Alt du trenger å vite om kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)
Kronisk obstruktiv lungesykdom, ofte referert til som KOLS, er en gruppe progressive lungesykdommer. De vanligste av disse sykdommene er emfysem og kronisk bronkitt.
Mange mennesker med KOLS har begge disse tilstandene
Emfysem ødelegger sakte luftsekkene i lungene dine, noe som forstyrrer utadgående luftstrøm.
Bronkitt forårsaker betennelse og innsnevring av bronkiene, noe som gjør at slim kan bygges opp.
Ubehandlet kan KOLS føre til en raskere progresjon av sykdom, hjerteproblemer og forverrede luftveisinfeksjoner.
Hva er symptomene på KOLS?
KOLS gjør det vanskeligere å puste.
Symptomene kan være milde til å begynne med, og begynner med periodisk hoste og kortpustethet.
Etter hvert som det utvikler seg, kan symptomene bli mer konstante til der det kan bli stadig vanskeligere å puste.
Du kan oppleve hvesing og tetthet i brystet eller ha overflødig sputumproduksjon.
Noen personer med KOLS har akutte eksacerbasjoner, som er oppblussing av alvorlige symptomer.
Tidlige symptomer
Til å begynne med kan symptomene på KOLS være ganske milde. Du kan forveksle dem med forkjølelse.
Tidlige symptomer inkluderer:
- sporadisk kortpustethet, spesielt etter trening
- mild, men tilbakevendende hoste
- trenger å rense halsen ofte, spesielt først om morgenen
- Du kan begynne å gjøre subtile endringer, som å unngå trapper og hoppe over fysiske aktiviteter.
Forverrede symptomer
Symptomene kan bli stadig verre og vanskeligere å ignorere. Etter hvert som lungene blir mer skadet, kan du oppleve:
- kortpustethet, etter selv milde former for trening som å gå opp en trapp
- hvesing, som er en type støyende pust med høyere tone, spesielt under utåndinger
- tetthet i brystet
- kronisk hoste, med eller uten slim
- trenger å fjerne slim fra lungene dine hver dag
- hyppige forkjølelser, influensa eller andre luftveisinfeksjoner
- lite energi
I senere stadier av KOLS kan symptomene også omfatte:
- tretthet
- hevelse i føtter, ankler eller ben
- vekttap
Symptomene vil sannsynligvis være mye verre hvis du for øyeblikket røyker eller er regelmessig utsatt for passiv røyking.
Hva forårsaker KOLS?
De fleste med KOLS er minst 40 år gamle og har i det minste en viss historie med røyking.
Jo lengre og flere tobakksprodukter du røyker, jo større er risikoen for kols.
I tillegg til sigarettrøyk kan sigarrøyk, piperøyk og passiv røyking forårsake KOLS.
Risikoen for KOLS er enda større hvis du har astma og røyker.
Andre årsaker
Du kan også utvikle KOLS hvis du blir utsatt for kjemikalier og røyk på arbeidsplassen.
Langvarig eksponering for luftforurensning og innånding av støv kan også forårsake KOLS.
I utviklingsland, sammen med tobakksrøyk, er hjem ofte dårlig ventilert, noe som tvinger familier til å puste inn røyk fra brennende drivstoff som brukes til matlaging og oppvarming.
Det kan være en genetisk disposisjon for å utvikle KOLS.
Opptil anslagsvis 5 prosent av personer med KOLS har en mangel på et protein kalt alfa-1-antitrypsin.
Denne mangelen fører til at lungene forverres og kan også påvirke leveren.
Det kan også være andre assosierte genetiske faktorer som spiller inn.
Diagnostisering av KOLS
Det er ingen enkelt test for KOLS.
Diagnosen er basert på symptomer, en fysisk undersøkelse og diagnostiske testresultater.
Når du besøker legen, sørg for å nevne alle symptomene dine.
Fortell legen din hvis:
- du røyker eller har røykt tidligere
- du er utsatt for lungeirriterende stoffer på jobben
- du er utsatt for mye passiv røyking
- du har en familiehistorie med KOLS
- du har astma eller andre luftveislidelser
- du tar reseptfrie eller reseptbelagte medisiner
Eksamen og prøver
Under den fysiske undersøkelsen vil legen din bruke et stetoskop for å lytte til lungene dine mens du puster.
