LUCAS brystkompresjon: Hjerteåndedrettsstans kan påvirke hvem som helst, hvor som helst og når som helst. Hvert år i Europa behandles 17 til 53 kardiorespirasjonsstans utenom sykehus (CRP) per 100,000 XNUMX innbyggere

Overlevelsen og livskvaliteten til en pasient som har gjennomgått CPA i en setting utenfor sykehus er nært knyttet til responstiden og kvaliteten på hjerte-lunge-redning (HLR) manøvrer som utføres.

European Resuscitation Council (ERC) anbefaler å utføre brystkompresjoner av høy kvalitet med så få avbrudd som mulig.

En redningsmann kan utføre kvalitetsmanøvrer i løpet av de første 2 minuttene; deres effektivitet reduseres over tid med 4.5.

DEFIBRILLATORER OG BRYSTKOMPRESSORER, BESØK EMD112 STAND PÅ EMERGENCY EXPO

Gjennom årene har flere mekaniske brystkompressorenheter blitt utviklet, inkludert LUCAS TM 2 (Lund University Cardiac Assist System)

LUCAS TM 2 er en enhet designet for å gi høykvalitets brystkompresjoner, med den ekstra fordelen av å frigjøre en redningsmann.

Som en maskin er den selvfølgelig immun mot stress og tretthet, noe som sikrer optimale brystkompresjoner gjennom gjenoppliving.

Sammenlignet med manuell HLR, forbedrer denne enheten flere parametere, for eksempel utåndet CO 2 -verdi 7 eller cerebral blodstrøm 8,9 , uten at det er observert ytterligere skade forbundet med bruken 10 .

Den relativt lette vekten (7.8 kg) gjør den til en ideell enhet for behandling av pasienter som har lidd plutselig død i et miljø utenfor sykehus.

LUCAS TM 2 er basert på en stempelmekanisme med en sugekopp plassert i midten av brystet, omtrent der håndens hæl vil være plassert

Enheten utøver kraften som er nødvendig for å komprimere brystet med omtrent 5.2 cm med en hastighet på 102 kompresjoner per minutt, og takket være sugekoppen dekomprimerer den aktivt brystet, og genererer en brystpumpemekanisme.

Stempelet mottar energi fra et oppladbart litiumionbatteri plassert i dens øvre del, med en autonomi på ca. 45-50 minutter, som reflekteres av en indikator plassert ved siden av håndkontrollen, med tre lysdioder .som slår seg av når batteriet er lav, den siste lyser oransje når batteriet er nesten utladet (fig. 1).

Batteriet kan lades med enheten i drift ved hjelp av en 220 V-lader som leveres som standard med enheten, så et ekstra batteri er vanligvis ikke nødvendig.

Hvis batteriet må skiftes ut, lagrer enheten parametrene den ble satt til i 60 sekunder, hvoretter LUCAS TM 2 starter på nytt når det nye batteriet settes inn.

LUCAS TM 2 krever ikke noe spesifikt vedlikehold, selv om en årlig service anbefales

Enheten har en IP 43-klassifisering, i henhold til IEC 60529, driftstemperaturen er mellom 0 og 40 °C og lagringstemperaturen er mellom 0 og 70 °C.

LUCAS TM 2 har en innebygget vifte som aktiveres for å kjøle ned enheten når temperaturen øker på grunn av kontinuerlig drift, uten at enheten øker den ytre temperaturen nevneverdig.

Bruken av denne enheten er indisert hos de pasientene som har gjennomgått CPA der HLR-manøvrer er indisert, både for behandling av CPA på stedet der den oppstod og for overføring av pasienten til sykehus i potensielt farlige situasjoner. reversibel, kan ikke behandles i poliklinisk setting.

I tillegg brukes det ved overføring til sykehus av pasienter som ikke har overlevd en CPA utenom sykehus, og som kan være potensielle donorer i asystoli, for å utføre brystkompresjoner under overføringen til sykehus, og det er en rekke kateteriseringer laboratorier som bruker det til å utføre brystkompresjoner under hjertekateterisering hos pasienter med CPA sekundært til hjerteinfarkt.

Enheten er egnet for pasienter som har et bryst med en antero-posterior diameter mellom 17 og 30.3 cm og en bredde på mindre enn 45 cm, uten vektbegrensninger, som omfatter over 95 % av den voksne befolkningen og de fleste ungdommer.

