Hjerte- og karsykdommer er den ledende dødsårsaken i den vestlige verden. Hjerteinfarkt, og mer spesifikt iskemisk hjertesykdom, rammer oftest individer på toppen av deres psyko-fysiske, reproduktive og arbeidsmessige effektivitet

Forekomsten av aterosklerotisk sykdom og dødelighet av kardiovaskulære årsaker faller i alle vestlige land, men det er fortsatt hovedårsaken til sykdom og død.

Hovedårsaken til dens forekomst er flere kardiovaskulære risikofaktorer, mens en sunn livsstil forhindrer eller bremser utbruddet.

RESAGER RASK PÅ ET HJERTEINFALL: DEFIBRILLATORER FRA PROGETTI MEDICINSK UTSTYRSLØSNINGER PÅ NØD-EXPO-BODEN

Retningslinjer for kardiovaskulær forebygging

Retningslinjene for kardiovaskulær forebygging ble oppdatert i 2021.

Hovedpoengene i disse retningslinjene understreker viktigheten av å være svært besluttsom, nesten aggressiv, overfor de mange kardiovaskulære risikofaktorene og å være det for hele befolkningen, derfor for alle aldersgrupper og alle risikonivåer fordi det er svært viktig å forhindre utbruddet. av aterosklerotisk sykdom.

De kardiovaskulære risikofaktorene for begge kjønn er alder, familiehistorie og kjønn (ikke-modifiserbare faktorer); røyking, høyt blodtrykk, diabetes, dyslipidemi og overvekt kan derimot endres av livsstil.

I de siste retningslinjene fra 2021 ble forebygging utvidet til den eldre befolkningen, over 70-årene, som har en forventet levealder på mer enn 10 år.

For å telle individuell kardiovaskulær risiko brukes risiko SCOREs. Dette er kort som beregner sannsynligheten for at en større kardiovaskulær hendelse inntreffer; en ekte kalkulator som tar hensyn til hver enkelt pasients kjønn, alder, røykevaner, blodtrykk og kolesterolverdier.

På denne måten kan individets risiko for å utvikle hjertesykdom beregnes, slik at legen og spesialisten kan etablere en målrettet, individualisert terapi for å redusere risikoen.

DEFIBRILLATORER, BESØK EMD112 -STOVEN PÅ NØDUTSTILLING

Kardiovaskulær forebygging er rettet mot personer som ikke lider av hjertesykdom

Den er hovedsakelig basert på livsstilskorreksjon, inkludert gode matvaner, tilstrekkelig fysisk aktivitet, uten å glemme god søvnhygiene og reduksjon av stressfaktorer.

I de siste retningslinjene er det lagt vekt på gjennomførbarheten av forebygging med tiltak som ikke bare er rettet mot den enkelte, men også involverer helsemyndighetene med helseplaner som lar alle individer komme nærmere kardiovaskulær forebygging.

DEFIBRILLATORER FOR EXCELLENCE I VERDEN: BESØK ZOLL -STOVEN PÅ NØDUTSTILLING

Hjerte: forskjellene mellom menn og kvinner

Kardiovaskulære risikofaktorer må skilles mellom de to kjønnene, og understreker at det hos kvinner er et naturlig vannskille som utgjøres av overgangsalderen med de kjente hormonelle endringene som følger etter.

I tillegg har ikke kvinner redusert sine røykevaner de siste årene, og over 45 år lider 52 % av høyt blodtrykk og 40 % har høyt kolesterolnivå (US National Center for Health Statistics).

Den mulige primære kardiovaskulær forebyggende rollen til hormonbehandling hos symptomatiske postmenopausale kvinner er fortsatt diskutert.

Hvis den senere utbruddet av sykdommen og utseendet av forskjellige symptomer kan fremstå som positive aspekter, gjør de faktisk bare et vellykket forebyggende og terapeutisk forløp mer komplekst.

I tillegg har det kvinnelige hjertet en tendens til å være mer mottakelig for adrenalinkick forårsaket av sterke følelser, noe som i den akutte fasen fører til Tako Tsubo syndrom, et navn som stammer fra en kurv som brukes i Japan til fiske, siden hjertet, stresset av en sterk utslipp av nevrotransmittere, antar sin form deformeres og mister kontraktil kraft.

I tillegg til risikofaktorene i ordets strenge forstand, er det en annen, ikke mindre viktig, representert av den annerledes oppfatningen kvinner har av sin helse og følgelig av sin sykdomstilstand.

Faktisk har kvinner en helt annen oppfatning av hjerte- og karsykdommer enn menn, som alltid har blitt lært opp til å betrakte seg som fritatt fra denne typen patologi, som nesten utelukkende er et spørsmål for menn.