Basert på all denne informasjonen kan legen din bestille noen av disse testene for å få et mer fullstendig bilde:
- Spirometri er en ikke-invasiv test for å vurdere lungefunksjonen. Under testen vil du ta et dypt pust og deretter blåse inn i et rør koblet til spirometeret.
- Bildeprøver, som røntgen av thorax or CT skann. Disse bildene kan gi et detaljert blikk på lungene, blodårene og hjertet.
- En arteriell blodgassprøve. Dette innebærer å ta en blodprøve fra en arterie for å måle oksygen, karbondioksid og andre viktige nivåer i blodet.
Disse testene kan bidra til å avgjøre om du har KOLS eller en annen tilstand, for eksempel astma, en restriktiv lungesykdom eller hjertesvikt.
Behandling for KOLS
Behandling kan lette symptomene, forhindre komplikasjoner og generelt bremse sykdomsprogresjonen.
Helseteamet ditt kan inkludere en lungespesialist (pulmonolog) og fysioterapeuter og åndedrettsterapeuter.
A) Oksygenbehandling
Hvis oksygennivået i blodet ditt er for lavt, kan du få ekstra oksygen gjennom en maske eller nesekanyle for å hjelpe deg med å puste bedre.
En bærbar enhet kan gjøre det lettere å komme seg rundt.
B) Kirurgi
Kirurgi er forbeholdt alvorlig KOLS eller når andre behandlinger har mislyktes, noe som er mer sannsynlig når du har en form for alvorlig emfysem.
En type operasjon kalles bullektomi.
Under denne prosedyren fjerner kirurger store, unormale luftrom (bullae) fra lungene.
En annen er lungevolumreduksjonskirurgi, som fjerner skadet øvre lungevev.
Lungevolumreduksjonskirurgi kan være effektiv for å forbedre pusten, men få pasienter gjennomgår denne store, noe risikable prosedyren.
Lungetransplantasjon er et alternativ i noen tilfeller.
Lungetransplantasjon kan effektivt kurere KOLS, men har mange risikoer.
Det er en mindre invasiv metode for å forbedre effektiviteten av luftstrømmen hos personer med alvorlig emfysem kalt endobronkiale klaffer (EBV), som er enveisventiler som leder inspirert luft til friske lunger og bort fra ikke-fungerende, skadede lunger.
Livsstilsendringer
Visse livsstilsendringer kan også bidra til å lindre symptomene dine eller gi lindring.
- Hvis du røyker, slutt. Legen din kan anbefale passende produkter eller støttetjenester.
- Når det er mulig, unngå passiv røyking og kjemiske røyk.
- Få den ernæringen kroppen din trenger. Arbeid med legen din eller kostholdseksperten din for å lage en sunn spiseplan.
- Snakk med legen din om hvor mye trening som er trygt for deg.
Medisiner mot KOLS
Medisiner kan redusere symptomene og kutte ned på oppblussing.
Det kan ta litt prøving og feiling for å finne medisinen og doseringen som fungerer best for deg, men dette er noen av alternativene dine:
A) Inhalerte bronkodilatatorer
Medisiner kalt bronkodilatatorer hjelper til med å løsne stramme muskler i luftveiene.
De tas vanligvis gjennom en inhalator eller forstøver.
Korttidsvirkende bronkodilatatorer varer fra 4 til 6 timer.
Du bruker dem bare når du trenger dem.
For pågående symptomer finnes det langtidsvirkende versjoner du kan bruke hver dag.
De varer i ca 12 timer.
For personer med KOLS som opplever kortpustethet eller pusteproblemer under trening, anbefaler American Thoracic Society på det sterkeste en langtidsvirkende beta-agonist (LABA) kombinert med en langtidsvirkende muskarinantagonist (LAMA).
Disse bronkodilatatorene virker ved å slappe av strammet muskler i luftveiene, som utvider luftveiene for bedre luftpassasje.
De hjelper også kroppen din med å fjerne slim fra lungene.
Disse to typene bronkodilatatorer kan tas i kombinasjon med inhalator eller med en forstøver.
Her er en liste over anbefalte LABA/LAMA bronkodilatatorterapier:
- aklidinium/formoterol
- glykopyrrolat/formoterol
- tiotropium/olodaterol
- umeclidinium/vilanterol
B) Kortikosteroider
Langtidsvirkende bronkodilatatorer kombineres ofte med inhalerte glukokortikosteroider.
Et glukokortikosteroid kan redusere betennelse i luftveiene og redusere slimproduksjonen.