Det kan også brukes til gravide kvinner.

Når det er bekreftet at pasienten er i HLR, igangsettes HLR-manøvrer.

Ett av de tre besetningsmedlemmene er ansvarlig for å klargjøre LUCAS TM 2 ved å trykke på strømknappen når du tar den ut av posen.

Når de er klargjort, stoppes manøvrene og den gule bananformede tabletten plasseres forsiktig under pasienten, og plasseres til den øvre kanten er under armhulene (fig. 2 og 3).

Brystkompresjonene fortsettes mens du klargjør toppen av LUCAS TM .2

Fra toppen av enheten drar du i ringene på sidearmene for å låse opp låsene.

Først hektes kroken nærmest gjenopplivningsapparatet, og om nødvendig avbrytes gjenopplivningsmanøvrene igjen for å fullføre kroken på den andre siden.

Sjekk at begge sider er godt festet ved å trekke oppover én gang.

Etter at enheten er slått på, forblir enheten i "ADJUST"-posisjonen og du bruker to fingre for å plassere sugekoppen på det spesifikke kompresjonspunktet (fig. 4).

Når riktig plassering er bekreftet, er det nødvendig å trykke på knapp 2, som fikserer stempelet i ønsket posisjon, og deretter knapp 3, som starter kompresjonene.

Denne knappen har to alternativer avhengig av om pasienten ventileres med en isolert luftvei ("kontinuerlig") eller ikke ("30:2").

Når pasienten ventileres med en gjenopplivingspose og Guedels kanyle, eller et supraglottisk apparat (larynxmaske, Fastrach ® ), forblir LUCAS TM 2 i 30:2-modus.

Hver 30. kompresjon vil enheten stoppe i 4 sekunder for å tillate de to ventilasjonene.

Hvis du bestemmer deg for å intubere pasienten gjennom laryngoskopi eller gjennom Fastrach ® -masken (manøver som skal utføres uten å stoppe kompresjoner), vil du etter intubering trykke på knappen for kontinuerlige kompresjoner uten å måtte stoppe LUCAS TM2, og den vil kjøre så lenge av relanseringen.

Bare pauseknappen vil bli trykket inn for rytmeanalyse, enten med en automatisk ekstern defibrillator eller med en manuell defibrillator, og pulsverifisering, om nødvendig, ved å fortsette kompresjoner umiddelbart etter analysen, selv om defibrillering er indikert.

En av de store fordelene med LUCAS TM 2 er at pasienten kan defibrilleres uten å måtte stoppe brystkompresjoner, noe som forbedrer restitusjonshastigheten for spontan sirkulasjon fra defibrillering11.

Hvis du bestemmer deg for å overføre pasienten under gjenopplivingsperioden, med enheten i drift, bør du holde pasienten så horisontal som mulig.

LUCASTO2 har en stropp som festes til enheten og går bak pasientens hals, som hindrer enheten i å bevege seg mot magen når pasienten vippes ved å løfte hodet.

Det beste alternativet er imidlertid å holde pasienten i en horisontal eller nesten horisontal stilling, da forskyvning av stempelet under operasjonen kan skade pasienten.

En gang i ambulanse, trenger ikke enheten noen spesifikk fiksering, da den er festet til pasienten (fig. 5), som skal holdes på en standard måte med bårens fikseringsstropper.

LUCAS TM 2 ble testet i en kollisjonstest med ambulanse i 30 km/t uten at enheten løsnet fra pasienten

Når du kjører ambulansen, er det bare nødvendig å følge minimumsreglene for transportpatofysiologi, kjent for alle akuttmedisinske teknikere.

Bruken av LUCAS TM 2-enheten har spredt seg over hele verden siden lanseringen av sin første (trykkgassdrevne) versjon i 2002.

I dag bruker Nødsystemer, Emergency Services og hemodynamikklaboratorier over hele verden, fra USA til Qatar og over hele Europa det.

I Spania er bruken generalisert til Emergency Systems, selv om Sistema d'Emergències Mèdiques de Catalunya (SEM) og SUMMA i Madrid var banebrytende for bruken, først som en brystkompressor i donasjonsprogrammer. Både Mateos et al fra SUMMA og Carmona et al fra SEM har publisert i vitenskapelige tidsskrifter om bruken, både i asystoliske donasjonsprogrammer og hos pasienter som gjennomgår HLR 9,12-4.