Derfor også mangelen på oppmerksomhet til primærforebygging fra de fleste kvinners side.

Denne holdningen til omsorgssvikt oversetter, i mange tilfeller, til unngåelige forsinkelser i behandlingen, innleggelser på sykehus når symptomene ikke vises, med behandlinger som involverer medikamenter hovedsakelig designet for den mannlige organismen som derfor straffer behandlingsveien for kvinner.

Forebygging av hjerte- og karsykdommer og kosthold: Middelhavsdietten

Fra et kostholdssynspunkt ser det ut til at middelhavsdietten fremmer hjertehelsen mer enn noen annen, som fremhevet av PREDIMED-studien publisert i New England Journal of Medicine i 2013.

Denne randomiserte studien, som varte i nesten ti år, involverte 4774 pasienter i alderen 50 til 80 år, uten tidligere hjerte- og karsykdommer, men med høy risiko på grunn av tilstedeværelsen av minst tre tradisjonelle risikofaktorer, delt inn i tre grupper med ulike dietter:

• Middelhavskost med ekstra virgin olivenolje (1 liter olje per uke);
• Middelhavsdiett med tilsetning av nøtter (valnøtter, mandler og hasselnøtter, 30 gram om dagen);
• standard kontrolldiett.

Resultatene viste at å følge et middelhavskosthold (med ekstra virgin olivenolje eller nøtter rike på umettet fett, dvs. godt fett) har en betydelig fordel, og reduserer forekomsten av kardiovaskulære hendelser betydelig.

Meieriprodukter kan også være gunstige for hjertehelsen: en studie publisert i tidsskriftet Lancet viste for eksempel at inntak av mer enn to daglige porsjoner melk og melkeprodukter med lavt fettinnhold, sammenlignet med ingen forbruk, var assosiert med lavere risiko for dødelighet av alle årsaker, hjerte- og karsykdommer og hjerneslag.

En studie publisert i Circulation fremhever rollen til frokost: menn som ikke spiser frokost har økt risiko for hjerteinfarkt og koronar hjertesykdom.

Studien fant imidlertid at menn som hoppet over frokost røykte mer, jobbet fulltid, ofte var ugifte, trente mindre og konsumerte mer alkohol.

Å neglisjere frokost var derfor assosiert med risikofaktorer som kan ha spilt en rolle som en medvirkende årsak til hjertehendelser, om ikke årsaken i seg selv, og dermed understreket viktigheten av livsstilen vår.

Regelmessig fysisk aktivitet for å forebygge hjerte- og karsykdommer

Regelmessig fysisk aktivitet er en viktig del av primær kardiovaskulær forebygging.

Spesielt spiller aerob aktivitet – i forhold til alder og helsestatus – en forebyggende rolle.

For eksempel anbefales en rask 45-minutters spasertur tre ganger i uken for eldre mennesker, mens yngre mennesker kan drive med mer intense aktiviteter som svømming, løping eller gymnastikk.

Det viktige er å venne hjertet til å fungere riktig og konsekvent uke etter uke. Det er derfor bedre å delta i daglig fysisk aktivitet, til og med en rask spasertur i en relativt kort periode, og gradvis øke intensiteten av aerobt arbeid.

Det er viktig å ikke overdrive, spesielt i begynnelsen når du ikke er trent, og generelt kan det være nyttig å stole på en personlig trener eller til og med på råd fra en lege for et skreddersydd og trygt fysisk aktivitetsprogram.

Fordelene med fysisk aktivitet for hjertet

Stillesitting er en viktig og velkjent kardiovaskulær risikofaktor: å leve et stillesittende liv predisponerer faktisk for utvikling av aterosklerose og dermed for eventuell koronarsykdom, mens regelmessig fysisk trening gir fordeler som kan sammenlignes med de som gis ved administrering av et medikament og anbefales for friske og usunne personer.

Gode ​​nyheter: det er ingen aldersgrenser når det kommer til fysisk aktivitet.

Selv etter å ha tilbrakt halvparten av livet ditt stillesittende, når du når middelalderen, er det mulig og fordelaktig å begynne å trene (selvfølgelig avhengig av tilstanden og evnene din, og evaluert av legen din eller kardiologen din).

Å trene aerob aktivitet (f.eks. rask gange, løping) fremmer dannelsen av lystgass, både i hjertemuskelen og på systemisk nivå, i hele det kardiovaskulære systemet (arterier, vener, kapillærer), som er en viktig vasodilator, dvs. at det stimulerer utvidelsen. av blodkar, spesielt arterier, og reduserer dermed blodtrykket og fremmer hovedsakelig arteriell sirkulasjon.

