværelsen av en nyrearteriestenose, som kan være en årsak til høyt blodtrykk, og for å vurdere perfusjon av andre abdominale organer.
Ekko-doppler av underekstremitetene: Hos pasienter som klager over smerter i bena i hvile eller når de går, er det viktig å utelukke tilstedeværelsen av en stenose av arterielle kar i underekstremitetene. Faktisk, i nærvær av en innsnevring av disse karene, reduseres mengden blod som når benmusklene. Under hvileforhold er blodbehovet fra musklene lavt og derfor kan blodstrømmen gjennom de innsnevrede (stenotiske) karene være tilstrekkelig og pasienten asymptomatisk. Under stress øker imidlertid muskelens oksygenbehov og blodstrømmen blir dermed utilstrekkelig. Som et resultat begynner muskelen å lide og pasienten opplever sterke smerter, noe som tvinger ham til å slutte å anstrenge seg. For å forbedre situasjonen, i de mest alvorlige tilfellene, må kirurgi (bypass) eller angioplastikk av det berørte karet utføres. I alle tilfeller brukes en ekko-doppler for diagnose, som er i stand til å definere omfanget av innsnevringen, dens progresjon, behovet for operasjon og for å overvåke forløpet etter operasjonen.

Veneproblemer:

Når det gjelder problemer med venene, har bruken av Eco-Doppler sin plass i diagnosen venøs insuffisiens, som er en av hovedårsakene til åreknuter (dilatasjoner) i underekstremitetene og flebitt (betennelse i venene), og ved diagnostisering av venøs trombose (okklusjoner av venene) og tromboflebitt (okklusjoner av venene forbundet med betennelse).

Venøse lidelser forårsaker lokalt ubehag, ettersom smerte kan utvikles, assosiert med hevelse, varme, rødhet eller sår i det berørte lemmet, men mer fryktinngytende er komplikasjonene.

Ved tilstedeværelse av venøs trombose kan det trombotiske materialet (blodpropp som dannes inne i venen) plutselig løsne fra stedet der det har dannet seg og transporteres i blodet til lungene, og dermed gi opphav til lungeemboli, som til og med kan fatal.

Dette er grunnen til at det er så viktig å stille en tidlig diagnose og starte riktig behandling så snart som mulig, som kan være medisinsk (antikoagulerende terapi, kompresjon med elastiske strømper) eller, i mer komplekse og risikofylte tilfeller, kirurgisk.

I dag utføres nesten all diagnostikk av venøse patologier ved hjelp av ekko-doppler, og flebografi (angiografi av det berørte venøse distriktet) er nesten aldri nødvendig.

Fordeler med ekko-doppleren til fartøyene

Sammenlignet med andre metoder er ekko-doppleren av karene relativt enkel, absolutt ikke-invasiv, raskt utført, rimelig og kan utføres ved pasientens seng, og er dermed svært nyttig selv hos kritisk syke pasienter som ikke kan beveges til å yte mer komplekse undersøkelser.

Det er smertefritt og tolereres derfor godt av alle, og resultatene er umiddelbart tolkbare.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Dessuten er den fullstendig risiko- og komplikasjonsfri og kan derfor gjentas ofte, noe som gjør den svært nyttig for å vurdere utviklingen av en bestemt patologi eller for seriøse kontroller etter kirurgiske eller perkutane inngrep på kar.