Diagnose av lungeemboli: ifølge en systematisk oversikt og metaanalyse av individuelle pasientdata publisert online 14. desember i Annals of Internal Medicine, har diagnostiske strategier for mistenkt lungeemboli (PE) med sannsynlighetsavhengige D-dimer-terskler før test. høyeste effektivitet og høyeste forventede feilprosent

Lungeemboli: sammenligne ulike strategier

Milou AM Stals, MD, fra Leiden University Medical Center i Nederland, og kolleger undersøkte sikkerheten og effektiviteten til Wells-skårene og gjennomgikk Geneva-skårene kombinert med faste og justerte D-dimer-terskler og YEARS-algoritmen for å ekskludere akutt PE. De inkluderte individuelle pasientdata fra 20,553 16 pasienter fra XNUMX studier som evaluerte minst én diagnostisk strategi.

Hva fant forskerne med hensyn til pasienter diagnostisert med lungeemboli utelukket

Forskerne fant at effektiviteten, definert som prosentandelen av forsøkspersoner klassifisert som "EP anses ekskludert" uten bildediagnostikktester, var høyest hos pasienter yngre enn 40 år (47 til 68 prosent) og lavest hos pasienter i alderen 80 år eller eldre (6.0 til 23 prosent) og hos pasienter med kreft (9.6 til 26 prosent).

Når sannsynlighetsavhengige D-dimer-terskler før test ble brukt, forbedret effektiviteten betraktelig i disse undergruppene.

Strategier med justerte D-dimer-terskler hadde de høyeste forventede feilratene, med rater som varierte mellom 2 og 4 % i de forhåndsspesifiserte pasientundergruppene.

"Tilsammen antyder disse resultatene at økende D-dimer cutoffs kan redde noen pasienter fra radiografisk testing, men det er ingen måte å øke terskelen uten å introdusere en viss risiko for diagnostisk svikt," skriver forfatteren av en medfølgende lederartikkel.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Pneumothorax og Pneumomediastinum: Redde pasienten med lungebarotraume

ECMO: Hvordan det fungerer og nytten forklart til innbyggeren

kilde:

MSD