Den langtidsvirkende bronkodilatatoren kan slappe av luftveismuskelen for å hjelpe luftveiene å holde seg bredere.
Kortikosteroider er også tilgjengelige i pilleform.
C) Fosfodiesterase-4-hemmere
Denne typen medisiner kan tas i pilleform for å redusere betennelse og slappe av i luftveiene.
Det er generelt foreskrevet for alvorlig kronisk obstruktiv lungesykdom med kronisk bronkitt.
D) Teofyllin
Denne medisinen lindrer tetthet i brystet og kortpustethet.
Det kan også bidra til å forhindre oppblussing. Den er tilgjengelig i pilleform.
Teofyllin er et eldre medikament som slapper av muskelen i luftveiene, og det kan forårsake bivirkninger.
Det er vanligvis ikke en førstelinjebehandling for KOLS-behandling.
E) Antibiotika og antivirale midler
Antibiotika eller antivirale midler kan foreskrives når du utvikler visse luftveisinfeksjoner.
F) Vaksiner
For å redusere risikoen for andre luftveisinfeksjoner, spør legen din om du bør få en årlig influensasprøyte, pneumokokkvaksine og en stivkrampeforsterker som inkluderer beskyttelse mot kikhoste (kikhoste).
Kostholdsanbefalinger for personer med KOLS
Det er ingen spesifikk diett for kronisk obstruktiv lungesykdom, men et sunt kosthold er viktig for å opprettholde den generelle helsen.
Jo sterkere du er, jo bedre vil du være i stand til å forhindre komplikasjoner og andre helseproblemer.
Velg en rekke næringsrik mat fra disse gruppene:
- grønnsaker
- frukt
- korn
- protein
- meieri
Husk også å gå lett på saltet. Det får kroppen til å holde på vann, noe som kan belaste pusten.
væsker
Drikk rikelig med væske.
Å drikke minst seks til åtte 8-ounce glass koffeinfri væske om dagen kan bidra til å holde slimet tynnere.
Dette kan gjøre slimet lettere å hoste ut.
Begrens koffeinholdige drikker fordi de kan forstyrre medisiner.
Hvis du har hjerteproblemer, kan det hende du trenger å drikke mindre, så snakk med legen din.
Vektkontroll
Å opprettholde en sunn vekt er viktig.
Det tar mer energi å puste når du har KOLS, så du må kanskje få i deg flere kalorier.
Men hvis du er overvektig, kan det hende at lungene og hjertet må jobbe hardere.
Hvis du er undervektig eller skrøpelig, kan selv grunnleggende kroppsvedlikehold bli vanskelig.
Totalt sett svekker det å ha kronisk obstruktiv lungesykdom immunsystemet og reduserer evnen til å bekjempe infeksjon.
Spisevaner
En full mage gjør det vanskeligere for lungene å utvide seg, noe som gjør at du blir kortpustet.
Hvis du oppdager at dette skjer med deg, prøv disse rettsmidler:
- Rydd luftveiene omtrent en time før et måltid.
- Ta mindre biter av mat som du tygger sakte før du svelger.
- Bytt ut tre måltider om dagen med fem eller seks mindre måltider.
- Spar væske til slutten slik at du føler deg mindre mett under måltidet.
Å leve med KOLS
Kronisk obstruktiv lungesykdom krever livslang sykdomsbehandling.
Det betyr å følge rådene fra helseteamet ditt og opprettholde sunne livsstilsvaner.
Siden lungene dine er svekket, vil du unngå alt som kan overbelaste dem eller forårsake en oppblussing.
Her er en liste over ting du bør vurdere når du justerer livsstilen din.
- Unngå røyking. Hvis du har problemer med å slutte, snakk med legen din om programmer for røykeslutt. Prøv å unngå passiv røyking, kjemisk røyk, luftforurensning og støv.
- Trene. Litt trening hver dag kan hjelpe deg å holde deg sterk. Snakk med legen din om hvor mye trening er bra for deg.
- Spis en diett med næringsrik mat. Unngå høyt bearbeidet mat som er lastet med kalorier og salt, men mangler næringsstoffer.
- Behandling av andre tilstander. Hvis du har andre kroniske sykdommer sammen med KOLS, er det viktig å håndtere disse også, spesielt diabetes mellitus og hjertesykdom.
