Acute lymphocytic leukaemia is a cancer that affects a particular type of white blood cell, the lymphocyte. Lymphocytes fight infections and are produced by the bone marrow, which normally generates enough of them for the body's needs

Leukemi, en oversikt

By Cristiano Antonino On Kan 26, 2023

Leukemi er en blodkreft som stammer fra ukontrollert spredning av cellene som utgjør den

Det påvirker ofte stamceller, dvs. umodne celler som ved å differensiere genererer hvite blodceller, røde blodceller og blodplater

Blodstamceller er lokalisert i benmargen til flate bein (bekken, hodeskalle, brystben, ribben, ryggvirvler og scapulae) og lange bein (lårben og overarmsbein).

Stamceller kan differensiere til to forskjellige vanlige stamceller: myeloid eller lymfoid

Fysiologisk skaper myeloide avstamningsceller hvite blodceller (unntatt lymfocytter), røde blodceller og blodplater, mens lymfoide avstamningsceller transformeres til lymfocytter.

I noen tilfeller kan det skje at en stamcelle avbryter modningsprosessen tidligere og begynner å replikere ukontrollert.

Når dette skjer, invaderer kopier av den opprinnelige cellen blodet, lymfeknutene, milten og leveren, noe som resulterer i leukemi.

Leukemi: hva er det?

Leukemi er en svulst (neoplasma) som påvirker blodceller og påvirker kroppens hematopoietiske vev, spesielt benmargen og lymfesystemet.

Begrepet leukemi kommer fra foreningen av to greske ord: "leukos", som betyr "hvit" og "aima", som betyr "blod".

"Hvitt blod" indikerer karakteristikken til de fleste leukemier som forårsaker en endring av leukocytter (hvite blodlegemer).

Avhengig av hvilken type celler som er involvert og de kliniske egenskapene, kan leukemier klassifiseres som myeloid, lymfoid, akutt eller kronisk.

Nøyaktig å identifisere cellen som leukemien stammer fra er avgjørende for å sette opp en korrekt behandling og for å etablere prognosen.

Leukemi: klassifisering og typer

Det finnes ulike typer leukemi, klassifisert etter hvilken type celler som er involvert i svulstprosessen, men også etter sykdomsforløpet, symptomene og modningen som leukemicellene oppnår.

Hvis vi tar i betraktning den kliniske trenden finner vi en underinndeling i akutt leukemi, som vanligvis har en alvorlig prognose og et raskt forløp, og kronisk leukemi, hvor forløpet er progressivt og sakte, kontrollerbart gjennom medikamentell behandling.

En annen forskjell kan gjøres ved å ta hensyn til cellene som svulsten stammer fra.

Når sykdommen påvirker lymfocytter eller celler av lymfoid avstamning, kalles det lymfoid eller lymfatisk leukemi.

Hvis den ondartede mutasjonen involverer erytrocytter, andre leukocytter eller blodplater, er det i nærvær av myeloid leukemi.

Det er derfor fire hovedtyper av leukemi: akutt lymfocytisk (eller lymfoblastisk), akutt myeloid, kronisk lymfatisk og kronisk myeloid.

Akutt leukemi

Akutt leukemi er en sykdom som utvikler seg raskt og symptomene vises tidlig.

Umodne celler akkumuleres i perifert blod og benmarg.

Sistnevnte er ikke lenger i stand til å produsere de andre leukocyttene, blodplatene og erytrocyttene.

Pasienter med akutt leukemi blør, er mottakelige for infeksjon, utvikler anemi og organinfiltrasjon.

Akutt leukemi kan være myeloid eller lymfoblastisk.

Akutt myeloid leukemi (eller AML): Leukemiceller stammer fra myeloide cellelinjer og utvider seg i benmargen, noe som forårsaker en endring i spredningen av normale hematopoietiske celler. Resultatet er nedsatt produksjon av røde blodlegemer (anemi), granulocytter (nøytropeni) og blodplater (trombocytopeni). Eksplosjonene invaderer det perifere blodet og når organene.

Akutt lymfoid leukemi (eller lymfoblastisk – ALL): karakteriseres av en klonal neoplastisk lidelse med høy aggressivitet, som stammer fra lymfopoietiske forløpere i lymfeknuter, benmarg og thymus. Vi snakker om lymfoblastisk når den berørte cellen er dårlig differensiert. 80 % av akutte lymfatiske leukemier er proliferasjoner av B-kjeden, 20 % stammer fra involvering av T-kjedeforløpere.

Kronisk leukemi

Kronisk leukemi har et langsom og relativt stabilt forløp over tid, i motsetning til den akutte formen.

Patologien kjennetegnes ved progressiv akkumulering av modne og delvis fortsatt funksjonelle celler i det perifere blodet og benmargen.

Spredning i de kroniske formene er mye mindre rask, men blir mer aggressiv over tid, noe som fører til en progressiv økning av neoplastiske kloner i blodet og forverring av symptomene.

