Levercirrhose: symptomer, årsaker og behandling

By Cristiano Antonino On Mar 6, 2023

Skrumplever refererer til det avanserte stadiet av fibrose (arrdannelse) i leveren, som kan være forårsaket av mange andre sykdommer, som hepatitt og kronisk alkoholisme

Hver gang leveren lider skade, enten fra en sykdom, overdreven alkoholforbruk eller en annen årsak, prøver den å reparere seg selv. I denne prosessen dannes det imidlertid arrvev.

Etter hvert som skrumplever utvikler seg, dannes det mer og mer arrvev, noe som gjør det vanskelig for leveren å fungere (dette omtales som dekompensert skrumplever).

Leverskaden forårsaket av skrumplever er generelt irreversibel, men hvis skrumplever diagnostiseres tidlig og årsaken behandles, kan utviklingen av sykdommen stoppes.

Avansert skrumplever er livstruende.

Levercirrhose

Skrumplever er en utbredt endring av leverstrukturen, med utseende av knuter og fibrose (arrdannelse), som også kan være assosiert med cellulær betennelse.

I praksis, i denne sykdommen, er ikke bare den normale cellulære arkitekturen til leveren undergravd, men det er også en erstatning av normalt levervev med knuter og fibrotiske, ikke-levedyktige arr.

Denne transformasjonen av levervev kan i det lange løp, hvis den forblir ubehandlet, skade funksjonaliteten til selve leveren, ødelegge cellene og forhindre regelmessig blodsirkulasjon i den.

Årsaker til levercirrhose

Et bredt spekter av sykdommer og tilstander kan skade leveren og føre til skrumplever.

Noen av årsakene til tilstanden inkluderer:

kronisk alkoholmisbruk
kronisk viral hepatitt (hepatitt B, C eller D);
hepatisk steatose, dvs. opphopning av fett i leveren;
hemokromatose, dvs. opphopning av jern i kroppen;
cystisk fibrose;
Wilsons sykdom, som forårsaker en opphopning av kobber i leveren;
biliær atresi, som består av dårlig dannede gallekanaler;
alfa-1 antitrypsin mangel;
galaktosemi eller glykogenose, som er arvelige forstyrrelser i sukkermetabolismen;
Alagille syndrom, som er en genetisk forstyrrelse i fordøyelsen;
autoimmun hepatitt forårsaket av funksjonsfeil i kroppens immunsystem;
primær biliær cirrhose, som består av en ødeleggelse av galleveiene;
primær skleroserende kolangitt, preget av herding og arrdannelse i galleveiene;
infeksjon, slik som syfilis eller brucellose;
bruk av visse legemidler, som metotreksat eller isoniazid.

Levercirrhose symptomer

Levercirrhose gir ofte ingen tegn eller symptomer før leverskaden er omfattende.

Når de vises, kan tegn og symptomer omfatte:

tretthet og tretthet;
lett blødning;
lett blåmerker;
tap av Appetit;
kvalme;
hevelse i bena, føttene eller anklene (ødem);
tap av vekt;
kløende hud;
gulfarging av hud og øyne (gulsott);
opphopning av væske i magen (ascites);
utseende av edderkopplignende blodårer på huden;
rødhet i håndflatene;
forvirring;
døsighet;
hos kvinner, fravær av menstruasjonsstrøm;
hos menn: tap av seksuell lyst, brystforstørrelse (gynekomasti) eller testikkelatrofi.

Risikofaktorer for levercirrhose

Risikoen for å utvikle sykdommen er større hos de som

drikk mye alkohol: overdrevent alkoholforbruk er en risikofaktor for skrumplever;
er overvektige: overvekt øker risikoen for tilstander som kan føre til skrumplever, slik som alkoholfri hepatisk steatose og ikke-alkoholisk steatohepatitt;
har viral hepatitt: ikke alle som lider av kronisk hepatitt vil utvikle skrumplever, men denne infeksjonen er en av verdens ledende årsaker til leversykdom.

Skrumplever, komplikasjoner

Komplikasjoner av skrumplever kan omfatte:

forhøyet blodtrykk i venene som forsyner leveren (portal hypertensjon). Cirrhose bremser den normale blodstrømmen gjennom leveren, og øker dermed trykket i portvenen, venen som bringer blod til leveren fra tarmen og milten;
hevelse i bena og magen. Økt trykk i portvenen kan føre til at det samler seg væske i bena (ødem) og abdomen (ascites). Ødem og ascites kan også skyldes leverens manglende evne til å produsere nok blodproteiner, som albumin;
forstørrelse av milten (splenomegali). Portal hypertensjon kan også forårsake endringer og hevelse i milten og en reduksjon i hvite blodceller og blodplater i blodet, som kan være det første tegn på skrumplever;
blør. Portal hypertensjon kan føre til omdirigering av blod til mindre årer. Satt under belastning av det ekstra trykket, kan disse mindre venene sprekke og forårsake alvorlig blødning. Portal hypertensjon kan også forårsake forstørrede årer (varicer) i spiserøret (øsofagusvaricer) eller mage (magevaricer) og føre til livstruende blødninger. Kontinuerlig blødning kan også oppstå hvis leveren ikke klarer å produsere nok koagulasjonsfaktorer;
infeksjoner. I nærvær av skrumplever kan kroppen ha problemer med å bekjempe infeksjoner. Ascites kan føre til bakteriell peritonitt, en alvorlig infeksjon;
underernæring. Skrumplever kan gjøre det vanskeligere for kroppen å behandle næringsstoffer, noe som fører til svakhet og vekttap;
gulsott: gulsott oppstår når den syke leveren ikke fjerner nok bilirubin, et avfallsprodukt av blodet, fra blodet. Gulsott forårsaker gulfarging av huden og det hvite i øynene og mørkfarging av urinen;
beinsykdom: noen mennesker med skrumplever mister beinstyrke og har økt risiko for brudd;
økt risiko for leverkreft: en stor prosentandel av personer som utvikler leverkreft har allerede eksisterende skrumplever;
multiorgansvikt: noen mennesker ender opp med å oppleve denne alvorlige tilstanden.

I noen tilfeller kan det oppstå en opphopning av giftstoffer i hjernen (hepatisk encefalopati).

En lever skadet av skrumplever er ikke i stand til å eliminere giftstoffer fra blodet slik en sunn lever kan.

Disse giftstoffene kan da samle seg i hjernen og forårsake mental forvirring og konsentrasjonsvansker.

Over tid kan hepatisk encefalopati utvikle seg til ufølsomhet eller koma;

Skrumplever, forebygging

For å redusere risikoen for å utvikle skrumplever er det greit å

ikke drikk alkohol hvis du har leversykdom,
Følg et sunt kosthold som favoriserer plantemat, fullkorn og magre proteinkilder. Reduser mengden fet og stekt mat;
opprettholde en sunn vekt: for mye kroppsfett kan skade leveren. Rådfør deg om nødvendig med en ernæringsfysiolog;
for å redusere risikoen for hepatitt, ikke del nåler eller ha ubeskyttet sex. Ta også de tilgjengelige vaksinene mot hepatitt.

Cirrhose, behandling

Hvis skrumplever oppdages og behandles tidlig, er konsekvensene generelt mindre alvorlige. Det første trinnet er å behandle den underliggende årsaken, f.eks slutte å drikke (om nødvendig også etter et behandlingsprogram for alkoholavhengighet), gå ned i vekt, kontrollere blodsukkernivået, ta antivirale hepatittmedisiner.

I noen tilfeller kan legen foreskrive spesifikke legemidler, for eksempel de for å bremse tidlig diagnostisert primær biliær cirrhose og de for å lindre kløe, tretthet og smerte.

I tillegg kan han eller hun foreskrive kosttilskudd for å motvirke underernæringen forbundet med skrumplever og for å forhindre beinsvekkelse (osteoporose).

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Andre behandlinger for skrumplever

For å begrense konsekvensene av cirrhose, kan man ty til:

en lavnatriumdiett og vanndrivende legemidler for å forhindre væskeansamling i kroppen, noe som kan bidra til å kontrollere ascites og hevelse. Mer alvorlig væskeansamling kan kreve prosedyrer for å drenere væsken eller kirurgi for å avlaste trykket;
visse blodtrykksmedisiner, som kan kontrollere økt trykk i venene som forsyner leveren (portal hypertensjon) og forhindre alvorlig blødning;
medikamenter for å redusere risikoen for blødning. Hvis du har tegn på varicer blødning eller er sannsynlig å blø, kan prosedyrer (som bånding) være nødvendig for å stoppe blødningen eller redusere risikoen for ytterligere blødning;
antibiotika eller andre behandlinger for infeksjon. Legen din vil sannsynligvis også anbefale vaksinasjoner for influensa, lungebetennelse og hepatitt;
administrering av albumin i tilfeller av markert mangel på grunn av redusert produksjon;
avføringsmidler og andre medikamenter for å forhindre forstoppelse og redusere muligheten for at tarmtoksiner "omgår" leveren og når hjernen, forårsaker døsighet, forvirring og koma (hepatisk encefalopati).

I avanserte tilfeller av skrumplever, når leveren slutter å fungere, kan en levertransplantasjon være det eneste behandlingsalternativet.

En levertransplantasjon er en prosedyre for å erstatte leveren med en sunn lever fra en avdød donor eller en del av en lever fra en levende giver.

Skrumplever er en av de vanligste årsakene til en levertransplantasjon.