- Rent hus. Rydd opp i rotet og effektiviser hjemmet ditt slik at det tar mindre energi å rydde og gjøre andre husholdningsoppgaver. Hvis du har avansert KOLS, få hjelp til daglige gjøremål.
- Vær forberedt på oppblussing. Ta med deg nødkontaktinformasjonen din og legg den på kjøleskapet ditt. Inkluder informasjon om hvilke medisiner du tar, samt doser. Programmer nødnumre i telefonen.
- Finn støtte. Det kan være en lettelse å snakke med andre som forstår. Vurder å bli med i en støttegruppe.
Hva er stadiene av KOLS?
Ett mål på kronisk obstruktiv lungesykdom oppnås ved spirometrigradering.
Det finnes ulike karaktersystemer, og ett karaktersystem er en del av GULL-klassifisering.
GOLD-klassifiseringen brukes til å bestemme alvorlighetsgraden av KOLS og bidra til å danne en prognose og behandlingsplan.
Det er fire GULL-karakterer basert på spirometritesting:
- klasse 1: mild
- klasse 2: moderat
- grad 3: alvorlig
- klasse 4: svært alvorlig
Dette er basert på spirometritestresultatet til din FEV1.
Dette er mengden luft du kan puste ut av lungene i det første sekundet av en tvungen ekspirasjon.
Alvorlighetsgraden øker når FEV1 reduseres.
GOLD-klassifiseringen tar også hensyn til dine individuelle symptomer og historie med akutte eksaserbasjoner.
Basert på denne informasjonen kan legen din tilordne en bokstavgruppe til deg for å hjelpe deg med å definere KOLS-karakteren din.
Etter hvert som sykdommen utvikler seg, er du mer utsatt for komplikasjoner, for eksempel:
- luftveisinfeksjoner, inkludert forkjølelse, influensa og lungebetennelse
- hjerteproblemer
- høyt blodtrykk i lungearterier (pulmonal hypertensjon)
- lungekreft
- depresjon og angst
Er det en sammenheng mellom KOLS og lungekreft?
Kronisk obstruktiv lungesykdom og lungekreft er store helseproblemer over hele verden. Disse to sykdommene henger sammen på en rekke måter.
Kronisk obstruktiv lungesykdom og lungekreft har flere vanlige risikofaktorer.
Røyking er den største risikofaktoren for begge sykdommene.
Begge er mer sannsynlig hvis du puster inn passiv røyking, eller blir utsatt for kjemikalier eller andre røyk på arbeidsplassen.
Det kan være en genetisk disposisjon for å utvikle begge sykdommene.
Dessuten øker risikoen for å utvikle enten KOLS eller lungekreft med alderen.
Det ble i 2009 anslått at mellom 40 og 70 prosent av personer med lungekreft har også KOLS.
Det samme 2009 studie konkluderte med at KOLS er en risikofaktor for lungekreft.
A 2015 studie antyder at de faktisk kan være forskjellige aspekter av samme sykdom, og at KOLS kan være en drivende faktor i lungekreft.
I noen tilfeller lærer folk ikke at de har KOLS før de er diagnostisert med lungekreft.
Å ha KOLS betyr imidlertid ikke nødvendigvis at du får lungekreft.
Det betyr at du har en høyere risiko.
Det er en annen grunn til at det er en god idé å slutte hvis du røyker.
KOLS-statistikk
På verdensbasis er det anslått at ca 65 millioner personer har moderat til alvorlig KOLS.
Om oss 16 millioner voksne i USA har en diagnose KOLS.
De fleste med KOLS er det 40 år eller eldre.
Flertallet av personer med KOLS er røykere eller tidligere røykere.
Røyking er den viktigste risikofaktoren som kan endres.
I opptil 5 prosent av personer med KOLS, er årsaken en genetisk lidelse som involverer en mangel på et protein kalt alfa-1-antitrypsin.
Kronisk obstruktiv lungesykdom er en hovedårsak sykehusinnleggelser i industriland.
Det er anslått at antallet pasienter som får diagnosen KOLS vil øke med mer enn 150 prosent fra 2010 til 2030.
Mye av det kan tilskrives en aldrende befolkning.
Hva er utsiktene for personer med KOLS?
Kronisk obstruktiv lungesykdom reduserer generelt forventet levealder, selv om utsiktene varierer betydelig fra person til person.