Flertallet av pasienter med kronisk leukemi er asymptomatiske, i andre tilfeller gir sykdommen feber, vekttap, hyppige infeksjoner, generell ubehag, trombose, lymfadenopati og trombose.

Kronisk leukemi kan være myeloid eller lymfoblastisk

Kronisk myeloid leukemi (eller CML): stammer fra transformasjonen av den pluripotente stamcellen, som imidlertid fortsetter å ha evnen til å differensiere. Kronisk myeloid leukemi er preget av spredning og akkumulering av modne granulocyttceller i benmargsområdet. Lidelsen utvikler seg vanligvis og utvikler seg sakte, over år eller måneder. Det er den sjeldneste typen leukemi og rammer hovedsakelig voksne.

Kronisk lymfatisk leukemi (eller KLL): Dette er en monoklonal spredning av små lymfocytter (B) som sirkulerer i benmargen, perifert blod, milten og leveren. Denne formen for leukemi er den med høyest forekomst i vestlige land og rammer hovedsakelig personer over 50 år.

Leukemi: symptomer

Symptomene på leukemi er relatert til typen.

Kronisk leukemi, for eksempel, har ofte ingen symptomer, spesielt i de tidlige stadiene fordi leukemiceller forstyrrer andre celler i begrenset grad.

Ved akutt leukemi, derimot, begynner symptomene tidlig og forverres raskt.

Ulike symptomer kan oppstå avhengig av plasseringen av leukemicellene.

For eksempel hodepine, tretthet, nattesvette, feber, tretthet, ledd- og skjelettsmerter, blek utseende, vekttap, forstørrede lymfeknuter eller milt, blødningstendenser og utvikling av infeksjoner.

I noen tilfeller kan leukemiceller nå nervesystemet eller organer som mage, lunger, nyrer og tarm, og forårsake funksjonsfeil i de berørte organene.

Leukemi: årsaker og forebygging

Årsakene til leukemi blir fortsatt undersøkt i dag og har ikke blitt identifisert med sikkerhet.

Av denne grunn er det ikke mulig å angi gyldige forebyggingsstrategier.

Hvordan diagnostiseres leukemi?

Under den medisinske undersøkelsen vil enhver økning i størrelsen på leveren, milten eller lymfeknutene bli evaluert, samt tilstedeværelsen av antydende tegn som blekhet eller blødning.

Nyttig informasjon kan stamme fra blodprøver, spesielt fra blodtellingen og fra indikatorer på lever- og nyrefunksjon.

Blant de viktigste tegnene på leukemi er det faktisk et endret antall røde blodceller, hvite blodceller og blodplater sammenlignet med normen.

Vanligvis, i tillegg til blodprøvetaking, utføres et "utstryk" som gjør at cellene kan observeres under et mikroskop

Denne testen er svært nyttig for å diagnostisere sykdommen, da kreftceller har et annet utseende enn vanlige.

En benbiopsi og vanligvis lumbalpunktur er også nødvendig for en fullstendig diagnose.

Benbiopsien innebærer å ta benmargen som deretter vil bli analysert under et mikroskop for å evaluere tilstedeværelsen av leukemiceller.

Spinalpunksjon er karakterisert ved uttak av cerebrospinalvæske, som finnes i mellomrommene rundt hjernen og spinal ledning.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Aspirasjonen skjer med en nål som settes inn mellom to lumbale ryggvirvler.

På denne måten er det mulig å vurdere om sykdommen har nådd nervesystemet.

I tillegg til disse kontrollene, er det tilrådelig å utføre ultralyd, CT og radiografi for å evaluere eventuell organisk involvering av patologien.

Leukemi: behandling og terapier

Behandling av leukemi er relatert til sykdomsstadiet og om det er kronisk eller akutt.

Pasientens alder og tidspunktet diagnosen stilles påvirker også muligheten for behandling.

Behandlingen av leukemi gjør bruk av kombinasjonen av ulike terapier.

I de fleste tilfeller brukes kjemoterapi med administrering av ett eller flere legemidler intravenøst eller gjennom munnen.

Blant de mest moderne terapiene er de som stimulerer pasientens immunsystem til å gjenkjenne og ødelegge leukemiceller.

Andre tilnærminger inkluderer bruken av interferon, som bremser spredningen av kreftceller, og, mer nylig, bruken av monoklonale antistoffer som retter seg mot kreftceller, noe som letter deres ødeleggelse av immunsystemet.

En effektiv kur er representert ved transplantasjon av hematopoietiske stamceller som gjør at de syke cellene, eliminert med høye doser strålebehandling eller kjemoterapi, kan erstattes med friske fra en kompatibel donor.

Vanligvis er giveren et familiemedlem, men det kan også være en fremmed.

Denne tilnærmingen gjør det i noen tilfeller mulig å permanent kurere patologien, spesielt hos yngre pasienter og hos de som ikke lenger reagerer på andre behandlinger.