Flere kliniske studier pågår for tiden i Spania og Europa for å evaluere effektiviteten av LUCAS TM 2.

Avslutningsvis er LUCAS TM 2-enheten en brystkompressor som lar deg utføre kvalitets-HLR i de forskjellige situasjonene som kan oppstå under hjertestans.

Enkel å installere og håndtere, bruken har vært utbredt siden introduksjonen i 2002 over hele verden med lovende resultater.

Bibliografie

1. Grasner JT, Herlitz J, Koster RW, Rosell F, Stamatakis L, Bossaert L. Gestione della qualità nella rianimazione – Verso un registro europeo degli arresti cardiaci (EuReCa). Rianimazione. 2011;82:989-94.
2. Wik L, Steen PA, Bircher NG, La qualità della rianimazione cardiopolmonare degli astanti influenza l'esito dopo l'arresto cardiaco preospedaliero. Rianimazione. 1994;28:195-203.
3. Nolan J, Soar J, Zideman D et al. Consiglio europeo di rianimazione. Linee guide per la rianimazione 2010 Sezione 1. Rianimazione. 2010; 81:1219-76.
4. Ochoa FJ, Ramallé-Gomara E, Lisa V, Saralegui I. L'effetto della fatica del soccorritore sulla qualità delle compressioni toraciche. Rianimazione. 1998;37:149-52.
5. Ashton A, McCluskey A, Gwinnut CL, Keenan AM. Effetto sull'affaticamento del soccorritore sull'esecuzione di compressioni toraciche esterne fortsett per 3 min. Rianimazione. 2002;55:151-5.
6. Wik L. Dispositivi di compressione toracica esterna meccanica automatica e manuale per la rianimazione cardiopolmonare. Rianimazione. 2000;47:7-25.
7. Axelsson C, Karlson T, Axelsson AB, Herlitz J. Rianimazione cardiopolmonare a compressione-decompressione attiva meccanica (ACD-CPR) rispetto all RCP manuale in base all pressione dell'anidride carbonica di fine marea (PETCO2) durante la RCP in arresto cardiacoos (OHCA). Rianimazione. 2009;80:1099-103.
8. Rubertson S, Karlsten R. Aumento del flusso sanguigno corticale cerebrale con LUCAS; un nuovo dispositivo per le compressioni toraciche meccaniche rispetto alle compressioni esterne standard durante la rianimazione cardiopolmonare sperimentale. Rianimazione. 2005;65:357-63.
9. Carmona F, Palma P, Soto A, Rodríguez JC. Flusso sanguigno cerebrale misurato mediante Doppler transcranico durante la rianimazione cardiopolmonare con compressioni toraciche manuali o eseguite da un compressore toracico meccanico. dukke opp. 2012;24:47-9.
10. Smaeckal D, Johanson J, Huzevka T, Rubertson S. Nessuna differenza nell'autopsia har rilevato lesioni nei pazienti con arresto cardiaco trattati con compressioni toraciche manuali rispetto all compressioni meccaniche con il dispositivo LUCAS: uno studio pilota. Rianimazione. 2009;80:1104-7.
11. Selg R, Sarno R, Lawrence B, Castillo E, Fisher R, Brainard C et al. La riduzione al minimo delle pause pre e post-defibrillazione aumenta la probabilità di ritorno della circolazione spontanea (ROSC). Rianimazione. 2010;81:822-5.
12. Mateos A, Pardillo L, Navalpotro JM, Barba C, Martín ME, Andrés A. Funzione di trapianto di rene utilizzando organi provenienti da donatori che non battono il cuore mantenuti da compressioni toraciche meccaniche. Rianimazione. 2010;81:904-7.
13. Mateos A, Cepas J, Navalpotro JM, Martín ME, Barba C, Pardillos L et al. Analisi di quattro anni di funzionamento di un programma di donazione extraospedaliera non di cuore. dukke opp. 2010;22:96-100.
14. Carmona F, Ruiz A, Palma P, Soto A, Alberola M, Saavedra S. Bruk av compressore meccanico toracico (LUCAS ® ) i et program for donazione asistolica: effetto sulla perfusione d'organo e sulla percentuale di trapianto. dukke opp. 2012;24: 366-71.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Hva er forskjellen mellom HLR og BLS?

HLR på kadavere for å evaluere supraglottiske luftveisenheter på negative intratorakale trykk

kilde:

TES