Personer med kronisk obstruktiv lungesykdom som aldri har røykt kan ha en beskjeden reduksjon i forventet levealder, mens tidligere og nåværende røykere sannsynligvis vil ha en større reduksjon.
Kronisk obstruktiv lungesykdom har en tendens til å utvikle seg sakte.
Du vet kanskje ikke engang at du har det i de tidlige stadiene.
Når du har en diagnose, må du begynne å se legen din med jevne mellomrom.
Du må også ta skritt for å håndtere tilstanden din og gjøre de nødvendige endringene i hverdagen.
Tidlige symptomer kan vanligvis håndteres, og visse livsstilsvalg kan hjelpe deg å opprettholde en god livskvalitet i noen tid.
Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan symptomene bli stadig mer begrensende.
Personer med alvorlige stadier av kronisk obstruktiv lungesykdom er kanskje ikke i stand til å ta vare på seg selv uten hjelp.
De har økt risiko for å utvikle luftveisinfeksjoner, hjerteproblemer og lungekreft.
De kan også være utsatt for depresjon og angst.
Foruten røyking avhenger utsiktene dine av hvor godt du reagerer på behandlingen og om du kan unngå alvorlige komplikasjoner.
Legen din er i den beste posisjonen til å vurdere din generelle helse og gi deg en ide om hva du kan forvente.
Ressurser:
- Brode SK, et al. (2012). Alpha-1-antitrypsinmangel: en ofte oversett årsak til lungesykdom.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3447047/ - Byrde av KOLS. (nd).
who.int/respiratory/copd/burden/en/ - Kronisk obstruktiv lungesykdom: Definisjon, kliniske manifestasjoner, diagnose og iscenesettelse. (2020).
uptodate.com/contents/chronic-obstructive-pulmonary-disease-definition-clinical-manifestations-diagnosis-and-staging - KOLS. (nd).
lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/copd/ - KOLS. (nd).
nhlbi.nih.gov/health-topics/copd - Durham AL, et al. (2015). Forholdet mellom KOLS og lungekreft.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4718929/ - FDA godkjenner ny enhet for behandling av pustevansker fra alvorlig emfysem. (2018). https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-novel-device-treating-breathing-difficulty-severe-emphysema
- Globalt initiativ for kronisk obstruktiv lungesykdom. (2018).
goldcopd.org/wp-content/uploads/2018/02/WMS-GOLD-2018-Feb-Final-to-print-v2.pdf - Khakban A, et al. (2016). Den anslåtte epidemien av KOLS-innleggelser i løpet av de neste 15 årene: Et befolkningsbasert perspektiv.
atsjournals.org/doi/abs/10.1164/rccm.201606-1162PP#.V__D-qOZOuU - Lær om KOLS (2020).
lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/copd/learn-about-copd - Håndtering av KOLS-medisiner. (2020).
lung.org/lunge-health-diseases/lung-disease-lookup/copd/treating/managing-your-copd-medications - Personalet på Mayo Clinic. (2020). KOLS.
mayoclinic.org/diseases-conditions/copd/symptoms-causes/syc-20353679 - Nici L, et al. (2020). Farmakologisk behandling av kronisk obstruktiv lungesykdom: en offisiell retningslinje for klinisk praksis fra American Thoracic Society.
https://www.atsjournals.org/doi/pdf/10.1164/rccm.202003-0625ST - Ernæringsmessige retningslinjer for personer med KOLS. (2018).
my.clevelandclinic.org/health/articles/9451-nutritional-guidelines-for-people-with-copd - Shavelle RM, et al. (2009). Forventet levealder og leveår tapt i kronisk
obstruktiv lungesykdom: Funn fra NHANES III-oppfølgingsstudien.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2672796/ - Suh ES, et al. (2013). Innleggsforebygging ved KOLS: ikke-farmakologisk behandling.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3834545/ - Hva er risikofaktorene for lungekreft? (2020).
cdc.gov/cancer/lung/basic_info/risk_factors.htm - Hva er KOLS? (2020).
copdfoundation.org/What-is-COPD/Understanding-COPD/What-is-COPD.aspx - Young RP, et al. (2009). KOLS-prevalensen er økt ved lungekreft, uavhengig av alder, kjønn og røykehistorie.
http://ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19196816
Les også:
Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android
Pneumothorax og Pneumomediastinum: Redde pasienten med lungebarotraume
ECMO: Hvordan det fungerer og nytten forklart til innbyggeren
Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS): Hva det er og hvordan man håndterer det