Regelmessig fysisk aktivitet fører også til:

• Redusert hvilepuls, noe som forårsaker et fall i myokardialt oksygenforbruk og systemisk blodtrykk;
• Økt hjertevolum (mengden blod som sendes ut av hjertet på ett minutt);
• Økt myokardial sammentrekningskraft, slik at hjertet pumper mer effektivt.

Til slutt, trening, i tillegg til å bidra til å holde blodtrykksnivået under kontroll, bidrar til å redusere fettnivået i blodet, holde metabolsk balanse og kroppsvekt under kontroll.

Anbefales for alle, spesielt de med hypertensjon, dyslipidemi og overvektige personer.

Sjekker før oppstart av fysisk aktivitet hos friske personer

Før du starter en ny trenings-/fysisk aktivitetsrutine, er det lurt å ta en legeundersøkelse.

Dette er alltid et nyttig verktøy for primær forebygging, da det lar deg sjekke blodtrykk og, gjennom blodprøver, blodsukker, kolesterol og triglyserider.

Dersom det dukker opp forhold som krever videre utredning, kan det be om en kardiologisk undersøkelse med elektrokardiogram.

Generelt fra fylte 40 er det tilrådelig å få kontrollert blodtrykket og blodprøver regelmessig.

Hvis det er en familiehistorie med hjertesykdom, bør disse regelmessige kontrollene utføres fra fylte 30 år og kan inkludere en treningstest.

Dersom blodtrykk og blodprøver er normale, kan første kardiologiske undersøkelse være etter fylte 50 år.

Det bør imidlertid gjøres enda tidligere hvis det er alarmklokker, som for eksempel mistanke om brystsmerter, som oppstår ved fysisk aktivitet og forsvinner når den stoppes.

Fysisk aktivitet og hjerte- og karsykdommer

Regelmessig aerobic trening anbefales for friske personer, men også for de som har blitt diagnostisert med hjertesykdom, hjerteinfarkt, hjertekirurgi, koronar angioplastikk eller hjertesvikt: det er en ikke-farmakologisk terapi som hjelper til med å behandle sykdommen med en reduksjon av konsekvensene av sykdommen med effektiv gjenopptakelse av daglige aktiviteter.

Målet med kardiorespiratorisk rehabilitering er å redusere funksjonsbegrensningene knyttet til patologien med en reduksjon i funksjonshemmingsbyrden knyttet til den akutte hendelsen.

I løpet av rehabiliteringsperioden må pasienten læres en livsstilsendring i tillegg til å optimalisere medikamentell behandling.

På denne måten forbedres livskvaliteten etter den akutte hendelsen betydelig.

Pasienter som deltar i fysisk aktivitet – selvfølgelig i henhold til passende, personlig tilpassede medisinske indikasjoner – drar nytte av bedre oppfølging; hvis sykdommen stabiliseres, reduseres risikoen for ustabilitet og oppnådde resultater ivaretas, og forhindrer mulige fremtidige uønskede hendelser.

Trening er et sentralt element i rehabiliteringskardiologiske programmer.

Risikostratifisering er basert på kliniske data.

En treningstest og ekkokardiogram anbefales for et treningsprogram for å dokumentere eventuell gjenværende iskemi og for å være oppmerksom på ventrikkelfunksjonen.

Funksjonell kapasitet bør vurderes før og etter fullført treningsprogram ved bruk av valide og pålitelige metoder.

For de fleste pasienter anbefales aerob trening med lav til moderat intensitet, tilpasset hver enkelts ulike nivå av fysisk kapasitet som å gå, svømme, hagearbeid.

Intensiteten av treningen bør overvåkes og justeres av hjertepasientens oppfatning av anstrengelse ved hjelp av Borg-skalaen eller gjennom hjertefrekvensovervåking (pasienter kan også selv justere intensiteten av innsatsen).

Hjertepasienter med lav til moderat risiko kan også gjennomføre utholdenhetstrening, som kan gå foran aerob trening.

Screening for angst og depresjon bør skje i begynnelsen av rehabiliteringen og 6-12 måneder etter den akutte hendelsen.

Rehabiliteringsprogrammer bør inkludere både psykologiske og pedagogiske intervensjoner som del av en omfattende rehabilitering med psykologiske og atferdsmessige intervensjoner rettet mot individuelle pasienters behov.

Påvirker stress hjertehelsen?

Stress har sterk innvirkning på våre fysiske og psykisk helse, spesielt når de er kroniske.

Faktisk påvirker stressnivået vårt blodtrykket og, hvis det fortsetter, fører det til en økning i blodtrykket, og øker dermed kardiovaskulær risiko.

I tillegg, ved å indusere en hel rekke hormonelle stimuli, fører stress til endringer i kolesterol (eller aterosklerotiske) plakk i koronararteriene, som kan bli ustabile og sprekke, med risiko for å forårsake hjerteinfarkt eller annen iskemisk hendelse.

Å konsultere en spesialist (for eksempel en nevrolog eller psykolog) kan hjelpe deg med å vurdere stressnivået ditt.

Å prøve å eliminere kilder til stress er absolutt det første skrittet.

Hvis dette ikke er nok, kan legen vurdere spesifikke endringer i livsstilsvanene dine (spise og fysisk aktivitet) og muligens spesifikk medikamentell behandling.

Søvn og kardiovaskulær risiko

En god natts søvn er uvurderlig for vår psyko-fysiske helse: Å sove dårlig eller ikke i det hele tatt er en stor belastning for kroppen vår.

En amerikansk studie så på sammenhengen mellom kvalitet og kvantitet av søvn og hjertehelse og fant at dårlig søvnkvalitet og søvn som varer mindre enn 6 timer per natt øker kardiovaskulær risiko.

Oppmerksomhet bør også rettes mot mulig tilstedeværelse av søvnapné, dvs. øyeblikk under søvnen når pusten ikke skjer rytmisk og regelmessig, men stopper, pauser, varer i sekunder.

Tilstedeværelsen av apnéer tillater ikke dyp og gjenopprettende søvn, og dette fører til søvnighet på dagtid, mulige anfall av søvnighet i løpet av dagen selv under kjøring, irritabilitet og overdreven tretthet.

Overvekt disponerer utvilsomt for søvnapné, så vektkontroll forblir den første medisinen.

Tilstedeværelsen av apné bør ikke overses fordi det må betraktes som en reell patologi og, hvis tilstede, krever nøye vurdering av legen din, som må informeres.

Hjerte: tegn som ikke skal undervurderes

Til slutt er det viktig å ikke undervurdere visse symptomer, alarmklokkene, som bør lede deg til å konsultere kardiologen din så snart som mulig for videre undersøkelser:

Brystsmerte: en trykkende type brystsmerte (tetthet i brystet), som er tung, stikkende eller verkende, kan være lokalisert i brystet, skuldrene eller ryggen, kan stråle ut til hals og tenner, varer i noen minutter og er vanligvis forbundet med anstrengelse og intens svette;

Hjertebank (manglende, uregelmessige eller raske slag). Generelt er sporadiske hjertebank ikke en grunn til bekymring og kan være en naturlig refleks i hjertet. Men hvis de er langvarige, uten sammenheng med utløsende hendelser eller hvis de er forbundet med betydelig svimmelhet eller til og med tap av bevissthet, kan de være en indikasjon på en betydelig arytmi.

Respiratoriske abnormiteter, rapportert som plutselige, nyoppståtte pustevansker og tretthet under en vanlig aktivitet som tidligere var godt tolerert.

Et viktig hjelpemiddel til diagnose kan gis av pasienten selv ved sin evne til å fortelle spesialisten om symptomene og forholdene de oppsto under.

For å fastslå deres natur, avhengig av lidelsen, kan legen foreskrive blant annet et dynamisk 24-timers Holter-EKG, dvs. registrering av elektrokardiogrammet i løpet av en hel dag, hvor pasienten blir bedt om å ta opp i en slags dagbok aktivitetene som er utført (arbeid, hvile, sterke følelser, etc.), hvile, sterke følelser osv.) og eventuelle symptomer, en stresstest som kan oppdage utseendet av hjertesmerter under fysisk aktivitet, og et ekkokardiogram , en ultralydundersøkelse som vurderer størrelsen på hjertet, effektiviteten av kontraktil funksjon og utseendet til ventilstrukturene.

Kardiologen vil da kunne vurdere det kliniske bildet mer nøyaktig og grundig; hvis det er mistanke om hjertesykdom, vil spesialisten fortsette å be om mer dyptgående nivå II-undersøkelser, for eksempel en koronar CT-skanning eller selve koronarografien, som krever et kort sykehusopphold.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Hva er forskjellen mellom HLR og BLS?

HLR på kadavere for å evaluere supraglottiske luftveisenheter på negative intratorakale trykk

Hjerte-lunge-redningsmanøvrer: Håndtering av LUCAS-brystkompressoren

kilde:

Humanitas